Stroke estas iu plej multaj homoj asociitaj kun maljunaj parencoj, do ĝi eble ŝanceliĝos, ke infanoj ankaŭ povas havi ilin. Sturmoj okazas en novnaskitoj kaj infanoj, sed feliĉe, ĝenerale, la risko estas malalta (malpli ol 1 procentoj de infanoj). La malsano cardíaca (la koro) kaj la anemio de la malsanaj ĉeloj (hemoglobino SS aŭ sickle beta zero thalassemia) estas la plej komunaj kaŭzoj de la striko en la infanaĝo.
Sen taŭga kribrado, dek unu procento de infanoj kun malsanulela anemio spertos baton de 20 jaroj. Proksimume unu el kvar pacientoj havos baton de 45 jaroj. Aŭdinte ĉi tiun tipon de novaĵoj pri via juna infano povas esti ŝoka, sed kun taŭga pruvo, ĉi tiu risko povas esti reduktita signife.
Kial Estas Homoj Kun Siksa Ĉela Anemio #? E Rizo por Stroke?
La plimulto de infanoj kun malsanuleja anemio spertas iskeman baton, signifante ke sango-fluo ne povas atingi unu areon de la cerbo. Hozaj ĉeloj damaĝas la tegmentadon de la grandaj arterioj (sangaj glasoj kun oksigeno al la ŝtofoj) de la cerbo, kaŭzante ilin fariĝi pli mallarĝaj. Ĉi tiuj mallarĝaj sangaj glasoj estas pli verŝajne blokitaj per amaso da ĉeloj. Kiam tio okazas, sangoŝovilo estas blokita kaj oksigeno ne povas esti transdonita al specifa areo de la cerbo, kaŭzante difekton.
Simptomoj
Strokoj en infanoj kun malsanulela anemio aspektas similaj al strekoj en pli malnovaj plenkreskuloj.
Infanoj povas sperti:
- Malforteco unuflanke de la korpo
- Vizaĝa dropo
- Malklara parolado
- Vidaj ŝanĝoj en neklara vidado aŭ duobla vizio
- Malfacila marŝado aŭ malpliigita kunordigo
Kion mi faru, se mi pensas, ke iu spertas strikon?
Nomu 911. Stroke, sendepende de la kaŭzo, estas medicina kriz-okazo.
Frua traktado estas ŝlosilo por malhelpi longajn komplikaĵojn.
Riska Faktoroj
La risko de iskemia streko estas plej alta por infanoj sub dek jaroj. Ĉi tiu risko malpliiĝas ĝis ĉirkaŭ 30 jaroj, tiam la risko pliiĝas. La risko de hemorragiaj strekoj (strekoj kaŭzitaj de sangado) estas plej alta en adoleskantoj kaj junaj plenkreskuloj.
La risko de streko estas plej alta en pacientoj kun hemoglobino SS kaj sickle beta zero thalassemia. La risko en pacientoj kun hemoglobino SC kaj sickle beta plus thalassemia (precipe en junaj infanoj) estas signife malpli, do pripensado ne rekomendas en ĉi tiuj pacientoj krom se ekzistas pliaj maltrankviloj.
Antaŭzorgo
Fine de la 1980-aj jaroj kaj fruaj 1990-aj jaroj, esploristoj decidis, ke transcranaj doppleroj (TCD) povus esti uzataj por ekrano de pacientoj kun malsanaj anemioj por determini la riskon de iskemia streko. TCD estas ne-invasiva ultrasono uzita por mezuri la fluon de sango tra la ĉefaj arterioj de la cerbo. Por fari tion, la ultrasona sondado estas metita sur la templojn kie la krania osto estas pli maldika, permesante al la teknikisto mezuri la rapidon de la sango. Laŭ ĉi tiuj valoroj, TCDoj povas esti etikeditaj kiel normalaj, kondiĉaj kaj eksternormaj. Kvankam infanoj kun kondiĉaj TCD-valoroj havas iomete pli altan riskon de havi baton, tiuj kun eksternorma TCD estas plej altan riskon kaj devus esti metitaj sur preventa traktado.
Kvankam la TCD similas simplan provon, ĝi ne estas tiel facila kiel ĝi sonas. Estas multaj faktoroj, kiuj povas influi mezurojn dum TCD. Febro kaj malsanoj provizore provizas TCD-valorojn. Male, sangofluzoj provizore malsuperas la TCD-valorojn. Esence, via infano devus esti ĉe ilia baza sano kiam la TCD estas farita.
Dormo ankaŭ influas sangan fluon al la cerbo, do sedacio (donante kuracilojn por helpi la pacienton malstreĉiĝi / dormi dum la procedo) aŭ dormi dum la ekzameno ne estas rekomendinda. Junaj infanoj povus malfacile kunlabori kaj esti ankoraŭ, sed gepatroj povas helpi per ludado de filmo aŭ legado de libroj dum la proceduro.
Kiel Bona Estas TCD en Identiganta Pacientojn #? E Risko por Stroke?
Identigo de eksternorma TCD sekvita de pruva iniciato de kuracado reduktis la riskon de streko en infanoj kun malsanulela anemio de 11 procentoj ĝis 1 procentoj. Ne ĉiuj infanoj kun eksternormaj TCDs daŭros havi baton sen kuracado, sed ĉar la streko povas havi seriozajn longajn konsekvencojn, ĉiuj pacientoj estas traktataj same.
Kiel Are Strokes Prevented Se la TCD Estas Abnormala?
Se via infano kun anemio de sickle cell havas eksternorman TCD, ĝi rekomendas ke la TCD ripetu en unu aŭ du semajnoj. Se denove la TCD estas eksternorma, rekomendas ke li / ŝi komencu kronikan transfuzon.
La studo clínico STOP-1 montris ke la iniciación de kronika programo de transfuzo reduktis tre la risko de streko. Kronika transfusion-terapio konsistas en akiri sangajn transuzojn ĉiun tri aŭ kvar semajnojn. La objektivo de transfuzoj estas alporti la hemoglobinon S procenton malsupren de pli ol 95 procentoj ĝis malpli ol 30 procento, por redukti la riskon de malsanaj ĉeloj blokante la fluon de sango en la arterioj de la cerbo.
Ĉu Mia Infano Ĉiam Devas Kronikajn Transfusionojn?
Eble ne. En freŝa multinstitucia procezo nomata TWiTCH, specifaj pacientoj (bazitaj sur aferoj kiel ekzemple hemoglobina S-niveloj, bildoj de la cerbo, TCD-valoroj kiuj reiris al la normalaj) povis transiri de kronika transfusion-terapio ĝis hidroksila terapio. Ĉi tiuj pacientoj malrapide frapis transfluojn pro tio ke la traktado de hidroksilado malrapide pliiĝis.
Pacientoj kun gravaj ŝanĝoj en la sangaj glasoj en la cerbo povas postuli kronikan transfusion-terapion longtempe, simila al pacientoj, kiuj havis baton.
Fontoj:
George A. Antaŭzorgo de streko (komenca aŭ recurrente) en malsana ĉelo-malsano. En: UpToDate, Afiŝu TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA. (Alirita la 11an de majo 2016.)