Ankaŭ Promesplena por Aliaj Dysautonomias, Kiel POTS kaj Vasovagal Syncope
Malprofunda sinusa takikardio (IST) estas kondiĉo karakterizita de kurson de anormal rapida korbo (takikardio), ambaŭ en ripozo kaj dum praktiko, kiu kutime efikas al junuloj, kiuj alie tute sana. Kiuj suferas de IST ofte spertas severajn palpitojn kaj ankaŭ ekzercon de intoleranco kaj laceco, kaj la kondiĉo povas tute malhelpi.
La efika traktado de IST, bedaŭrinde, ofte estas defias.
Ivabradine estas relative nova fármaco merkatita por la traktado de angino kaj kora fiasko. En la lastaj jaroj, Ivabradine montris signifan promeson pri la traktado de IST. Raportoj indikas, ke ĝi ankaŭ povus esti efika por aliaj dysautonomia syndromoj, en kiuj takikardio ofte estas elstara trajto.
Kiel Ivabradine Laboro?
Ivabradine blokas la I-kanalon, kanalon en ĉelaj membranoj, kiuj permesas natrio kaj kalio eniri ĉelojn. La I-kanalo (la "f" staras por "amuza," tiel nomata ĉar ĉi tiu kanalo kondutas malsame ol la plej multaj aliaj kanaloj), ludas gravan rolon en pafi la sinusodo , kiu reguligas la normalan koron de ritmo. Per blokado de la I-kanalo, ivabradine malrapidas la imposton de pafo de la nodo de sinuso, kaj tiel malrapidigas la koron. Ĉi tiu mekanismo de malrapidigo de la kora imposto de sinuso estas esence malsama al la mekanismoj uzataj de beta-blokantoj kaj kalciaj kanaloj , tiel ke ivabradine ofte malrapidigas la koron-indicon eĉ kiam ĉi tiuj aliaj drogoj ne sukcesas fari tion.
Ivabradine estis origine evoluigita por trakti angina kaj estis aprobita por uzo en granda parto de la mondo en 2005. Ĝi estis aprobita en Usono en aprilo 2015 por la traktado de kora malsukceso , sed ne por IST.
Ivabradine En IST
Pluraj malgrandaj raportoj - ofte priskribantaj unu aŭ du pacientojn - komencis aperi post kiam la drogo venis en klinikan uzon, sugestante ke ivabradine povus esti utila por trakti pacientojn kun IST.
Tiam, en 2012, bone desegnita hazardigita, lokokestrita klinika procezo estis raportita el Italio, kiu konkludis, ke ivabradine povas efektive esti unike efika por ĉi tiu kondiĉo. IST-pacientoj hazardigitaj al ivabradine montris ĝeneralan 75% redukton de simptomoj, kaj 50% de traktataj pacientoj raportis la tujan kaj kompletan rezolucion de simptomoj. Flankaj efikoj estis minimumaj. Kompare al tio, kio estas kutime vidata kun aliaj kuracaj traktadoj uzataj por IST, tia rezulto estas vere frapanta.
Pli freŝa ne-hazarda testo kun ivabradine en 24 pacientoj kun IST montris similajn favorajn rezultojn. En ĉi tiu procezo, tamen, la drogo estis detenita en 10 pacientoj post unu jaro por vidi kio okazos (la aliaj pacientoj rifuzis ĉesi preni la drogon), kaj 8 el tiuj 10 ĉi pacientoj ne havis recurrencon de IST.
Ivabradine por POTS kaj Vasovagal Syncope
La sindromo de la takikardio postural (POTS) kaj la sinopio vasovagal estas du aliaj sindromoj de dysautonomia, en kiu la nuda takikardio de sinusoj ofte ludas elstaran rolon en produktado de simptomoj. Do ne surprizas, ke kuracistoj elektus provi ĝin en ĉi tiuj kondiĉoj.
Ekzistas malmultaj realaj datumoj pri la uzo de ivabradine por POTS, sed kuracistoj ĉirkaŭ la mondo uzis la drogon en elektitaj individuoj kun ĉi tiu kondiĉo.
La datumoj, kiuj ekzistas, tamen, sugestas ke, almenaŭ en iuj homoj, kontrolante la takikardion kun ivabradine povas redukti aŭ forigi la aliajn simptomojn asociitajn kun POTS. Hazardeigita klinika procezo uzanta ivabradine por POTS nun estas efektivigita en Israelo.
Dum vasovagala sinkopo estas asociita kun precipitiga guto en sangopremo kaj (kutime) en kora ritmo, ĝi estas bone sciita ke antaŭ la perdo de konscio (tio estas, dum la "avertaj simptomoj" homoj ofte spertas ĉi tiun kondiĉon), Anorme rapide rapida korfa ofteco estas ofte ĉeestanta. En piloto de 25 pacientoj kun vasovagala sinkopo, kiu pruvis tachikardion ĝuste antaŭ ol eliri, pli ol 70% havis favorajn rezultojn kun ivabradino - aŭ signifa redukto aŭ forigo de simptomoj.
Tiel, ivabradine montras veran promeson por ĉiuj dysautonomias, en kiuj sinus takikardio estas grava trajto.
Flankaj Efektoj de Ivabradine
La sola elstara efika rilato kun ivabradino, vidita en ĉirkaŭ 15% de pacientoj, estas vida kondiĉo nomata la "hela fenomeno." Ĉi tiu fenomeno estas priskribita kiel spertanta eksternorman "brilon" en la vidaj kampoj, sen ia ajn ŝanĝo en vida vizaĝo . Oni pensas, ke ĝi rezultas de blokado de kanalo en retinalaj ĉeloj, simila al la I-kanalo en la koro. Feliĉe, ĉi tiu flanka efiko kutime estas milda kaj ofte ofte solvas. Freŝa raporto sugestas, ke pacientoj sur ĉi tiu drogo povas havi pliigitan riskon de atrala fibrilado . Aliaj malpli komunaj kromefikoj inkludas kapdoloron kaj mareon. Entute la drogo laŭdire sufiĉe toleras.
Ivabradine en Usono
Dum ĉi tiu drogo estis uzita dum pli ol jardeko en Eŭropo, en granda parto de Azio, kaj en Rusujo, Aŭstralio kaj Kanado, ĝi estis aprobita en Usono nur en aprilo 2015. Krome, la sola indikita aprobo por ivabradine en Usono estas Por la traktado de kora fiasko. (Ivabradine estas vendita fare de Amgeno, sub la komerca nomo Corlentor.)
Se vi loĝas en Usono kaj havas IST (aŭ unu el la aliaj dysautonomias, kiuj povas respondi al ĉi tiu drogo), kaj se via kuracisto opinias, ke ivabradine povas esti utila por vi, li aŭ ŝi nun povas rekupcepti ĝin. Tamen, pro tio ke ivabradine estas nur etikedita por la malsukcesa koro en Usono, via kuracisto devas esti preta preskribi ĝin por uzado "sen etikedo". En ajna kazo, ivabradine estas nun realisma opcio eĉ por usonanoj kiuj havas IST.
> Fontoj:
> Cappato R., Castelvecchio S., Ricci C., Klinika Efikeco de Ivabradine en Pacientoj Kun Neproprava Sinus-Tachikardio: Prospektiva, Hazarda, Placebo-Kontrolita, Duobla Blinda, Crossover Evaluation. J Am Coll Cardiol. 2012; 60: 1323-1329.
> Benezet-Mazuecos J1, Rubio JM, Farré J, et al. Longtempaj rezultoj de Ivabradine en netaŭgaj senusaj takikardiaj pacientoj: taŭga efikeco aŭ netaŭga paciento. Pacing Clin Electrophysiol. 2013 Jul; 36 (7): 830-6. doi: 10.1111 / pace.12118. Epub 2013 Mar 19.
> McDonald C, Frith j, Newton JL. Speciala Centro Speciala de Ivabradine en Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome. Europace (2011) 13 (3): 427-430. doi: 10.1093 / europace / euq390.
> Sutton R1, Salukhe TV, Franzen-McManus AC, et al. Ivabradine en Traktado de Sinus Tachycardia Mediated Vasovagal Syncope.Europace. 2014 Feb; 16 (2): 284-8. doi: 10.1093 / europace / eut226. Epub 2013 Sep 26.