Se vi havas mokardian infarkon (MI, aŭ koratako), vi subtenis certan damaĝon al via koro muskolo. Se sufiĉa damaĝo estas farita, vi eble rajtas disvolvi koron-malsukceson . Do, prenante mezurojn por malhelpi korajn misfunkciadojn, estas grava aspekto de terapio post MI.
Por homoj, kiuj havis tre grandan MIA, la risko de kora malsukceso povas esti sufiĉe alta.
En ĉi tiuj pacientoj la apero de kora malsukceso povas esti akra, ofte ene de la unuaj horoj aŭ tagoj.
Sed eĉ kiam MI kaŭzas nur moderan kvanton da muskolaj damaĝoj, eventuale kora malsukceso estas ebleco. Taŭga droga terapio kaj vivstiloŝanĝoj povas esti kritikaj en prokrasti aŭ malhelpi la komencon de kora fiasko.
Kio Estas Remodelado?
Ĉu aŭ ne la koro-fiasko okazas post kiam MI dependas plejparte de kiel la senmemora koro-muskolo respondas. Post MI, la sana koro muskolo "streĉas" en provo transpreni la ŝarĝon de la damaĝita muskolo. Ĉi tiu etendo kondukas al la pligrandigo de la koro, procezo nomata kora "remodelación".
Etendado helpas la senmakigitan korpan muskolon kontrakti pli forte, kaj permesas ĝin fari pli da laboro. La koro muskolo kondutas iun kiel kaŭĉuko; Ju pli vi streĉos ĝin, la pli "klako" ĝi havas. Tamen, se vi transmetas kaŭĉukon, aŭ daŭre etendos ĝin dum longa tempo, ĝi finfine perdas sian "klakon" kaj fariĝas flaccida.
Bedaŭrinde, la kora muskolo faras la saman aferon. Kronika tirado de la koro muskolo kaŭzas ĝin malfortigi, kaj koro malsukceso povas rezulti. Do, dum la remodelación povas helpi, ke la koro pliboniĝos baldaŭ, en la longtempa remodelado estas malbona afero. Se remodelación povas esti malhelpita aŭ limigita, la risko de evoluigado de la koro malsukcesas.
Kiel Remodeligardas?
Grava parto de taksado de via sano post MI estas taksi kiom da kora remodelado okazas. Ĉi tiu informo povas esti akirita farante MUGA-skanon aŭ eĥokardiogramon , du metodojn de ne invasive vidaĵoj de la maldekstra ventrículo .
Bona maniero por taksi la kanton de kora muskolo-damaĝo kaŭzita de MI, kaj la kvanto de remodelado okazas, estas mezuri la maldekstra ventriculaj frakcio (LVEF). La LVEF estas la procento de sango elpelita de la maldekstra ventrículo kun ĉiu koro. Kun kora pligrandiĝo (tio estas, kun remodelación), la frakcio de ekspozicio falas. Se la LVEF estas malpli ol 40% (normala 55% aŭ pli alta), tiam signifis muskola damaĝo. Pli malalta la LVEF, la plej granda damaĝo, la pli remodelación - kaj la plej granda risko de malsukcesa koro.
Malhelpante koralan remodelación
Kelkaj klinikaj studoj montris, ke du klasoj de drogoj povas redukti signife la remodelación post MI, kaj plibonigi la postvivadon de pacientoj, kiuj havas signojn de malfrua koro-fiasko. Ĉi tiuj drogoj estas la beta-blokantoj kaj la ACE-inhibidores .
Beta-blokantoj funkcias blokante la efekton de adrenalino sur la koro, kaj ili havas signifajn bonajn efikojn en pluraj specoj de kora malsano.
Beta-blokantoj reduktas la riskon de angina en pacientoj kun korona arteria malsano (CAD) ; plibonigi la postvivadon de pacientoj kun kora fiasko; redukti la riskon de subita morto en pacientoj post koraj atakoj; kaj prokrasti, malhelpi kaj eĉ parte reverti kardan remodelación post MI.
Do, se ne ekzistas fortaj kialoj por ne uzi ilin (kelkaj pacientoj kun severa astmo aŭ aliaj pulmoj estas simple ne povas preni ĉi tiujn drogojn), preskaŭ ĉiu koriva atako postvivanto devas esti metita sur beta-blokilo. La plej komune preskribitaj beta-blockantoj post MI estas Tenormin (atenolol) kaj Lopressor (metoprolol).
La inhibidores de ACE signife plibonigas longtempa postvivado post akra MIA, kaj krome reduktas la riskon de evoluigado de la koro (ŝajne evitante aŭ malfruas la remodelación). Ili ankaŭ reduktas la riskon de ripetaj MIA, frapo, kaj subita morto.
ACE-inhibidores, kiel la beta-blokantoj, estas konsiderataj, se vi havus koron-atakon. Vasotec (enalapril) kaj Capoten (captopril) estas la drogoj plej ofte uzataj post MI.
Daŭri Kardan Sanon
Krom terapio celita specife por antaŭvidi korajn misfunkciadojn post koratako, vi bezonos aliajn gravajn terapiojn por subteni vian plej bonan koralan sanon. Jen listo de atako de kora atako, kiun vi devas revizii kun via kuracisto.
Kaj dum vi ne povas fari ion pri la fakto, ke vi jam havas CAD, estas tre verŝajne plurajn aferojn, kiujn vi povas fari por malrapidi aŭ ĉesigi la plimalboniĝon de via CAD, kaj tiel eviti pliajn korojn. Ĉi tiuj inkluzivas mezurojn por plibonigi vian dieton, kolesterol-nivelojn, ekzercon, kaj optimumigi vian pezon kaj vian sangopremon.
> Fontoj:
Nuttall, SL, Toescu, V, Kendall, MJ. Beta Blokado post miokardia infarkto. Beta-blokantoj havas fundamentan rolon en reduktado de morbemo kaj morteco post infarkto. BMJ 2000; 320: 581.
Smith, SC Jr, Allen, J, Blair, SN, et al. AHA / ACC-gvidlinioj por malĉefa antaŭzorgo por pacientoj kun koronario kaj alia atherosclerota vascula malsano: 2006 ĝisdatigo apogita de la Nacia Koro, Pulmo kaj Sanga Instituto. J Am Coll Cardiol 2006; 47: 2130.
Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 Gvidlinio ACCF / AHA por la administrado de ST-alto mikardia infarkto: plenuma resumo: raporto de la Amerika Kolegio de Kardiologia Fondo / Usona Kora Asocio Task Force sur Praktika Gvidlinioj. Trafiko 2013; 127: 529.