Kio ĝi estas, kial ĝi estas grava
La atrioventricular (AV) nodo estas ŝlosila parto de la elektra sistemo de la koro. Ĝi kontrolas la paŝon de la elektra impulso de la koro de la atrio al la ventrikuloj.
Kio Estas La AV-Nodo?
La AV-nodo estas eta "butono" de specialaj ĉeloj (proksimume 3 per 5 mm de diametro) situanta proksime de la centro de la koro, sur la dekstra flanko de la atrial septum ĉe la kuniĝo de la atrio kaj la ventrikuloj.
Lia laboro estas helpi kunordigi la kuntiriĝon de la atrio kaj la ventríloj en respondo al la elektra signalo de la koro.
Kion Faras la AV-Nodo?
La AV-nodo kontrolas la paŝon de la elektra signalo de la koro de la atrio al la ventrikloj.
Post elektra impulso estas generita per la sinuso nodo , ĝi disvastiĝas tra la atrio, kaŭzante la atronon bati. La AV-nodo tiam "kolektas" tiun elektran impulson kaj, post mallonga malfruo, permesas ĝin transiri al la ventrikloj.
Klinika Signifo de la AV-Nodo
Normala AV-nodo estas grava por la efika funkciado de la koro. La mallonga malfruo en la elektra impulso kaŭzita de la AV-nodo optimigas la kortan funkcion. Tiu malfruo permesas al la atrio fini bati, tiel ke la ventrikloj tute plenigas sangon, antaŭ ol la ventrikloj mem batas.
Krome, en malmola kontrasto kun aliaj partoj de la elektra sistemo de la koro, pli ofte la AV-nodo estas stimulita per elektraj impulsoj, pli malrapida ĝi kondukas elektron.
Ĉi tiu funkcio - kiu estas nomata "dekrekta kondukado" - fariĝas tre grava kun (ekzemple) atrala fibrilado , kie la AV-nodo estas bombardita de centoj da elektraj impulsoj por minuto. La malkreska alkonduko evitas plejparton de tiuj impulsoj atingi la ventrikulojn, kaj konservas la koron-ritmon de danĝere levita.
La AV-nodo estas riĉe provizita per la vaguservo . Pliigo de vagusaj nervaj tonoj (kiel povas esti provokita per Valsalva manovro ) povas transite bloki la transdono de la elektra impulso tra la AV-nodo. Ĉi tiu manovro helpas ĉesi multajn specojn de supraventricula takikardio (SVT) .
Iuj homoj naskiĝas kun du klaraj elektraj vojoj tra la AV-nodo, kiu povas igi ilin inklinaj al arritmio nomata AV-noda reentiga takikardio aŭ AVNRT. Vi povas legi ĉi tie pri AVNRT .
Malsano de la AV-nodo povas kaŭzi aŭ malfruon, aŭ partan aŭ kompletan blokon, en la transdono de elektraj impulsoj de la atrio al la ventrikloj - kondiĉo konata kiel " kora bloko ".
Malfruo en alkonduko per la AV-nodo estas vidita sur la ECG kiel pliigita "PR-intervalo." (La PR-intervalo mezuras la tempon inter atracia kuntiriĝo kaj ventricula kuntiriĝo.) Daŭrigita PR-intervalo, produktita de malfruo en AV nodala alkonduko, estas nomita "unua grado AV-bloko." Unua grado AV-bloko malofte estas medike signifa.
Se AV-noda alkonduko iĝas sufiĉe malrapida, kora bloko eble funkcios. Kun "dua grado AV-bloko" iuj impulsoj estas blokitaj de atingado de la ventrikuloj. Kun "tria grado AV-bloko" ĉiuj impulsoj estas blokitaj.
De tempo al tempo AV-noda bloko estas sufiĉe grava por produkti severan bradikardion , kaj povas esti necesa almeto de ŝuisto . Tamen, la bloko de la koro kaŭzita de la disfunción nodal de AV kutimas esti rilatigita kun la drogoj (kiel la bloqueadores beta aŭ la blockers de la kanalo de kalcio ), aŭ por medicinaj problemoj kiuj pliigas la tonon vagal (kiel la naŭzo kaj la vomado), kaj preskaŭ ĉiam eblas traktitaj sen havi recurri al ŝmuristo.
Tamen, unu kaŭzo de AV-noda bloko eble postulas permanentan ŝmuriston, nome mikardian infarkon . La AV-nodo ricevas sian sangan provizon de la AV nodala arterio, kiu en 90% de homoj estas branĉo de la dekstra corona arterio .
Do AV-noda bloko pro koratako estas plej ofte vidata per korektaj atakoj de korona arterio. Feliĉe, eĉ en ĉi tiuj kazoj la AV-nodo kutime rekuperas sufiĉe ene de kelkaj tagoj por fari ŝmuriston nenecesa.
Fontoj:
Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. Gvidlinioj ACC / AHA / HRS 2008 por Terapio bazita en mekanismoj de anormalidades cardíacas: informo de la Amerika Kolegio de Kardiologio / Usona Koro-Asocio pri Praktikaj Gvidlinioj (Komitato de Skribo por Revizii la Ĝisdatigon de Aktualeco de ACC / AHA / NASPE 2002 por Enplantado de Cardiakaj Pacemaker kaj Antiarrhythmia Devices): disvolvita kunlabore kun la Amerika Asocio por Teologia Kirurgio kaj Socio de Terakaj Kirurgoj. Trafiko 2008; 117: e350.