Ĉu persono kun kora bloko bezonas ŝuiston dependas de pluraj faktoroj
"Kora bloko" estas relative ofta problemo influanta la elektran sistemon de la koro. Kora bloko-ankaŭ vokita atrioventricular-bloko, aŭ AV-bloko-estas unu el la du gravaj kaŭzoj de bradikardio (malrapida kora imposto).
Superrigardo
En kora bloko, la elektraj impulsoj de la koro estas parte aŭ tute blokitaj dum ili provas vojaĝi de la atriaj ĉambroj de la koro al la ventriculaj ĉambroj.
Ĉar ĉi tiuj elektraj impulsoj lasas la koron scii kiam ĝi supozas bati, se kora bloko estas sufiĉe severa, ĝi povas malrapidigi la koron-ritmon al danĝere malaltaj niveloj.
Se vi havas korpan blokon, jen estas la ĉefaj faktoroj, kiuj determinos ĉu vi bezonas ŝuiston.
- Se via koro blokas pro transira kresko en vagala tono, ŝuisto neniam preskaŭ bezonos.
- Se vi havas unuan gradan koron-blokon, ŝmuristo estas nenecesa krom se la bloko estas distal.
- Se vi havas duan gradan koron-blokon, kiu estas aŭ produktanta simptomojn aŭ estas distal, oni bezonas pacemaker. Dua grado-bloko, kiu ne kaŭzas simptomojn kaj estas proximal, kutime ne postulas ŝmuriston.
- Se vi havas trian gradan korpan blokon, tiam se ĝi ne devos transira kresko en vagala tono, ŝuisto estas preskaŭ ĉiam postulata.
Kaŭzoj
Mallongaj epizodoj de kora bloko ne ĉiam estas danĝeraj aŭ eĉ eksternormaj. Transienta kora bloko ofte estas vidata en junaj, sana homoj, kiuj spertas subitan kreskon en la tono de iliaj vagusaj nervoj .
Ĉi tiu pliigita vagala tono ofte okazas kun naŭzo, vomado, aŭ en respondo al doloro, timo aŭ subita streso. Ĉi tiu formo de kora blokado ne estas vivo-minacanta kaj ne indikas ajnan substancan problemon kun la elektra sistemo de la koro. Ĝi malaperas tuj kiam la ellasiĝanta evento malaperis kaj preskaŭ neniam postulas insercadon de ŝuisto.
Aliflanke, korba bloko ankaŭ povas okazi kun diversaj koraj malsanoj, precipe krona arterio-malsano , kora fiasko aŭ miokardito . Estas ankaŭ familiaj formoj de kora bloko.
Ĝenerale, kiam kora bloko estas produktita de kora malsano, ĝi signifas ke estas permanenta malordo de la kora elektra sistemo. Ĉi tiu speco de koro-blokado ofte plimalbonigas la tempon, do ŝuistoj ofte bezonas.
Simptomoj
Dependante de ĝia severeco, kora bloko povas produkti gamon de simptomoj, de nenio al vertiĝo , sinkopo (perdo de konscio) aŭ eĉ morto. Kora bloko, kiu estas sufiĉe severa por produkti simptomojn, aŭ kiu minacas fariĝi tiel severa, povas sukcese trakti ŝuiston . Do se vi havas korpon-blokon, la ĉefa afero por vi kaj via kuracisto estos por determini ĉu via koro-bloko estas sufiĉe serioza por postuli ŝmuriston.
Kora bloko, kiu ne produktas iujn simptomojn, kiuj kutime ne postulas ŝmuriston, krom se ĝi estas aŭ tria grada kora bloko aŭ distal-kora bloko. Se koro-bloko produktas simptomojn - precipe kapturnon aŭ sinkopon - tiam oni kutime bezonas traktadon kun ŝuisto. La escepto estas kiam la kora bloko estas konata esti transirata-ekzemple, kiam ĝi devas pro tempo pliigo de vagala tono.
Grado
Kora bloko estas kategoriita de kuracistoj en unu el tri "gradoj". Via kuracisto povas determini la gradon de via koro-bloko kun elektrokardiogramo (ECG) .
- Unua grado-bloko signifas, ke ĉiu kuraca impulso finfine faras ĝin de la atrio al la ventrikloj, sed alkonduko de la impulso malrapidiĝas.
- Dua grado-bloko signifas ke iuj el la impulsoj sukcese kondukas al la ventrículos, sed iuj ne estas.
- Tria grada bloko signifas, ke ĉiuj impulsoj estas blokitaj. Tria grada kora bloko ankaŭ estas nomata "kompleta kora bloko".
En persono kun tria grado-kora bloko, postvivado dependas de la ekzisto de subsidiariaj ŝmurĉeloj ĉe la loko de la bloko.
Tio estas, ĉeloj, kiuj generas siajn proprajn elektrajn impulsojn, kiuj ebligas al la koro bati.
La kora ritmo produktita de ĉi tiuj subsidiariaj pacemaj ĉeloj estas nomata "eskapta ritmo". Ofte, tiuj eskapaj ritmoj estas tre nefidindaj kaj malfortaj. Kelkfoje la ĉeesto de eskapita ritmo estas konsiderata kiel medicina kriz-okazo.
Ĝenerale, la pli alta la grado de kora bloko, pli verŝajne la bezonon de ŝuisto. Paŝtistoj preskaŭ ĉiam postulas trian gradon, ofte kun dua grado, sed nur malofte kun unua grado-bloko.
Loko
Dum la normala kora ritmo, la elektra impulso de la koro devas transiri la interligon inter la atrio kaj la ventrikloj (AV-kunaĵo). Ĉi tiu AV-ligilo konsistas el du strukturoj:
- La AV-nodo
- Lia pakaĵo (pensita kiel kompakta "kablo" de fibroj, kiuj kondukas elektrajn impulsojn de la AV-nodo al la ventrikloj)
En determinado de la severeco de kora blokado, estas grave scii, kie en la AV-interna flanko la bloko okazas. Tio estas, estas la bloko ene de la AV-nodo aŭ ĉu ĝi estas en Lia pakaĵo (aŭ la pakaĵaj branĉoj, kiuj leviĝas el Lia pakaĵo)?
Plejofte, la kuracisto povas determini la lokon de la koro-bloko simple per ekzamenado de la ECG. Kelkfoje, oni bezonas studon pri elektrofiologio .
Kora bloko kiu okazas ene de la AV-nodo ("proksima" kora bloko) kutime estas relative benigna kaj ofte ne postulas permanentan ŝmuriston. Ĉi tio estas ĉar kiam la bloko okazas ene de la AV-nodo, la filiaj pacemaj ĉeloj en la AV-nodo nur preter la loko de la bloko ofte prenas la ritmon de la koro. Ĉi tiu nomata "junkula eskapita ritmo" inklinas esti relative stabila kaj ne prezentas minacon al vivo.
Aliflanke, kun "distal" kora bloko, en kiu la bloko okazas en aŭ sub la pakaĵo, iuj subsidiariaj pacemaj ĉeloj nur povas troviĝi en la buklaj branĉoj aŭ la ventrikuloj. La rezultanta korita ritmo estas nomata "ventricula ellasilo-ritmo." Ĉar ĉi tiuj subsidiariaj pacemaker-ĉeloj estas tre nefidindaj kaj inklinaj subite ĉesi, ventricula ellasilo-ritmo estas konsiderita diversa danĝera kondiĉo.
Dista kora bloko inklinas plimalbonigi la tempon. Do eĉ en kazoj kie ĝi nuntempe kaŭzas nur unuan aŭ duan gradan blokon, distal-kora bloko estas konsiderata danĝera kaj preskaŭ ĉiam postulas traktadon kun ŝuisto.
Vorto De
Se oni diris al vi, ke vi havas korablokon aŭ AV-blokon, vi kaj via kuracisto bezonos konsideri ĉiujn ĉi tiujn faktorojn por determini ĉu vi bezonas ŝmuriston. Feliĉe, kunvenanta la necesan informon estas kutime relative rapida kaj simpla procezo kaj nur foje postulas invadon de elektrofisiologio.
> Fonto:
> Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. Gvidlinioj ACC / AHA / HRS 2008 por Terapio bazita en mekanismoj de anormalidades cardíacas: Informo de la Amerika Kolegio de Kardiologio / Usona Koro-Asocio pri Praktikaj Gvidlinioj (Komitato de Skribo por Revizii la Ĝisdatigon de Aktualaj Agordoj ACC / AHA / NASPE 2002 por Enplantado de Cardiakaj Pacemaker kaj Antiarrhythmia Devices): disvolvita kunlabore kun la Amerika Asocio por Teologia Kirurgio kaj Socio de Terakaj Kirurgoj. Trafiko 2008; 117: e350.