La taĥikardio de atenta ventricula atrioventricular (AVNRT) estas arritmia cardíaca rapida kaj regula kiu komencas de repente kaj sen averto kaj ĝi ĉesas tiel de repente. Ĝi plej ofte influas junajn plenkreskulojn. La averaĝa aĝo, ĉe kiu AVNRT unue okazas, estas 32, kaj plej multaj homoj kun ĉi tiu arritmio havos sian unuan epizodon de 40 jaroj. Unufoje ĝi okazas, ĝi inklinas reveni problemon.
Kio estas AVNRT?
AVNRT estas la plej ofta speco de supraventricular takikardio (SVT) , kiu konsistas ĉirkaŭ 60% de ĉiuj SVTs.
AVNRT estas unu el la revenantaj takikardioj . ("Tachikardio" simple signifas rapidan koron.) Kun ĉiu reeganta takikardio, ekzistas eksternorma elektra rilato ie en la koro, kiu formas potencialan elektran cirkviton. Kiam unu el la elektraj impulsoj de la koro eniras ĉi tiun potencialan cirkviton sub la ĝustaj cirkonstancoj, ĝi povas esti "kaptita" ene de la cirkvito - kio signifas, ke ĝi komencas turni ĉirkaŭ kaj ĉirkaŭ la cirkvito. Ĉiufoje ĝi vojaĝas ĉirkaŭ la cirkvito, la elektra impulso produktas novan korbaton kaj rezultojn de takikardio.
Kiel estas la kazo de la plej reentrantaj SVTs, pacientoj kun AVNRT naskiĝas kun ekstra elektra rilato en la koro. En AVNRT, la ekstra konekto - kaj la tuta reentra cirkvito, kiu produktas la arritmion - situas ene aŭ tre proksime al la eta atrioventricular nodo (AV-nodo) .
Tial la nomo - AV-noda reenproduktiĝas takikardio.
Simptomoj
La simptomoj de AVNRT estas tipaj por SVT, kaj ĝenerale inkludas subita ekspluatado de palpitacioj , malpeza kapablo kaj / aŭ mareo. Malprofundeco ankaŭ estas sufiĉe komuna en ĉi tiu arritmio.
Unu simptomo ofte vidata en AVNRT, kiu okazas malpli ofte kun aliaj specoj de SVT, estas sento de kolono en la kolo.
Ĉi tiu simptomo okazas ĉar, dum epizodoj de AVNRT, la atrio kaj la ventrikloj batas samtempe. Ĉar la atrio ne povas forpeli sian sangon en la ventrílojn, la sango estas pelita supren al la kolo-vejnoj, kaj rezultoj de kolora sento rezultas.
Epizodoj de AVNRT komenciĝas kaj ĉesas sufiĉe subite, kaj ili kutime daŭras de kelkaj minutoj ĝis kelkaj horoj.
Komencante kaj haltante AVNRT.
La AV-nodo estas tre sentema al ŝanĝoj en la aŭtonom-komunuma nervoza sistemo , la parto de la nervoza sistemo, kiu kontrolas sangajn glasojn kaj internajn organojn. Do ŝanĝoj en aŭdata nervoza tono (streĉa respondo) aŭ en la tono de la vaguservo (parasimpata tono aŭ respondo de malstreĉiĝo) povas havi plej grandan efikon sur la AV-nodo.
Ĉar multe de la reentranta cirkvito en AVNRT estas enhavita ene de la AV-nodo, ŝanĝoj en la aŭtonom-komunuma tono povas havi profundan efikon sur la arritmio.
Dum AVNRT plej ofte komenciĝas sen ŝajnaj ekspluatadoj, en iuj homoj ĝi povas komenci kun ekzerco aŭ periodoj de emociaj streso aŭ aliaj situacioj, kiuj pliigas simplan tonon. En aliaj, ĝi povas komenci dum profunda dormo, kun ŝvebado, aŭ kiam subite fleksiĝas antaŭen - situacioj kiuj pliigas vagan tonon.
Pacientoj kun AVNRT ofte povas halti siajn epizodojn de takikardio per farado de aferoj subite pliigi la tonon de la vaguservo. La realigo de la Valsalva manovro ofte funkcias, kvankam kelkaj pli drastaj paŝoj (kiel mergi sian vizaĝon en glacia akvo dum kelkaj sekundoj) eble foje necesas.
Medicina Traktado De AVNRT
Kuracistoj povas trakti akrajn epizodojn de AVNRT sufiĉe rapide kaj facile. Ili unue ĝenerale gvidas la pacienton per kelkaj provoj pliigante sian vagan tonon. Se tio ne ĉesas la arritmion, invena injekto de adenosino aŭ verapamilo (kalcio-blokilo) funkcios rapide kaj fidinde.
La pli malfacila medicina demando konsideras longtempan terapion por AVNRT.
Ĉar la arritmio ne estas vivanta-minacanta, sed "nur" vivo-interrompo, la agresividad de kuracado devas pripensi kiom perforta la arritmio estas al la paciento. Se epizodoj estas tre maloftaj, sufiĉe bone toleritaj, kaj povas esti finitaj sufiĉe fidinde per vagaj manovroj, tiam verŝajne nenio pli devas esti farita.
Tamen, se epizodoj de AVNRT malobservas la vivon de la paciento (kiu ofte estas la kazo), tiam la traktado devas esti forte konsiderita. Traktado kun beta-blokistoj aŭ kalciaj kanaloj estas prudente efika por redukti la oftecon de AVNRT, kaj en la plej multaj pacientoj, unu aŭ ambaŭ ĉi tiuj specoj de drogoj estas bone toleritaj. Se la arritmio ne estas sufiĉe kontrolita, tiam unu el la antirrythmaj drogoj povus esti provita. Tamen, ĉi tiuj drogoj ofte havas kromefikojn, kaj ili kutime nur modere efikas trakti AVNRT.
La plej efika rimedo por trakti AVNRT hodiaŭ estas uzi ablacoterapion, kateterigan proceduron. Kun ablata terapio, la eksternorma elektra rilato en aŭ proksima al la AV-nodo estas zorgeme mapita kaj tiam estas forigita, kutime kun radiofrequency. AVNRT povas esti tute kuracita per ablata terapio en pli ol 95% da kazoj. Do ablacio devus esti forte konsiderita de iu ajn, en kiu AVNRT estas grava problemo, precipe se ĝi ne estis kontrolita per beta-blockers aŭ kalcio-blokantoj.
Fonto:
Denes P, Wu D, Dhingra R, et al. Duoblaj atrioventriculares nodaj vojoj. Komuna respondo electrofisiológica. Br Koro J 1975; 37: 1069.
Paĝo RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al. 2015 ACC / AHA / HRS Gvidlinio por la Administrado de Plenkreskulaj Pacientoj kun Supraventricular Tachycardia: Raporto de la Amerika Kolegio de Kardiologio / Usona Kora Asocio Task Force sur Klinikaj Praktikaj Gvidlinioj kaj la Kora Ritma Socio. Rondiro 2015.