La sindromo de Sick sinus okazas kiam la sinuso nodo malsaniĝas por kaŭzi bradicardion (malrapidan korpon) kiu produktas simptomojn. Homoj kiuj havas malsanan sinus-sindromon postulas traktadon kun permanenta ŝmuristo por malpezigi siajn simptomojn.
Krom simptika bradikardio, malsana sinus-sindromo ankaŭ ofte ofte akompanas epizodojn de atrialfibrilado , kiuj povas postuli plian traktadon.
La sindromo de Sick sinus estas malordo de pli maljunaj homoj, kaj plej ofte vidiĝas en homoj pli ol 70.
Kio Kaŭzas Sick Sinus Sindromon?
La plej komuna kaŭzo de malsana sinuso-sindromo estas aĝo-rilata fibrosis, kiu efikas al la sinuso nodo (la eta strukturo en la dekstra atrio kiu generas la elektran impulson de la koro). "Fibrosis" signifas, ke normala ŝtofo estas anstataŭigita per formo de kikra histo. Kiam la fibrosis tuŝas la nodo de sinuso, bradicardia povas rezulti. Kaj kiam bradicardia estas kaŭzita de problemo kun la sinuso nodo, ĝi estas nomata "sinus bradikardio".
La sama fibrosis rilatigita kun aĝo, kiu tuŝas la nodon de sinuso, povas ankaŭ efiki la atrian muskolon mem. Ĉi ĝeneraligita atrial fibrosis kondukas al la atrialfibrilado kiu ofte akompanas malsanan sinus-sindromon.
Plie, ĉi tiu fibrosis ankaŭ povas efiki la AV-nodo . Se ĝi faras, la sinus-bilikardio povas esti akompanita de epizodoj de kora bloko .
Do en malsana sinuso-sindromo ekzistas fakte du kaŭzoj por bradikardio - sinus-bradikardio kaj kora bloko.
En iuj kazoj aliaj kuracaj kondiĉoj povas influi la sinusodo, produktante sinusradradardion. Ĉi tiuj kondiĉoj inkluzivas:
- amiloidosis
- sarcoidosis
- Malsano de Chagas
- hipotiroidismo
- traŭmato cardíaco
Tamen, la fibrosis asociita kun la envejecimiento estas tre la plej ofta kaŭzo de malsana sinuso-sindromo.
Kiuj Simptomoj Estas Asociitaj kun Sindromo de Sick Sinus?
La plej elstaraj simptomoj estas kutime tiuj pro malrapida koro-ritmo, kaj inkludas:
En iuj homoj kun malsana sinuso-sindromo, ĉi tiuj simptomoj nur okazos kiam ili provos praktiki sin, kaj ili sentos perfekte dum ripozado. En ĉi tiuj kazoj la ĉefa problemo estas nekapablo pliigi taŭgecon dum la aktiveco, kondiĉo nomata " kronotropika nekompetenteco ".
Siskromo de Sick Sinus kaj Atrial Fibrillation
Homoj kun sinus-nodo-malsano, kiuj ankaŭ havas epizodojn de atrialfibrilado ofte spertos simptomojn kaŭzitaj de sinus-bradikardio, kaj krome ili povas havi simptomojn de takikardio (rapida kora imposto), precipe palpitadoj . Homoj, kiuj havas epizodojn de ambaŭ malrapidaj kaj rapidaj koraj indicoj, havas sindromon de bradikardia-takikardio aŭ " sindromo de brady-taĉio ".
La plej ĝena simptomo rilatigita kun budy-tachy syndrome estas sinkopo. La perdo de konscio kutime okazas tuj post epizodo de atrialfibrilado subite finiĝas, kondukante al plilongigita paŭzo en la kora imposto.
Ĉi tiu daŭrigita paŭzo okazas ĉar, kiam la sinuso nodo estas "malsana", epizodo de atrialfibrilado inklinas eĉ pliigi sian funkcion.
Do, kiam la atrialfibrilado subite detenas, la sinuso nodo povas postuli kelkajn sekundojn por "vekiĝi" kaj komenci generi elektrajn impulsojn denove. Dum ĉi tiu intertempo, ne povas esti kora bato dum 10 aŭ pli da sekundoj - kondukante al ekstrema lumo aŭ sinkopo.
Kiel Diagnozas Sick Sinus Sindromon?
Diagnóstico de malsana sinuso-sindromo kutime ne estas malfacila. La ĝusta diagnozo estas plej ofte ŝajne kiam persono, kiu plendas pri tipaj simptomoj, estas trovita grava signifa bradikardio sur sia elektrokardiogramo (ECG) . La "brady-tachy" vario de malsana sinuso-sindromo estas diagnozita kiam paciento kun sinus nodo-malsano ankaŭ estas malkovrita havi epizodojn de atrialfibrilado.
Ĉar la fibrosis, kiu kaŭzas sinus-nodo-malsano kelkfoje influas la AV-nodon, homoj kun brady-tachy-sindromo povas ankaŭ havi partan korblokon kaj, sekve, relative malrapidan koron-ritmon kiam ili estas en atrialfibrilado. Do, kiam ajn persono kun atrialfibrilado malkovras relative relative malrapidan koron (sen manko de medikamento por malrapidigi la koron), tio devus doni al la kuracisto fortan pordon, ke la malsana sinuso-sindromo probable ankaŭ ĉeestas.
Kuracistoj povas fari la diagnozon de kronotropika nekompetenteco simple observante la korpon de la paciento dum ekzercado - ekzemple, dum streĉa testo . Ĉar kronotropika nekompetenteco estas sufiĉe ofta kondiĉo en la maljunuloj kaj facile traktas (kun rapida respondema ŝparisto), ĝi estas grava por maljunuloj, kiuj spertas lacecon kun milda aŭ modera praktiko por certigi, ke iliaj kuracistoj faras la taŭgan taksadon.
Kiel Estas Sick Sinus Sindromo Traktita?
Preskaŭ ĉiuj homoj kun malsana sinus-sindromo devas esti traktataj kun permanenta ŝuisto.
Pacemaker estas speciale grava por homoj, kiuj havas la brady-tachian formon de malsana sinus-sindromo, pro du kialoj. Unue, ĉi tiuj homoj havas relative altan riskon por sperti sinkopon (el tiuj daŭrigitaj paŭzoj kiam la atrialfibrilado finiĝas). Kaj la dua, multaj el la drogoj ofte uzataj por trakti atrialfibrillation - beta-blockers , kalciaj kanalistoj kaj antirrythmaj drogoj - povas fari malbonan nodo-malsanon multe pli malbone. Enplantante ŝuiston malebligos sinkopon, kaj permesos al la kuracisto trakti la fibriladon aurora multe pli sekure.
Vorto De
En malsana sinuso-sindromo, malsano de la sinuso nodo kaŭzas sufiĉan bradikardion por konduki al simptomoj - plej ofte, facila fatigemo aŭ malpeza kapablo. Ĉi tiu kondiĉo ankaŭ povas esti akompanita de atrialfibrilado, kiu, kombine kun sinus nodo-malsano, faras eblajn epizodojn de sinkopo. La sindromo de Sick sinus estas traktita kun permanenta ŝuisto.
> Fontoj
> Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. Gvidlinioj ACC / AHA / HRS 2008 por Terapio bazita en mekanismoj de anormalidades cardíacas: Informo de la Amerika Kolegio de Kardiologio / Usona Koro-Asocio pri Praktikaj Gvidlinioj (Komitato de Skribo por Revizii la Ĝisdatigon de Aktualaj Agordoj ACC / AHA / NASPE 2002 por Enplantado de Cardiakaj Pacemaker kaj Antiarrhythmia Devices): disvolvita kunlabore kun la Amerika Asocio por Teologia Kirurgio kaj Socio de Terakaj Kirurgoj. Trafiko 2008; 117: e350.
> Fogoros RN, Mandrola JM. La Studo de Electrofisiologio en la Takso de Bradikardio: La SA-Nodo, la AV-Nodo, kaj la Sistemo His-Purkinje. En: Fogoros 'Electrophysiologic Testing, Sixth Edition. Wiley Blackwell, 2017.
> Josephson, ME. Funkcio de Sinuso Nodo. En: Klinika Kardika Electrofisiologio: Teknikoj kaj Legadoj, 4-a, Lippincott, Williams, kaj Wilkins, Filadelfio 2008. p.69-92.