Avancoj en koraj ŝuistoj dum la jaroj faris ĉi tiujn aparatojn sekurajn, kaj efikaj kaj fidindaj. Homoj, kiuj havas ŝmurojn povas kutime konduki tute senrestriktajn vivojn. Se vi havas ŝmuriston aŭ oni diris al vi, ke vi bezonas unu, ĉi tiu artikolo devus helpi vin kompreni, kion faras ŝuisto, kaj kion vi povas atendi de ĝi.
Kio Estas Pacemaker?
Ŝuisto estas malgranda sed tre kompleksa elektronika aparato, kiu estas enplantita sub la haŭto por helpi reguligi la korbaton.
Specife, ŝuistoj estas plej ofte uzataj por trakti plurajn cardiajn arritmiojn, kiuj produktas bradikardion - koron, kiu estas tro malrapida. La koraj ritmoj, kiuj kaŭzas bradikardion, estas malsana sinuso-sindromo kaj kora bloko . Amuantoj kutime forigas la simptomojn kaŭzitaj de bradikardio, inkluzive de malforteco , laceco, lumo , kapturno aŭ sinkopo (perdo de konscio).
En iuj homoj, kiuj havas korpan malsukceson , speciala speco de ŝmurmastro povas helpi kunordigi la batadon de la koraj ĉambroj-la atrio kaj ventrikuloj. Ĉi tiuj specialaj pacemakeroj, kiuj estas nomitaj kartoj de resinkronigado-terapio (CRT) -kaj signife plibonigas la kortan funkcion kaj simptomojn en multaj homoj kun kora malsukceso.
Kiel Faras Pacemakerojn?
Kontraŭe al tio, kion vi aŭdis, paŝtistoj ne postulas la laboron de la koro. Post kiam vi havas ŝmuriston, via koro ankoraŭ plenumas sian tutan verkon.
Prefere, la ŝmuristo simple helpas reguligi la tempon kaj sekvencon de via koro.
Amuistoj konsistas el du gravaj partoj: la generatoro kaj la gvidantoj.
La generatoro estas esence tre eta komputilo (kune kun kuirilaro kaj aliaj elektronikaj komponantoj), loĝigita en hermetike stampita titanio.
La plej multaj modernaj pacemaker-generatoroj estas proksimume la grandeco de 50-centa peco kaj proksimume tri fojojn kiel dika.
Plumbo estas fleksebla kaj izolita drato, kiu portas elektrajn signalojn reen kaj eksteren inter la ŝmurŝanĝilo kaj la koro. Unu fino de la plumbo estas ligita al la generatoro, kaj la alia fino estas enmetita tra vejno en la koron. Plej multaj ŝuistoj hodiaŭ uzas du kondukojn; unu situas en la dekstra atrio kaj la alia en la dekstra ventrículo.
Pacemakers estas enplantitaj sub loka anestezo. La generatoro estas metita sub la haŭto, sub la kravato. La kondukoj estas ĉirkaŭita tra proksima vejno kaj progresas al la taŭga pozicio ene de la koro, kaj iliaj finoj estas alŝutitaj en la generatoro. La enplantado kutime prenas 30 minutojn ĝis horo.
Fojo enplantita, la ŝmuristo funkcias per viglado de la elektra aktiveco de la koro, kaj decidas ĉu kaj kiam "rapide". Se via kora imposto fariĝas tro malrapida, la aparato preterpasas malgrandan elektran signalon al la koro muskolo, kaŭzante ĝin kontrakti.
Pacado povas esti farita de la dekstra atrio, la dekstra ventrículo, aŭ ambaŭ. La ŝmuristo decidas bati-batu, ĉu ĝi bezonas rapide, kaj se tiel, en kiu ĉambroj devas rapide.
Ĉi tiu "inteligenta pacado" certigas, ke taŭga kora imposto ĉiam konserviĝas por la tujaj bezonoj de la korpo, kaj ke la laboro de la koraj ĉambroj ĉiam estas kunordigita.
Pacemakers estas "programeblaj", kio signifas, ke la specifaj funkcioj, kiujn ili realigas, povas esti ŝanĝitaj en ajna momento. Programado de ŝuisto estas farita sendifekte sendante novajn instrukciojn al la generatoro, uzante specialan aparaton nomatan programisto. Ekzemple, via kuracisto facile reprogramas vian ŝmuriston por ŝanĝi la tarifojn, per kiuj ĝi trankviligos vian koron.
Rate-Responsive Pacemakers
En la fruaj tagoj de paŝo, paŝtistoj nur povis paŝi ĉe unu specifa kora imposto.
Ĉiufoje, kiam la pacienca intensa ritmo falis sub tiu pre-aro (laŭ 70 batoj por minuto), la ŝmuristo komenciĝos rapide laŭ tiu fiksa imposto.
Sed hodiaŭ, preskaŭ ĉiuj paŝtistoj havas la kapablon varii la rapidecon, laŭ kiu ili rapide iras laŭ viaj tujaj bezonoj. Ĉi tiuj paŝtistoj nomiĝas taks-respondemaj paŝtistoj.
Takso-respondemaj pacemakeroj povas uzi unu el pluraj teknologioj por determini la plej bonan koron, sed du, en aparta, pruvis sufiĉe utila. Unu el ĉi tiuj estas la agado-sensilo, kiu detektas la korpan movadon. Ju pli aktivaj vi estas, la pli rapida la ŝmuristo trankviligos vian koron (ene de gamo de koraj impostoj, laŭ via kuracisto). La alia metodo komune uzita por varii la ritmon de rapido estas spirado-sensilo, kiu mezuras vian imposton de spirado. La pli rapida vi spiras, la pli aktiva vi estas (supozeble), kaj pli rapide la paŝo estos (denove, ene de antaŭ-aro). Ĉiu el ĉi tiuj teknologioj permesas taks-respondemajn paŝtistojn imiti la normalajn momentojn al momentoj, kiuj ŝanĝiĝas en kora ritmo, kiu estus provizitaj per normala kora ritmo.
Kiom Ofte Devus Via Pacemaso Vere Pace Vian Koron?
En la plimulto de homoj kun ŝuistoj, la propra elektra sistemo de la koro efektive generas la plej multajn korojn. La ŝmuristo estas precipe kiel "sekureca valvo" por eviti okazajn epizodojn de netaŭga bradikardio.
En aliaj homoj la ŝmuristo funkcias plejparte en la imposto-respondema modo, por permesi la kora imposto pliiĝi taŭge dum ekzercado. Dum ili ripozas, la ŝmuristo kutime ne paŝas. Takso-respondema paŝo permesas ilin esti multe pli aktivaj kun multe malpli laceco.
Ankoraŭ tiel, aliaj homoj havas pli severajn formojn de bradikardio kaj eble postulas paci preskaŭ la tutan tempon. Ĉi tiuj homoj ofte rapide evoluos severajn simptomojn se ilia ŝmuristo devus ĉesi funkcii kutime. Do kuracistoj raportas al ili kiel "pacemaker-dependent".
Kio Estas Vivo Kiel Kun Pacemaker?
Pacemakers devas antaŭvidi aŭ forigi problemojn, ne krei ilin. Kaj ĝenerale, tio estas kion ili faras.
Dum vi sekvas kelkajn simplajn singardecojn, kaj sekvu la instrukciojn de via kuracisto por kontroli vian aparaton periode, vi povas plani konduki vivon, kiu estas preskaŭ senpaga de limigoj kaŭzitaj de la ŝmuristo mem. Vi bezonos vian ŝmuriston kontrolis periode, kaj kiam la kuirilaro fine malaltiĝos (kutime post 7-10 jaroj) la ŝmurŝanĝilo bezonos esti anstataŭigita. (Ĉi tio ĝenerale estas simpla eksterordinara proceduro.) Plejparte, homoj tute forgesas, ke ili havas ŝuiston de ĉiuj aliaj tempoj. Jen pli vasta diskuto pri vivado kun ŝuisto.
> Fontoj:
> Brignole M, Auricchio A, Baron-Esquivias G, et al. 2013 > ESC-Gvidlinioj pri Kardaj Pacoj kaj Kardaj Resinkronigaj Terapioj: la Task-Force sur Kora Paco kaj Resinkroniga Terapio de la Eŭropa Societo de Kardiologio (ESC) >. Disvolvita en Kunlaboro kun la Eŭropa Kora Ritma Asocio (EHRA). Eur Koro J 2013; 34: 2281.
> Tracy CM, Epstein AE, Darbar D, et al. 2012 ACCF / AHA / HRS > Fokusa Ĝisdatigo de la 2008-Gvidlinioj por Terapio bazita en aparato de kormaj ritmoj : Informoj pri la Usona Kolegio pri Kardiologio-Usona Koro-Asocio pri Praktikaj Gvidlinioj kaj Kora Ritma Socio . Trafiko 2012; 126: 1784.