Se vi havus epizodon de sinkopo (transita perdo de konscio ankaŭ nomata fajnado), gravas por vi kaj via kuracisto eltrovi, kio kaŭzis la epizodon. Ekzistas multaj eblaj kaŭzoj de sinkopo, kaj se via kuracisto alproksimiĝos la sistemon de diagnozo, aferoj rapide povas konfuzi. Ĉi tiu artikolo diskutas simplan kaj sisteman alproksimiĝon al la diagnozo de sinkopo.
Unuaj Aferoj Unue
Kiam vi taksas la sinkopon, via kuracisto havas tujan demandon por respondi: ĉu la sinkopo en via kazo sugestas pliigitan riskon de subita morto? Feliĉe, alveni al respondo al ĉi tiu demando estas kutime sufiĉe simpla, kaj feliĉe, en la granda plimulto de kazoj la respondo al ĉi tiu demando estas "Ne." Ankoraŭ tiel, estas maltrankviliga trakti ĉi tiun demandon tuj. Pro tio ke la vivo-minaca sinkopio preskaŭ ĉiam estas koraca de origino, tio signifas, ke via kuracisto devas determini ĉu vi havas, aŭ verŝajne, signifan kardikan kondiĉon. Se via kuracisto decidas, ke via sinkopio eble estis pro kora kondiĉo, necesas tujan pritaksadon - kaj eble necesas vin enhospitaligi ĝis mortigata kaŭzo, aŭ vi estas taŭge traktataj.
Se (kiel estas multe pli ofte la kazo) via kuracisto ne trovos signon de vivo-minacanta kondiĉo, tiam li aŭ ŝi povas fari malpli rapiditan taksadon por trovi la kialon de via sinkopo, kaj la malsanulejo nur malofte bezonas.
Du-faza metodo al taksi sinopon
Fazo Unu - Medicina Historio kaj Kuracisto Ekzameno
Ĉi tio, malproksime, estas la plej grava paŝo en diagnozi la kaŭzon de sinkopo. La historio kaj fizika ekzameno donas esencajn aŭtoveturejojn por diagnozi preskaŭ ĉiuj kaŭzoj de sinkopo. Tamen, dum ĉiuj kuracistoj estas instruitaj ĉi tio, multaj, bedaŭrinde, neniam ŝajnas lerni ĝin.
Jen kial vi devas esti konscia pri ĉi tiu fakto: En la plej multaj kazoj, la kuracisto devas havi bonegan ideon pri la kaŭzo de sinkopio post parolanta al vi kaj ekzamenante vin. Do se via kuracisto malsukcesas plenumi medicinan historion (kiu estas priskribita sube), kaj nur plenumas fizikan ekzamenon, kaj tiam ne havas ideon pri tio, kio kaŭzis vian sinkopon, tiam vi devus konsideri vidi alian kuraciston.
Preni zorge medicinan historion devas inkluzivi akiri la detalojn pri iu ajn ebla kora historio, kiun vi havas, inkluzive de: a) ĉiuj informoj rilate al iu antaŭa historio de kora malsano; b) Se vi ne havas historion de kora malsano, tiam taksas vian riskon-faktorojn por kora malsano ; Kaj c) Demandanta vin pri iu ajn familiara historio vi povas havi kora malsanon, precipe iu familiara historio de subita morto. Krome, la kuracisto devas demandi vin pri la detaloj de ĉiu kaj ĉiu el viaj sinkopaj epizodoj - ĉiam reen al la infanaĝo, se necese - inkluzivante informojn pri kiam ĉiu okazis, kion vi faris samtempe, ĉu estis iu averto, kiom longe daŭris, ĉu vi reakiris la konscion tuj kiam vi falis, kaj ĉu vi malkovris manieron aborti la epizodojn, se vi sentos, ke oni venos.
La fizika ekzameno devus inkluzivi ĝisfundejn neŭrologiajn kaj korajn ekzamenojn. Via kuracisto devas preni vian premon en ĉiu brako kaj mezuri vian sangopremon kaj premas dum vi kuŝas, kaj denove kiam vi staras.
Al la fino de la historio kaj fizika, via kuracisto devas havi bonegan ideon pri tio, kio kaŭzas vian sinkopon. En aparta, almenaŭ via kuracisto devas scii, kiom verŝajne estas, ke vi havas problemon cardíaco kaŭzante la sinkopon - en tiu kazo, subita morto estas maltrankvilo. Se la malsano cardíaco ne estas suspektita, tiam ĝenerale via kuracisto devos ordoni ne pli ol unu aŭ du provojn direktitajn por konfirmi ŝiajn suspektojn.
Ŝi eble povus diri al vi, kion ŝi pensas, estas la problemo, kaj eĉ devus doni al vi iun ideon pri tio, kio traktos verŝajne.
Aliflanke, se via kuracisto finiĝis kun vi kaj staras tie, skuante sian kapon, ordonante tutan kuirilaron de provoj kaj proceduroj, ĉasfusilo, kiu traktas multajn organajn sistemojn, tiam vi ambaŭ estas por tre malfacila tempo. Ĉi tiu estus la tempo por konsideri serĉi duan opinion .
Fazo Du - Direktita Atestado
Post la historio kaj fizika ekzameno:
- Se via kuracisto suspektas kaŭzon cardiaca por via sinkopo , ne-invasiva kora laboro estu farita tuj. Plejofte, ĉi tiu laboro konsistos el eĥokardiogramo , kaj en iuj kazoj provo de streĉiĝo . Se iu formo de obstrukcia kora malsano estas trovita (kiel ekzemple aorsa stenosis ), tiam kuracado por malpezigi la malhelpon devas esti planita kiel eble plej frue. Se ĉi tiu komenca takso notas kirikan arritmon kiel la kaŭzon de via sinkopo, vi eble bezonos elektrofiologiajn provojn . En ĉi tiu kazo, verŝajne vi devos resti en hospitalo-monitoro ĝis vi ricevos definitivan terapion. Legu pri la koraj kaŭzoj de sinkopo.
- Se via kuracisto suspektas neŭrologian kaŭzon, tiam ŝi verŝajne ordigos CT-scanon de la cerbo aŭ elektroencephalogramo (EEG) , aŭ en iuj kazoj, angiografio (testa studo por visualizi la arteriojn al la cerbo) por konfirmi la diagnozon. Sinkopio pro neurologiaj malordoj tamen estas relative malofta.
- Se via kuracisto diagnozis aŭ forte suspektas vasomotor-sinkopon (tio estas, ortostatika hipotenso , POTO , aŭ vasovagala sinkopo ), kutime ne plu provoj necesas. En iuj kazoj, tilt-tablo-studo povas esti utila por konfirmi la diagnozon. Sed ĝenerale, kiam ĉi tiu tipo de sinkopo estas identigita, via kuracisto povas tuj moviĝi direkte al la terapio. La granda plimulto de homoj, kiuj havas sinkopon, rezultas havi vasovagan sinkopon .
- Se via kuracisto - malgraŭ preni zorgan medicinan historion kaj plenumi profundan fizikan ekzamenon - ankoraŭ ne havas bonan atestan klarigon pri via sinkopo, kutime estas bona ideo realigi ne-invasivajn korajn provojn por forpeli subtilajn koracajn malsanojn. Ĉi tiu elprovado ĝenerale konsistos en eĥokardiogramo, ofte ambulanta viglado (kie vi surmetas kuracan monitoron hejme dum kelkaj tagoj aŭ semajnoj), kaj eble streĉiĝoj . Tilt-tablo-studo ankaŭ povas esti utila. Se la sinkopio restas sengenezigita post ĉi tiuj studoj, oni povas konsideri elektrofiologiajn testojn.
Resumo
Uzante ĉi ĝeneralan du-fazan alproksimiĝon, estas verŝajne, ke via kuracisto povos diagnozi la kaŭzon de via sinkopio rapide kaj precize, kaj povos komenci taŭgan terapion en mallonga ordo.
Fontoj:
Strickberger SA, Benson DW, Biaggioni I, et al. AHA / ACCF-Scienca Rakonto pri la taksado de sinkopo: de la Amerikaj Kora Asocio-Konsilantoj pri Klinika Kardiologio, Cardiovaskula Flegado, Cardiovaskula Malsano en Junulo, kaj Stroke, kaj la Kvalito de Prizorgado kaj Elspezaj Esploraj Interdisciplinaj Laborgrupoj; kaj la American College of Cardiology Foundation: en kunlaboro kun la Kora Ritma Socio: apogita de la Amerika Aŭtonom-komunuma Socio. Trafiko 2006; 113: 316.