Uzo Dum Unua Trimonato pliigas Birth-difektojn
Dum la plej multaj drogoj uzataj por trakti hipertenson povas esti prenitaj sekure en virinoj gravedaj, du proksime rilataj kategorioj de sangopremo medikamento devas esti evititaj. Ĉi tiuj estas inhibidores de enzimoj (ACE) konvertantaj angiotensinojn kaj drogojn de la ricevilo de angiotensina II (ARB). Ĉiuj tipoj de drogoj prezentas gravajn riskojn al la evoluanta bebo, kaj ne devas esti uzataj en ajna momento dum gravedeco.
Kompreni ACE-Inhibidores kaj ARBs
ACE-inhibidores kaj ARB-drogoj ambaŭ laboras per blokado de komponantoj de la renin-angiotensina vojo, unu el la plej gravaj sistemoj de la korpo por modulanta sangopremo. Parte blokante iujn molekulojn miksitajn per la renin-angiotensina vojo, ACE-inhibidores kaj ARBs povas redukti la sangopremon en plej multaj pacientoj kun hipertensio .
Kial ĉi tiuj drogoj ne devas esti uzataj dum la gravedeco
Studo de Tennessee en 2006 unue identigis problemon kun ACE-inhibidores en gravedaj virinoj. En preskaŭ 30,000 naskiĝoj de datumbazo konservita fare de Tennessee Medicaid, 411 infaninoj estis elmontritaj al kontraŭhipertensaj drogoj dum la unua trimonato. Tiuj, kiuj estis elmontritaj al ACE-inhibidores (209 beboj) havis riskon de naskiĝaj difektoj, kiuj estis preskaŭ tri fojoj pli altaj ol tiuj, kiuj ne estas elmontritaj al ACE-inhibidores: naŭ havis cardiovaskulajn malformojn, tri havis centrajn nervozajn sistemajn malformojn, kaj ses havis aliajn naskojn. difektoj.
Entute, 7% de infaninoj elmontritaj al ACE-inhibidores en la unua trimonato havis iun formon de naskiĝo difekto, kompare al 2.6% risko inter beboj kiuj ne havis ekspozicion al iu kontraŭhipertensiva medikamento. Beboj, kiuj havis ekspozicion al kontraŭhipertensaj drogoj, aparte de inhibidores de ACE, ne montris pliigon de risko.
Ekde tiu komenca analizo, pluraj aliaj studoj konfirmis, ke la inhibidores de ACE dum gravedeco estas asociitaj kun signife pliigita risko de naskiĝaj difektoj kaj aliaj problemoj.
Krome, postaj studoj pruvis ke la uzo de ARBs dum frua gravedeco estas asociita kun la samaj specoj de naskiĝaj difektoj. Se io ajn, la risko kun ARBs ŝajnas esti eĉ pli alta ol ĝi estas kun ACE-inhibidores.
Uzado de ACE-inhibidores kaj ARBs dum la dua kaj tria trimestro de gravedeco ankaŭ kaŭzas gravajn problemojn, kvankam de malsama tipo.
Uzitaj poste en gravedeco, ĉi tiuj drogoj kaŭzas seriozajn problemojn en la bebo, inkluzive de difektita rena funkcio aŭ rena fiasko . Malfrua-gravedeca uzo de ĉi tiuj drogoj povas ankaŭ kaŭzi malaltan naskiĝon, malfruon de kresko kaj antaŭtempa liverado.
La Fundo-Linio
Pro la seriozaj riskoj de infaninoj, kies patrinoj prenas ACE-inhibidores aŭ ARBs en ajna momento dum gravedeco, kaj ĉar multaj aliaj klasoj de medikamentadoj estas sekuraj kaj ĝenerale efikaj dum traktado de hipertensio en gravedaj virinoj, plej multaj kuracistoj rekomendas, ke ĉi tiuj drogoj ne estas uzataj ĉe Ĉiuj en virinoj de infanaĝo.
Se traktado de hipertensio ne taŭge povas esti plenumita sen aldoni ACE-inhibidores aŭ ARBs, virinoj de infanaj aĝoj devas preni singardecojn por eviti gravedecon. Ili devas ĉesi preni ilian medikamentadon dum sia menstrua periodo prokrastas pli ol 48 horojn, kaj plenumas gravan teston.
Fontoj
Cooper WO, Hernández-Diaz S, Arbogast PG, et al. Gravaj congénitaj misformoj post unua-trimonata ekspozicio al ACE-inhibidores. N Engl J Med 2006; 354: 2443-24511.
Friedman JM. Inhibidores ACE kaj anomalioj congénitas. N Engl J Med 2006; 354: 2498-2500.
Bullo M, Tschumi S, Bucher BS, et al. Embaraso rezulto post ekspozicio al angiotensin-konvertantaj enzimaj inhibidores aŭ angiotensina-ricevantaj antagonistoj: sistema recenzo. Hipertensio 2012; 60: 444.