Sinkopio (peko-pe-pee) estas tempora perdo de konscio, ofte nomata maldika aŭ malfrua. Ĝi estas sufiĉe ofta evento - plimulto de homoj pasas almenaŭ unufoje en iliaj vivoj. Tamen, sinkopio estas ĉiam ebla serioza afero, ambaŭ ĉar ĝi povas indiki gravan suba problemo, kaj ĉar ajna perdo de konscio povas produkti lezon.
Do, se vi havas epizodon de sinkopo, vi devus esti taksita de via kuracisto por determini ĝian kaŭzon.
Okazo
La sinkopio okazas kiam la sango al la cerbo fariĝas sufiĉe reduktita, ĉar malmultaj kvin aŭ ses sekundoj. La sango de la cerbo povas esti interrompita pro multaj malsamaj kialoj. Feliĉe, en la plimulto de la kazoj, la sinkopio estas transira kondiĉo, kiu ne kaŭzas gravan medicinan problemon. Do en la plej multaj kazoj, kondiĉe ke la sinkopa epizodo mem ne kaŭzis gravan lezon, la evento ne havos longtempecon.
Tamen, kelkfoje sinkopo estas signo, ke danĝera aŭ eĉ viv-minacanta suba medicina kondiĉo povas esti ĉeestanta. Tial, se vi havas epizodon de sinkopio, estas grave, ke vi konsultu kun via kuracisto.
Kondiĉoj asociitaj
Sinopio povas rezulti de granda vario de kuracaj kondiĉoj. Fakte, la plej multaj ebloj povas taksi sinkronon, malfacila kaj eĉ timiga perspektivo por kuracistoj, kiuj ne alproksimiĝas al la problemo organizita, sisteme.
Kuracistoj, kiuj konsistas pri taksado de sinkopo kutime klasifikas la eblajn kaŭzojn en du ĝeneralajn kategoriojn - sinkopon pro kora malsano kaj sinkopio pro kaŭzoj ne kardaj. Preskaŭ ĉiuj potenciale vivaj minacaj specoj de sinkopo estas en la kora kategorio. Feliĉe, la koraj kaŭzoj de sinkopo ofte relative facile identigas kun zorgema ĝenerala takso - esence, prenante bonan medicinan historion kaj plenumante kompletan fizikan ekzamenon.
Kaj kiam oni kaŭzis kardoman kaŭzon, vi kaj via kuracisto povas prudente certigi, ke kia ajn la kaŭzo rezultas esti, vi tre neŝajne havas vivon-minacan kondiĉon - kaj la resto de via takso povas esti efektivigita sen ia sento de ekstrema urĝaĵo.
Kaŭzoj
Kaŭzoj Cardíacas
Malmulte unu el kvar homoj kun sinkopo pruvos havi kardan kaŭzon. Du ĝeneralaj tipoj de problemoj cardíacos povas produkti problemojn de sinkopio cardíaco kiu povas obstrukci parte la sango de fluo tra la koro kaj la arritmias cardíacas .
Malsano cardíaca obstructiva:
Obstrukcio al la sango tra la koro povas kaŭzi guton en la sango, kiun la koro bombo, tiel ŝteli la cerbon de sufiĉa sango. Pluraj koraj malordoj povas parte bloki la sangon de fluo tra la koro . Ĉi tiuj inkluzivas:
- Kora valvo-malsano, kiu produktas stenosis, precipe aórtan stenosis kaj mitralstenosis
- Hipertrófica cardiomiopo , kiu, en iuj kazoj, povas redukti la fluon de sango trans la aortika valvo
- Obstrukco en grava sangoŝipo proksime de la koro (kiel masiva pulmonara embolo )
- Terapiaj tumoroj (kiel atrial myxoma, beniga tumoro, kiu povas obstrukci la mitran valvon)
Arritmias cardíacas:
Kritaj arritmioj estas multe pli ofta kaŭzo de sinkopio ol obstruktaj koraj kondiĉoj. Bedaŭrinde, preskaŭ ajna arritmio kiu povas kaŭzi sinkopon ankaŭ povas kaŭzi subitan morton, se la arritmio daŭras dum kelkaj minutoj.
La arritmias povas redukti la koralan funkcion en du malsamaj manieroj - farante la koron-indicon tro malrapidan, aŭ farante ĝin tro rapide.
Malrapidaj korritaj arritimioj (nomataj bradikardio) povas produkti sinkopon simple kaŭzante la korpon bati tiom malrapide, ke la cerbo ne havas sufiĉan sangan fluon. Se bradikardio estas la kaŭzo de sinkopo, kaj se la bradikardio verŝajne okazas, efektiva traktado povas esti provizita per enmeto de koraca ŝusisto .
Krom sinuso bradikardio aŭ kora bloko povas produkti signifan bradikardion.
Rapidaj koraj arritimioj (nomitaj takikardio) povas ankaŭ kaŭzi sinkopon per la koro bati tiel rapide ke ĝi ne plu povas pumpi efike. Dum estas multaj malsamaj specoj de takikardio, tiuj, kiuj plej ofte kaŭzas sinkopon, estas ventikulaj takikardio kaj ventricula fibrilado . Ĉi tiuj apartaj arritmioj estas vivo-minacaj kaj ofte produktas subitan morton .
Atenta medicina historio kaj fizika ekzameno - kune kun elektrokardiagramo (ECG) - devus doni al via kuracisto sufiĉajn aŭtoveturejojn por juĝi ĉu iu ajn el ĉi tiuj koraj kondiĉoj estas verŝajne kaŭzas vian sinkopon. Kaj se korpeca kondiĉo estas verŝajne, necesas tujan, centrita kora takso, kiu povas inkludi eĥokardiogramon , streĉpeston aŭ aliajn diagnozajn procedurojn. Via kuracisto eĉ povas decidi, ke vi devas esti enhospitaligita por via propra protekto ĝis diagnozo estas kovrita, kaj taŭga traktado estas donita.
Feliĉe, tamen, en la granda plimulto de kazoj, bona komenca medicina pritaksado regas kardikan kaŭzon de sinkopo. Via kuracisto povas tiam turni sian atenton al la nekardaj kaŭzoj.
Kaŭzoj Ne Cardíacas
Ekzistas tri ĝeneralaj kategorioj de ne-koraj malordoj, kiuj kaŭzas sinkopon - neŭrologiajn kaŭzojn, metabolojn kaj kaŭzojn de vasomotoro.
Kaŭzoj Neurologiaj:
Neŭrologiaj kondiĉoj rezultas al malofta kaŭzo de sinkopio, konsistanta nur ĉirkaŭ ĉirkaŭ 1% de sinkopaj epizodoj. Ekzistas nur tri neŭrologiaj kondiĉoj, kiuj probable produktos sinkopon:
- Atencaj iskemaj atakoj (TIA) , kutime engaĝantaj la vertebrobasilar-arteriojn . La arterioj vertebrobasiles estas la sangaj glasoj en la dorso de la kolo, apud la medolo espinal, kiu provizas la cerbon - la parton de la cerbo, kiu inter aliaj aferoj respondecas pri konservado de konscio. Blokado de sango en la vertebrobasilaj arterioj povas kaŭzi sinkopon.
- Sindromo de subclava ŝtelo
- Normala premo hidrocephalus (NPH)
Neurologia kondiĉo ofte konfuzas kun sinkopo estas epilepsio . La konfuzo ŝprucas, ĉar epileptika preno, kiel sinkopo, ankaŭ kaŭzas pasantan perdon de konscio. Sed kaptiloj kutime ne kaŭzas interrompon de la sango de fluo al la cerbo - anstataŭe ili estas kaŭzitaj de eksternorma elektra aktiveco en la cerbo. Doktoro kutime suspektos, ke akcidento de malordo estas kaŭzo de perdo de konscio kiam la epizodo estas akompanata de la tipaj senintencaj movadoj, kiuj kutime okazas kun akcidento. Firma diagnozo de epilepsio kutime povas esti konfirmita per elektroencephalogramo (EEG) - provo kiu registras la elektran aktivecon de la cerbo. Gravas fari la necesajn provojn kaj ricevi ĉi tiun diagnozon ĝuste, ĉar la traktado de akcidentaj malordoj estas tre malsama al la traktado de sinkopio. Bedaŭrinde, homoj kun benigaj formoj de sinkopio (kutime junaj) ofte tro malsukcesis, ke ili havas akcidentan malordon.
Kaŭzoj Metabólicas:
Malpli ol 1% de homoj kun sinkopio rezultas havi metabolikajn kondiĉojn kiel kaŭzo. La metabolaj kaŭzoj de sinkopio inkluzivas hipoksion (reduktita oksigeno en la sango, kiu preskaŭ ĉiam signifas iujn severajn kaj evidentajn pulmonojn aŭ korajn malsanojn ĉeestas); Hiperventilaĵo , Kiu okazas en severaj angoraj reagoj aŭ panikaj atakoj ; kaj severa hipoglucemio (malalta sango-sukero), kiu devus esti suspektata en diabetikoj, precipe tiuj, kiuj prenas insulinon .
Kaŭzoj de Vasomotor:
Por la granda plimulto de homoj, kiuj havas sinkopon, jen estas la mono. Vasomotor-sinkopo okazas kiam la kompleksaj mekanismoj de la korpo, kiuj subtenas normalan sangopremon malsukcesas (ĉu transite aŭ kronike), kaŭzante guton en sangopremo , kiu poste ŝtelas la cerbon de sia sango.
Estas du ĝeneralaj specoj de vasomotor-sinkopio - ortostata hipotensio kaj vasovagal (aŭ cardioneurogena) sinkopo .
Hipotensio ortostática
Kutime, kiam vi staras, la sangaj glasoj en viaj kruroj restriktas, kio helpas teni la sangon de "kunigi" en viaj kruroj, kaj tiel subteni normalan sangopremon. En homoj, kiuj havas ortostatikan hipotenson , pro unu el pluraj kialoj, normala sangopremo ne povas esti subtenata kiam staras. Se ilia sangopremo malpliiĝas sufiĉe, ili povas perdi konscion kiam ili estas justaj. La hipotensio ortostática estas plej ofte vidata en pli malnovaj homoj, kaj plej ofte kaŭzas preskriboj. Sed ĝi ankaŭ povas esti kaŭzita de diabeto, Parkinson's malsano, kaj en multaj aliaj kuracaj malordoj.
Rilata kondiĉo estas postura ortostatika takikardia sindromo, aŭ POTOJ . POTOJ estas malsama de ortostatika hipotenso: a) ĝi estas videbla preskaŭ ekskluzive en junuloj (ĝenerale homoj sub 45), kaj b) dum POTS povas ankaŭ produkti malaltan sangopremon, la ĉefa problemo estas tre rapida kora imposto sur staranta. Homoj, kiuj havas potencojn, spertas multajn simptomojn kiam ili stariĝas, plej ofte inkludante palpitojn , kapturnon kaj malfortecon - kaj proksimume 40% el ili spertos sinkopon almenaŭ unufoje.
Seskopo Vasovagal (cardioneurogena)
La sinkopio de Vasovagal (ankaŭ konata kiel cardioneurogena sinkopo) estas la plej komuna kaŭzo de sinkopo, probable konsiderante pli ol 80% de ĉiuj sinkopaj epizodoj. Ĝi estas kaŭzita de la subita dilatado de sangaj glasoj en la kruroj en respondo al troigita neurologia reflekso. Se vi havas sinkopon kaj ne havas historian koron-malsanon aŭ altan riskon de kora malsano, vi ŝajnas altaj, ke vi havos vasovagan sinkopon - en tia kazo vi devas lerni tiom multe pri ĉi tiu kondiĉo kiel vi povas. Legu ĉi tie pri traktado de vasovagala sinkopo .
Takso
Nun, ke ni reviziis la ampleksan spektron de medicinaj kondiĉoj, kiuj povas kaŭzi sinkopon, se vi aŭ amato havas sinkopon, estus utile scii kiel kuracistoj devas trakti ĉiujn eblojn kaj efike atingi la ĝustan diagnozon.
Jen artikolo, kiu diskutas prudente simplan kaj sisteman manieron alproksimigi al la taksado de sinkopo .
> Fontoj:
> Costantino G, Casazza G, Reed M, et al. Syncope Risk Stratification Tools vs Klinika Juĝo: Individua Pacienca Datuma Meta-Analizo. Am J Med 2014; 127: 1126.e13.
> Huff JS, Decker WW, Quinn JV, et al. Klinika Politiko: Kritikaj aferoj en la Evaluado kaj Demarŝo de Plenkreskulaj Pacientoj Prezentanta al la Kriz-Fako kun Sinopio. Ann Emerg Med 2007; 49: 431.
> Strickberger SA, Benson DW, Biaggioni I, et al. AHA / ACCF Scienca Rakonto pri la Takso de Sinopio: De la Konsiloj pri Usona Koro pri Klinika Kardiologio, Cardiovaskula Flegado, Cardiovaskula Malsano en Juna kaj Stroke, kaj pri la Kvalito pri Prizorgado kaj Elspezaj Esploraj Interdisciplinaj Laborgrupoj; kaj la Usona Kolegio de Kardiologia Fondo: en Kunlaboro kun la Kora Ritma Socio: Subtenita de la Usona Aŭtonom-komunuma Socio. Trafiko 2006; 113: 316 .