La sindromo de la takikardio postural (POTS) estas kondiĉo, en kiu la koreca rapideco pliiĝas al ekstrema alta nivelo kiam persono staras. Homoj, kiuj havas POTS, ofte spertas simptomojn kiam ili estas rekta. La plej tipaj simptomoj estas malpezaj kaj palpitiĝoj , kiuj povas varii en graveco de relative mildaj al senkapabligaj.
Krom la rapida korfa ritmo, kelkfoje ili povas ankaŭ havi guton en ilia sangopremo kiam ili staras. Ĝis 40% da homoj diagnozitaj per POTS eventuale havos almenaŭ unu epizodon de sinkopio (elirante).
POTOJ estas malordo de junuloj. Plej multaj, kiuj havas ĉi tiun kondiĉon, estas inter 14 kaj 45 jaroj, kaj ĝenerale ili estas tute sana. Virinoj havas kvar al kvin fojojn pli verŝajne evoluigi POTS ol viroj. Propenso por POTS ŝajnas ĉeesti en iuj familioj.
Kion Kaŭzas POTOJ?
Fakuloj ne konsentas pri la kaŭzoj de POTS. Iuj atribuis ĝin malkonstrui (kiel post lumboj) aŭ malhidratigo, sed ĉi tiuj kondiĉoj estas temporales kaj foriras relative rapide, dum POTS inklinas persisti.
Pli verŝajne, POTO estas formo de dysautonomia , familio de kondiĉoj kaŭzitaj de malkvilibro en la aŭtonom-komunuma nervoza sistemo - la parto de la nervoza sistemo, kiu administras la "senkonsciajn" korpajn funkciojn, kiel digestadon, spiradon kaj koron.
Kiam la aŭtonom-komunuma nervoza sistemo estas ekstere de ekvilibro, tuta aro de simptomoj povas rezultigi, engaĝante la cardiovaskulajn sistemon, spiradon, la digestan sistemon , la muskolojn kaj la haŭton.
Ekzistas pluraj sindromoj, kiujn oni opiniis, pro dysautonomio, inkluzive de fibromialgia , kronika laceg- sindromo , malkvieta intesto-sindromo kaj netaŭga sinusa takikardio .
Tamen, homoj kun dysautonomia ofte spertas simptomojn, kiuj translokiĝas inter ĉi tiuj diversaj sindromoj.
Kio fakte kaŭzas POTS - aŭ, por ĉi tiu afero, iu ajn el la dysautonomias - estas nekonata. Tamen, kiel estas tipa por la dysautonomias, la apero de POTS ofte estas sufiĉe subita, kaj ofte sekvas akran infektajn malsanojn (kiel malbona kazo de gripo); epizodo de traŭmato (kiel rompita osto, akuŝo aŭ kirurgio); ekspozicio al toksinoj (kiel Agento Oranĝo); aŭ severa emocia streso (kiel batalo fatiga aŭ posta traŭmata streso).
Studoj en homoj, kiuj havas POTS, sugestas, ke ili ankaŭ eble ŝanĝiĝis de nervoza sistemo, kiu ĉefe influas la malsuperajn ekstremaĵojn, kaj povas havi kronike pli malaltan sangan volumon ol normala.
Simptomoj kun POTOJ
Homoj, kiuj havas POTS, povas havi multajn simptomojn kiam ajn ili estas rekte; la simptomoj varias sufiĉe en graveco de persono al persono. En multaj POTS-suferantoj, simptomoj estas relative mildaj. En aliaj, simptomoj estas preskaŭ senkapablaj.
La plej komunaj simptomoj estas palpitacioj, lumo, kapturno, neklara vidado, malforteco, terureco kaj sentoj de angoro. Malpli ofte, sinkopio povas okazi.
POTS kelkfoje translokiĝas kun aliaj dysautonomia syndromoj , do homoj kun POTS eble spertas pliajn simptomojn kiel abdominalaj krampoj, bloatingo, diareo, estreñimiento, doloroj kaj doloroj kaj ekstrema laceco.
Sukcese traktante la rapidan korpan indicon, kiu okazas kiam staranta ne garantias, ke ĉi tiuj "aliaj" simptomoj (se iuj) ankaŭ foriros.
Kiel estas POTS Diagnosedita?
Kuracistoj devas diagnozi POTS prenante zorgema medicina historio kaj plenumante kompletan fizikan ekzamenon. La ŝlosilo al la diagnozo montras, ke la kora imposto pliigas ekstrema en la rekta pozicio. Ĉi tio signifas, ke se vi havas simptomojn sugestajn pri POTOJ, via kuracisto devas preni vian sangopremon almenaŭ dufoje - unufoje dum vi kuŝas kaj unufoje dum vi staras.
Kutime, kiam persono staras, la kora imposto pliiĝas je 10 taktoj por minuto aŭ malpli.
Kun POTS, la kresko ofte estas multe pli granda - kutime 30 batoj por minuto aŭ pli. Kelkfoje ĉi tiu eksternorma kresko de kora imposto nur okazas post kiam la paciento staras dum kelkaj minutoj.
Tial, se POTS estas suspektata, ke testo de tilt-tablo povas esti helpema por fari la diagnozon.
Se trovigxas eksternorma kresko de kuraĝa imposto dum troveblas, via kuracisto devas serĉi aliajn potencajn kaŭzojn, kiel malhidratiĝon, malkonstruadon de longaj lumboj, diabetaj neŭropatioj aŭ diversaj drogoj (precipe diuretiko aŭ sangopremo-medikamento ). Se neniu el ĉi tiuj aliaj kaŭzoj estas ĉeestanta, tiam la diagnozo de POTOJ povas esti farita kun iu konfido.
La fakto, ke POTS produktas ĉi tiun celon, reproduktebla trovo (tio estas, la kresko de kora imposto kiam staras) donas homojn, kiuj havas POTS deciditan avantaĝon super homoj, kiuj havas multajn aliajn formojn de dysautonomio, en kiuj ilia kondiĉo ofte produktas malmultajn (se iuj) objektivaj trovoj. Multaj malfeliĉaj homoj kun dysautonomia rakontas pli ol unu kuracisto, ke ili nur havas "angoron". Por kuracistoj maltrafi la diagnozon en aro devus esti maloftaj en homoj, kiuj havas POTS.
Kiel estas POTS Traktataj?
Kiel kun ĉiuj dysautonomias, traktado de POTS kutime estas provo-kaj-erara afero, provante diversajn traktajn eblojn ĝis la simptomoj estas submetitaj al racia kontrolo - ofte procezo, kiu povas preni semajnojn aŭ monatojn. Tamen, dum la kuracisto kaj paciento restas konstantaj, la simptomoj povas esti kontrolitaj en la plimulto de homoj, kiuj havas POTS.
Ekzistas tri ĝeneralaj aliroj por traktado - pliigante la sangan volumon, ekzercon, kaj drogojn.
Sango-volumo povas esti optimumigita per kuraĝigo de fluida ingestaĵo, konsumanta multan salo, kaj / aŭ prenante fludrocortisonon, preskriban medikamenton kiu reduktas la kapablecon de la renoj ekskreti natrio. Ĉar la nokta senhidratigo estas komuna, precipe gravas preni fluidojn unue matene - antaŭ ol eliri el la lito, se eble.
Evidenteco nun montras, ke longdaŭra aerobia ekzerco tre multe plibonigas POTS. Ĉar ĝi povas esti tre malfacila por homoj, kiuj havas POTS fari ekzercon, kiu postulas, ke ili estu justaj, eble necesas formala ekzerca programo sub kontrolo. Ofte, ĉi tiuj ekzercaj programoj komenciĝos kun naĝado aŭ uzado de remaj maŝinoj, kiuj ne postulas justan pozicion. Ĝenerale, post unu monato aŭ du, persono kun POTS kapablas ŝanĝi al marŝado, kurado aŭ biciklado. Se vi havas POTS, vi devos daŭrigi vian ekzercan programon nedifinite por ke viaj simptomoj revenu.
Drogoj uzataj kun almenaŭ iom da sukceso por trakti POTS inkluzivas midodrine kaj beta-blockers . Iuj raportoj sugestas, ke pyridostigmine (Mestinon) ankaŭ povas esti utila. Kontraŭe al aliaj formoj de dysautonomia, la selectivaj reuptake-inhibidores (SSRIs) ne ŝajnas esti utilaj en POTS.
Ivabradine (drogo uzita en homoj kun netaŭga sinuskakikardio), ankaŭ estis uzata efike en iuj homoj kun POTS, kaj formalaj studoj estas progresintaj provante la drogon por tio.
Multaj kuracistoj, kiuj traktas POTS, provas la tri alproksimiĝojn for de la batilo. Traktado komencas plibonigi fluidan volumon, ekzercas programon de ekzerco, kaj komenciĝas medicina terapio (ofte kun mezodrina). Speciale, se longatempa ekzerca programo povas esti establita, la drogoterapio ofte povas esti nuligita eventuale.
Vorto De
POTOJ estas kondiĉo, kiu povas esti tre ĉagrenita kaj frustra por la tipe junaj, alie sana homoj, kiuj suferas. La bona novaĵo estas, ke unufoje, kiam diagnozo estas farita, persono, kiu havas POTS, devus atendi kontentigan kontrolon de siaj simptomoj, kondiĉe ke ili kaj iliaj kuracistoj ne rezignas trovi la ĝustan kombinon de traktadoj, kiuj funkcios por ili. .
> Fontoj:
> Arnold AC, Okamoto LE, Diedrich A, et al. Propraolol de Malalta Dono kaj Ekzerco Kapacito en Sindromo de Takikardio Postural: Hazarda Studo. Neŭrologio 2013; 80: 1927.
> Freeman R, Wieling W, Axelrod FB, et al. Konsentiteco pri difino de ortostatika hipotenso, neŭze interrompita sinkopio kaj la postura takikardio-sindromo. Auton Neurosci 2011; 161: 46.
> Kimpinski K, Figueroa JJ, Kantisto W, et al. Prospektiva, 1-jara Sekvanta Studo pri Postural Tachikardia Sindromo. Mayo Clin Proc 2012; 87: 746.
> Thieben MJ, Sandroni P, Sletten DM, et al. Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome: la Mayo Clinic Experience. Mayo Clin Proc 2007; 82: 308.