La tilt-tablo-studo estas uzata por taksi malsanulojn, kiuj havis sinkopon (perdo de konscio), kiuj estas suspektataj kaŭzitaj de vasovagaj epizodoj . Ĝi estas ekstreme simpla studo, kaj en la plej multaj kazoj estas sufiĉe sekura.
Kiel la Testo Estas Farita
En kaŝa tablo studas, la paciento estas ligita al tablo, kiu tiam estas mekanike klinita al rekta pozicio.
Dum ĝi observas la premas, la premon de sango, la electrocardiograma kaj la saturación de la oksigeno en sango, la paciento restas en pozicio "senmova pozicio" de 10 al 60 minutoj.
En persono, kiu havas vasovagan sinkopon, tilt-tablo-studado ofte reproduktos sinkopan epizodon. Se tio okazas, la studo estas konsiderita pozitiva, kaj la diagnozo de vasovagala sinkopo estas konfirmita.
Kiel la Provo Funkcias
Dum vertikala inklino - aŭ por tiu afero dum staranta - kartiovaskula sistemo de persono devas ĝustigi sin por malhelpi signifan parton de la sango-volumo de ligo en la kruroj.
Ĉi tiuj arreglos konsistas el milda pliigo en kora imposto kaj konstantaĵo de la sangaj glasoj en la kruroj. Kiam normala individuo estas metita en vertikala kapo, ĉi tiuj cardiovaskulaj ĝustigoj okazas tre rapide, kaj ne estas grava guto en la sangopremo.
Tamen, en pacientoj kun du variaĵoj de sinkopio - ortostatika hipotenso kaj vasovagala sinkopo - la kartiovaskula ĝustigo al vertika tilto ne funkcias kutime.
En ortostatika hipotenso , la kapablo de la korpo ĝustigi al rekta pozicio estas malpure eksternorma. Kiam ĉi tiuj individuoj staras (aŭ kiam ili havas inklinan tablo-studadon), ilia premo pliiĝas signife, kaj ilia sangopremo malpliiĝas precipe. Ĉi tiuj pacientoj simple ne povas ĝustigi al la rekta pozicio.
Tamen, pacientoj kun ortostatika hipotensado malofte postulas tiltan tabulon studi por diagnozo, ĉar kuracistoj povas facile fari la diagnozon en sia oficejo simple prenante la sangopremon unue dum la paciento kuŝas kaj tiam staras.
La studo de la tablo de inklinoj estas ofte ofte eksternorma en homoj kun vasovala sinkopio sed pli subtila. Ĝenerale, ĉi tiuj pacientoj komence adaptiĝas kutime al rekta tiltado, sed en 20-30 minutoj ili povas iomete subita kaj markita ŝanĝo en esencaj signoj - ilia sangopremo malpliiĝas draste; ilia premas ankaŭ falas, kaj ili preterpasas. Ili reakiras post duaj post kiam la tablo estas redonita, kaj ili revenas al mensogo.
La sinkopio de Vasovagal estas pro reflekto, kiu kaŭzas subitan dilatadon de la sangaj glasoj en la kruroj, kaj malrapidiĝon de la kora ritmo, kaj ambaŭ kontribuas al drama falo en sangopremo. Multnombraj ellasantaj eventoj povas komenci ĉi tiun nomatan "vasomotor" reflekson, inkluzive de aferoj kiel timo, doloro kaj malutilaj stimuloj (kiel la vido de sango). Tilt-tablo-testo produktas streson sur la sistemo cardiovaskula, kiu funkcias kiel la ellasilo. La tilt tablo studas, tiam, provas ĉu persono havas hiperactive vasomotor reflekson, kaj propenson por disvolvi vasovagan sinkopon.
La Taŭga Uzo de la Tilt Tablo-Testo
Dum la tilt-tablo-studo povas esti uzata por diagnozi ortostatikan hipotenson, ĉi tiu provo preskaŭ nepre necesas por pacientoj kun ĉi tiu kondiĉo, kiu estas facile diagnozita en iu kuracisto. La ĉefa utileco de la tilt-tablo-studo estas konfirmi la diagnozon de suspektata vasovagala sinkopo. Observi tipan vasovagan epizodon dum vertikala inklino povas solidigi diagnozon, kiu antaŭe estis malcerta, kaj pro tio la tablo de tablo povas foje esti sufiĉe utila.
La tilt-tablo-testo ankaŭ povas esti utila por malhelpi misdiagnosis de epilepsio, kio estas, distingante epilepsion de vasovagala sinkopo akompanita de ŝercaj movadoj.
Tamen, la provo devas esti uzata juĝe. Vasovagala sinkopo povas esti diagnozita facile en la plej multaj kazoj prenante medicinan historion kaj plenumante fizikan ekzamenon.
Plue, eĉ en homoj, kiuj havas evidentan vasovagan sinkopon, la tilt-tablo-studo reproduktas siajn simptomojn nur ĉirkaŭ 70-75% de la tempo. Alivorte, 25-30% de ĉi tiuj pacientoj havas "falsajn negativajn studojn". La tilt-studo, sekve, ne devus esti konsiderita "ora normo" en la diagnozo de vasovagala sinkopo. La "ora normo" estas ankoraŭ kuracista kaj kompleta medicina historio de kuracisto.
La tilt-tablo-testo estas plej bone uzita en pacientoj kies historioj sugestas pri vasovagaj epizodoj, sed kie ankoraŭ ekzistas dubo. En ĉi tiuj pacientoj, pozitiva tilt-studo povas iri longan vojon por prokrasti la diagnozon de vasovagala sinkopo .
Fontoj:
Task Force por la Diagnozo kaj Administrado de Sinopio, Eŭropa Societo de Kardiologio (ESC), Eŭropa Kora Ritma Asocio (EHRA), et al. Gvidlinioj por la diagnozo kaj administrado de sinkopo (versio 2009). Eur Koro J 2009; 30: 2631.
Leonelli FM, Wang K, Evans JM, et al. False-pozitiva kapo-kliniĝo: hemodinamika kaj neŭtrahumoral profilo. J Am Coll Cardiol 2000; 35: 188.