Revizio de Feroŝarĝo De Multoblaj Transfunkcioj
Fero-ŝarĝo estas kondiĉo, kie estas pli da fero en la korpo, ol la korpo povas forigi. La teknika termino por feroŝarĝo estas hemochromatosis. Estas du gravaj kialoj por feroŝarĝo: 1) hereda hemochromatosis aŭ 2) transfusia hemochromatosis. Hereda hemocromatosis estas kondiĉo preterpasita en familioj. Transfusia hemochromatosis okazas kiam persono postulas multoblan ruĝan globon (RBC) transfuzoj.
Fero troviĝas ene de hemoglobino , proteino ene de la RBC. La fero laboras por helpi transporti oksigenon al ĉiuj ŝtofoj. Kutime la korpo sorbas nur sufiĉe da fero de via dieto por resti kun RBC-produktado. Se vi ne manĝas sufiĉajn nutraĵojn per fero, viaj feraj niveloj malaltiĝos kiel fero-anemio . Kiam RBCoj atingas la finon de sia vivo, la fero ene de ili estas reciklita por esti uzita en novaj RBCoj produktitaj.
Kial Ĉu Multoblaj RBCaj Transfusioj Kaŭzas Feran Superŝarĝon?
Fero troviĝas ene de ĉiuj RBCoj en la unuo de sango malplenigita. Do ĉiu RBC-transfuzo persono ricevas estas esence intravenosa (IV) infuzaĵo de fero. La problemo estas, ke la korpo limigas sian kapablon liberigi ĉi tiun troan feron. Aldone, homoj kun thalassemio sorbas pli feron, ol ili bezonas de sia dieto, plimalbonigante la problemon.
Kiu estas en risko por Transfusional Iron Overload?
Ĉiu, kiu ricevas multoblajn RBC-translokojn, estas en risko, sed homoj, kiuj dependas de transfuzoj, estas plej altaj.
Ĉi tio inkluzivus homojn kun malsanaj ĉeloj, kiuj havis baton (aŭ altajn riskon ), beta thalassemia plej granda , Diamond Blackfan-anemio , aplasta anemio , kaj mielodysplasta sindromo inter aliaj. Homoj kun kancero, kiuj bezonas multoblajn transuzojn dum kuracado kun kemioterapio aŭ osta medolo-transplantas, ankaŭ estas en danĝero por transfusia feroŝarĝo.
Kiel Faras My Physician Monitor por Fera Superŝarĝo?
Homoj, kiuj bezonos dumvivaj transfuzoj, ĝenerale kontrolas proksime por feroŝarĝo. En ĉi tiuj pacientoj, feroŝarĝo povas vidi post 12 ĝis 15 RBC-translokigoj. Fera superŝarĝo estas tipe monitoreata per sango-testo nomata ferritina komence. Ferritin reprezentas la tutan kvanton de fero konservita en via korpo. Ferritin estas tipe desegnita en horaro, ĉiu ĝis tri monatoj, tiel ke via kuracisto povas vidi kiel ĝi tendencas (tio estas, ĉu la valoro pliiĝas?). Alvoko, la termino de kuraciloj uzataj por forigi feron, estas tipe komencita post kiam la ferriteno estas pli granda ol 1000 ng / ml. Bedaŭrinde, ferritinaj niveloj estas tuŝitaj de aferoj krom feroŝarĝo. Levitaj niveloj de ferritina povas vidi dum malsano kaj inflamo.
Pro la limigoj kun ferritino, aliaj metodoj por taksi feronŝarĝon estis disvolvitaj. Antaŭe, feroŝarĝo estis kontrolata kun hepaj biopsioj kie malgranda peco de hepato estis forigita kaj taksita por fero. Nuntempe, plej multaj homoj povas esti monitoritaj per magneta resona bildo (MRI) de la hepato kaj / aŭ koro. La MRI povas kalkuli hepatan feran enhavon (LIC) simila al la rezultoj de hepata biopsio.
Oni komenciĝas kiam la LIC estas pli granda ol 3 mg per gramo seka pezo hepato. Simile, MRI de la koro povas mezuri la kvanton de fero situanta en la kora muskolo.
Kio Komplikaĵoj Povas Sperti Kun Fera Superŝarĝo?
Iam ĉiuj tipaj lokoj por stoki feron ne plu estas disponeblaj, fero povas tiam esti stokita en la hepato, koro, pankreato kaj endokrinaj organoj (ĝenerale nomataj glandoj). Kiam fero estas konservita en ĉi tiuj lokoj, ĝi damaĝas la organon. Ĉi tio povas rezultigi fibrosis aŭ skarring de la hepato, cardiomiopatio (malsano de la koro muskolo), diabeto mellitus (pro fero en la pankreato), hipotiroidismo (malaltaj tiroides hormonoj) kaj hipogonadismo (kaŭzante malpliigita libido kaj senpoveco en homoj kaj manko de menstruaj cikloj en virinoj).
Por antaŭvidi ĉi tiujn gravajn kaj potenciale viv-minacajn komplikaĵojn, feroŝarĝo estas traktita agreseme.
Kiel Transfusia Fero Superŝarĝita Klopodita?
Fero-ŝarĝo de transfuzoj estas traktita kun chelation therapy, medikamento donita forigi feron el la korpo. Ekzistas tri kuraciloj haveblaj.
- Deferoxamine (Desferal)
- Deferasirox (Jadenu aŭ Exjade)
- Deferiprone (Ferriprox)
Flebotomía terapéutica : Se en iu momento estas kapabla de ĉesi transfunkciojn, ĝi povas trakti feron de ŝarĝo kun phlebotomía en serio. Flebotomio estas simila al sango-donaco, kie granda sango estas forigita de la korpo. Ene de la RBCoj forigita estas fero kaj kiam ĉi tiuj estas anstataŭigitaj per la osta medolo, ĝi uzos la troan feron konservitan en via korpo.
> Fontoj:
> Schrier SL kaj Bacon BR. Chelation Therapy for Thalassemia kaj Aliaj Feroŝarĝaj Ŝtatoj kaj Feraj Superŝarĝaj Sindromoj Aliaj Ol Heredaj Hemochromatosis. En: UpToDate, Afiŝu TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.