Ĉu Viaj Aŭdoj aŭ Ekvilibraj Problemoj Konfuzas Kuracistojn?
La duonsekraj kanaloj situas en la internan orelon. Ĉi tiuj tri etaj tuboj (la horizontalaj, pli superaj kaj postaj semicircaj kanaloj) estas aranĝitaj je rektaj anguloj unu al la alia. Ili enhavas fluidan nomatan endolimfon kaj malgrandajn harojn, nomitaj cilioj, kiuj sentas niajn movadojn. La duonsekraj kanaloj estas parto de la vestibula sistemo kaj funkcio por doni al ni sencon de ekvilibro .
Duona Sekreta Kanalo (SSCD), ankaŭ nomata Supera Kanalo-Dehiscente-Sindromo (SCDS), estas kondiĉo kaŭzita de truo aŭ malfermo en la osto super la supra semikircula kanalo. La kompromitita osto permesas endolimfon en la supera duonkirkla kanalo movi en respondo al sono aŭ premo stimuloj.
Efiko kaj Kaŭzoj
Supera duonkirkla kanalo-deshistencia estas malofta malordo kaj la ĝusta kaŭzo restas nekonata. Unu teorio estas, ke unu al du procento de la loĝantaro naskiĝas kun anormale maldika osto super la supra semikircula kanalo kiu antaŭdonektas ilin al SSCD. La teorio estas tiu premo aŭ traŭmato, tiam kaŭzas la truon aŭ malfermiĝas en ĉi tiu jam malforta osto. Ĉi tio klarigas kial la averaĝa aĝo de diagnozo estas proksimume 45 jarojn.
Tamen, SSCD estis diagnozita en individuoj multe pli juna ol ĉi tio. Alia teorio estas, ke la osto malsukcesas disvolviĝe en utero kaj ke SSCD ĉeestas al la naskiĝo.
Eble ankaŭ eblas, ke la osto super la supera duonkirkla kanalo nature komencas malplenigi kun aĝo kaj tiam plej malgranda traŭmato aŭ pliigita intracrania premo povas kaŭzi la dehiscencia. Ĉi tiu osto ankaŭ povas esti damaĝita dum orelokirurgio.
Supera Duĉirkula Kanala Dehiscenteco efikas virojn, virinojn kaj individuojn de ĉiuj rasoj egale.
La preciza prevalenco de SSCD estas nekonata.
Signoj kaj Simptomoj
La simptomoj de SSCD varias inter individuoj. Vi povas havi vestibulajn simptomojn, aŭdajn simptomojn, aŭ kombinaĵon de ambaŭ. Iuj simptomoj de SSCD ŝajnas stranga. Simptomoj de SSCD povas inkluzivi:
- Meturno aŭ vertiĝo (ofte sono aŭ premo induktita)
- Kronika senbalanco
- Tinnitus - kiu kelkfoje korektas kun okuloj aŭ la sono de via koro batante
- Hyperacusis (nekutima sentemo al ĉiutagaj sonoj)
- Oscillopsia - laŭtaj bruoj povas kaŭzi celojn aperi kvazaŭ ili moviĝos
- Nystigmo (senintencaj okuloj-movadoj - povas esti premo induktita)
- Simptomoj povas plimalboniĝi kiam vi tornas, tusas aŭ blovas vian nazon
- Aŭtofonio - vi povas aŭdi viajn proprajn okulojn movojn aŭ eĉ vian premas. Via voĉo ŝajnas ekstreme laŭta en la tuŝita orelo.
- Kondiĉa aŭdienco kutime por malalta ofteco
- Sono eble ŝajnas distorsita en la tuŝitaj orelo (j)
- Aura pleneco (sento de pleneco aŭ premo en la tuŝita orelo)
Anormale maldika osto super la supra duonsekvara kanalo, eĉ en manko de dehiscenteco, povas ankaŭ kaŭzi pli mildajn simptomojn de SSCD. Ĝi ankaŭ devas rimarki, ke iuj homoj kun SSCD tute ne spertas simptomojn.
Diagnozo
Se via kuracisto suspektas, ke vi eble havas SSCD, ili povas uzi diversajn provojn por helpi konfirmi ĉi tiun diagnozon. Via regula kuracisto eble suspektas SSCD, sed la diagnozo plej bone fariĝas kuracisto, kiu specialigas en malordoj de la orelo kaj gorĝo ( ENT aŭ otolaryngologist ).
Supera duonkirkla kanalo dehiscenteco povas esti erara pro similaj malordoj kiel perilimfo-fistulo, BPPV, kaj otosclerosis.
Historio & Fizika
Via kuracisto povas plenumi diversajn simplajn provojn en la oficejo, kiu povus inkluzivi:
- Gait Test - via kuracisto rigardos vin marŝi, ĉi tio helpas diagnozi ekvilibrojn.
- Oculomotor-ekzameno - via kuracisto rigardos la vojon, kiun viaj okuloj movas por detekti nigrigmon.
- Provo de Fukuda - via kuracisto petos, ke vi paŝu en la loko dum 20-30 sekundoj, kiam vi fermos viajn okulojn. Ĉi tiu provo estas uzata por detekti vestibulajn anormalojn.
- Dix-Hallpike manovro - via kuracisto plenumos ĉi tiun provon retenante vin subite kun via kapo turnita al la flanko. Dum farante ĉi tion via kuracisto observos viajn okulojn por nekonstempo. La Dix-Hallpike-manovro estas uzata por forĵeti benigan paroxisman pozician vertiĝon .
- Kapo-Svinga Testo - via kuracisto skuos vian kapon dum vi uzas specialajn lensojn.
- Testo de Kapo-Thrust
- Vida Dinamika Acuity Testo
- Testo de Fistulo
- Brua skatolo - uzata por provi pro bruo induktita vertiĝo
CT-Skanado
Alta rezolucio de CT povas esti utila por diagnozi SSCD kiam plenumita de kvalifikita individuo. Vi volas iri al radiologia centro, kiu estas kapabla por identigi SSCD, ĉar ĝi povas facile erarigi la dehiscentecon. Eĉ se vi havas pozitivan trovon pri CT, vi ankoraŭ bezonos aŭdiajn provojn por determini la efikon, ĉar membrano (konata kiel dura ) povas fermi la areon farante la truon bagatela.
Aŭdaj Provoj
La provoj de audiometría kutime montras malaltan oftecon kondukantan aŭdiencon, kvankam aliaj specoj de aŭdaj perdo povas esti trovitaj. Aŭdaj provoj, kiuj povas esti uzataj, inkluzivas: pura tono aŭdiometrio, imuzado-testado ( timpanometrio ) por helpi forĵeti mediajn aŭdajn problemojn, transajn elvokitajn otoacustajn emisiones kaj elektroklekografion.
Traktado
Konsilado estas kutime bona unua paŝo konsiderante ĉu necesas kirurgia traktado de SSCD. Se la simptomoj ne estas severaj, iuj kazoj povas esti pli bone lasitaj kun kongruaj mekanismoj. Se simptomoj de malekvilibro estas pli malgrandaj, vestibula rehabilito povas provizi iun profiton.
Tamen, se kvalito de vivo efike efikas, tiam kirurgia riparo de la malfermo povas esti garantiita. La du plej komunaj aliroj implikas ŝtopi la truon (kiu fermas la duonkruran kanalon) aŭ reaperis la tenilon (kiu lasas la duonkircran kanalon nerompita). Ambaŭ tipoj aŭ kirurgiaj riparoj postulas tranĉi en la kranion tra tio, kion oni nomas la meza krania fosa alproksimiĝo (aŭ meza fossa craniotomio).
Dum ĉi tiu kirurgio ĝenerale havas bonajn rezultojn, povas okazi komplikaĵojn al la vizaĝa nervo kaj recolektado de simptomoj. Antaŭ ajna kirurgio plej bone diskutas riskojn asociitajn kun la proceduro kun la kuracisto kaj demandas pli specife pri kiom taksas ke liaj pacientoj havis komplikaĵojn rilatigitaj kun la proceduro.
> Fontoj:
> Usona Lingvo-Lingvo-Aŭdienca Asocio. Supera Kanalo Dehiscenteco. http://www.asha.org/Practice-Portal/Clinical-Topics/Superior-Canal-Dehiscence/.
> Meridiano kaj Balance.com. Supera Kanalo Dehiscenteco. http://www.dizziness-and-balance.com/disorders/unilat/scd.htm.
> Medscape. Supera Kanalo Dehiscenteco. http://emedicine.medscape.com/article/857914-kliniko.
> Malgranda, LB. (2000). Supera Kanalo Dehiscence-Sindromo. La Usona Ĵurnalo de Otologio. 21 (1), pp 9-19.
> UCLA Kapo kaj Kolo Kirurgio. Supera Duona Sekreta Kanalo Dehiscence. http://headandnecksurgery.ucla.edu/body.cfm?id=154.