Angioplastio - ankaŭ nomata "percutana transirena kronia angioplastio" aŭ PTCA - estas katetera proceduro destinita al malpezigo de blokadoj ene de arterioj, plej ofte en la coronaj arterioj .
Angioplastio funkcias inflaktante malgrandan globon ene de la arterio ĉe la loko de atherosclerotika plako , planante la plakon kaj reduktante la stenosis (blokado) ene de la arterio.
Ĉefe la angioplastio estas akompanata de insercado de stentulo .
Kiel Angioplastio Estas Farita
Por realigi angioplastion, la kuracisto uzas katetron (longan, maldikan, flekseblan tubon), kiu havas malfiksitan balonon ligita al ĝi. La katetero preterpasas la plakon, kiu produktas la blokadon, kaj la balono estas premplatigita. La ekspansio de la balono kunpremas la plakon kontraŭ la muro de la arterio. Kiam la balono estas malfiksita kaj forigita, la plato restas almenaŭ parte kunpremita, do la blokado malpliiĝas.
Dum angioplastio estis origine farita kiel sendependa proceduro, hodiaŭ stento ankaŭ estas enmetita kiam ajn angioplastio estas farita sur koronia arterio. Stento estas ekspansiiĝa "skafolo" kiu helpas subteni la muregon de la arterio ĉe la loko de angioplastio, por konservi la plakon kunpremita. La kolapsita stento situas super la balono antaŭ ol ĝi estas enmetita.
Tiam, kiam la balono estas ŝvelita, la plako estas kunpremita kaj la stento ekspansiiĝas samtempe. Kiam la globo estas tiam senŝeligita kaj forigita, la stento restas en loko, helpante teni la plakon kunpremita kaj la arterio malfermita.
Kiam Estas Helpema
Angioplastio estas sufiĉe efika por redukti la simptomojn de stabila angino .
Do la ĉefa kialo por fari angioplastion en koronia arterio estas trakti angina kiu restas konstanta malgraŭ provoj pri medicina terapio. Kvankam ĝi ŝajnas surprizi multajn, angioplastio (eĉ kiam enmetita stento) ne montriĝis pli efika ol kuracila terapio por redukti la sekvan riskon de miokardia infarkto , aŭ plibonigi la postvivadon. Do la ĉefa kialo por agado de angioplastio malpezigas stabilan anginon, kiu persistis malgraŭ provoj trakti ĝin medie.
La dua kialo angioplastio (kaj stentado) ofte uzas en traktado de koraj arteria malsano estas en homoj, kiuj havas akran koronan sindromon (ACS). En ACS, akra blokado de koronia arterio okazis ĉar plato rompis kaj cloton formis ene de la arterio. Kiam ACS okazas, koratako estas tre verŝajne, se la arterio estas malfermita. Dum ACS, la havebla evidenteco montras, ke angioplastio kaj stentado povas helpi substance por plibonigi ĝeneralajn kortajn rezultojn.
La coronaj arterioj ne estas la solaj arterioj, en kiuj la angioplastio estas rutine uzita por trakti obstruktajn atherosclerotajn plakojn. Angioplastio ankaŭ aplikiĝas al la karotaj arterioj (kiuj provizas la cerbon), la renajn arteriojn (kiuj provizas la renojn) kaj la krurajn arteriojn.
Komplikaĵoj
La plej komuna komplikaĵo post la angioplastio sola estas restenosis - la formado de nova blokado ĉe la loko de la kunpremita plato. Restenosis estas relative laŭgrada procezo kaŭzita de la nova kresko de ŝtofo-verŝajne en respondo al la traŭmato produktita en kaj ĉirkaŭ la ŝipo muro de la angioplastio mem. La efiko de restenosis multe malpliiĝis per la uzo de stentoj, precipe frapetantaj elfluantaj (DOS), kiuj estas kovritaj per medikamento, kiu malhelpas la kreskon de ŝtofo, tiel reduktante la restenosis.
Antaŭ la erao de stentoj, malfrua restenosis okazis en preskaŭ 30% de pacientoj kiuj havis angioplaston sole.
La uzo de nudaj metalaj stentoj reduktis ĉi tiun riskon al malpli ol 15%, kaj drog-eluŝantaj stentoj reduktis ĝin pli al malpli ol 10%.
Malkomuna problemo, sed pli devastiga, estas trombozo (sango-coagado) ĉe la loko de angioplastio / stentado. La trombozo de stento estas subita kaj ofte katastrofa evento, kiu ĝenerale produktas akra kaj kompleta obstrukcio de la tuŝita arterio. Trombozo estas plej ofte vidata post la procedo de angioplastio (tio estas, ene de tagoj ĝis semajnoj). Tamen, kiam stento estis enmetita dum la angioplastio (kiu estas preskaŭ ĉiam la kazo hodiaŭ), malalta risko de trombozo daŭras dum pluraj monatoj plurajn jarojn post la proceduro. La risko de trombozo estas grave reduktita per la uzo de anti-platonaj drogoj, kiuj tamen havas iom da risko.
Aliaj komplikaĵoj, kiuj povas okazi dum angioplastio, inkludas damaĝon al la organo provizata per la sangoŝipo traktata (inkluzive de koratako, rena damaĝo aŭ streko), korakritmioj aŭ sangrado.
Legu pli pri ĉiuj traktado-ebloj por korona arterio-malsano .
> Fontoj:
> Membroj / Membroj de la Task-Force, Windecker S, Kolh P, et al. 2014 Gvidiloj pri mokardia revaskulado de 2014 ESC / EACTS: La Task-Force pri Mokardia Revaskulado de la Eŭropa Societo de Kardiologio (ESC) kaj la Eŭropa Asocio pri Cardio-Thorazia Kirurgio (EACTS) Disvolvita kun la speciala kontribuo de la Eŭropa Asocio de Persekutaj Cardiovaskulaj Intervencioj ( EAPCI). Eur Koro J 2014; 35: 2541.
> Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS Fokusa Ĝisdatigo de la Gvidlinio por la Diagnozo kaj Administrado de Pacientoj kun Stable Ischemic Heart Disease: Raporto de la Amerika Kolegio de Kardiologio / Usona Kora Asocio Task Force sur Praktika Gvidlinioj, kaj la Amerika Asocio por Teologia Kirurgio, Preventiva Cardiovaskula Flegistino-Asocio, Socio por Cardiovaskula Angiografio kaj Interveno, kaj Socio de Teodiaj Kirurgoj. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 1929.