Kompreni Kiel Sanga Fluo Afektas Medicinan Stabilecon
Al la determini la kurson de kuracado por multaj kuracaj malsanoj - precipe koraj kondiĉoj - kuracistoj estas ofte konsilitaj por konsideri ĉu la paciento suferas "hemodinámica nestabileco" aŭ ne. Ĝi estas tre ofta termino, sed ĝi povas havi malsamajn signifojn al malsamaj kuracistoj, laŭ ilia nivelo de edukado kaj, en iuj kazoj, kie ili estis trejnitaj.
Kompreni kion ĝi signifas kaj kiel ĝi aspektas estas grave plene kompreni la intencon de aŭtoro, kiu uzas ĝin en medicina gvidlinio aŭ diagnozo.
Sur la surfaco, la termino estas mem-klariga. Hemo - raportas al sango dum - dinamika raportas al movado de la sango ĉirkaŭ la korpo. Movado de sango estas preskaŭ la sola respondeco de la cirkulada sistemo . Mencante malstabilecon ankaŭ mem-klarigas. Tio signifas, ke se ni provizoroj de sano faras ion, la procezo estas malstabila kaj en danĝero malsukcesi.
Iuj komunaj sinonimoj por hemodinámica nestabileco inkluzivas cirkuladan kolapson , ŝokon (speciale malkompensantan ŝokon ), hipoperfusion kaj kardiovaskulajn fiaskon . Krome, iuj terminoj priskribas kaŭzojn de hemodinámica nestabileco dum ankaŭ agas kiel sinonimoj, kiel ekzemple hipovolemia kaj hipotensio .
Hemodinamie malstabilaj pacientoj ne havas sufiĉan premon en la cirkuladora sistemo por konservi la sangon fidinde al ĉiuj diversaj partoj de la korpo, kie ĝi devas esti samtempe.
Gravas kompreni, ke ne generante sufiĉan premon ne estas la sama afero, kiel kapabla mezuri malaltan sangopremon.
Signoj de Hemodinamika Instabileco
Ĉi tio ne okazas sola. Pacientoj ne nur fariĝas hemodinámicamente malstabilaj sen kialo. Ĉi tio estas sindromo, kiu ĉiam akompanas (aŭ heroldojn) alian problemon, kiel koratako aŭ hemorragia ŝoko.
Antaŭ la aliaj kondiĉoj, jen la signoj de hemodinamike malstabila paciento (nur unu el ili temas):
- Pale kaj malvarmeta haŭto
- Diaforesis (svingado)
- Lacegigas
- Tre rapida aŭ tre malrapida pulso (rapida povas esti reago al aŭ kaŭzo de nestabileco; malrapida estas preskaŭ ĉiam kaŭzo)
- Malalta sangopremo (tre malfrua signo)
- Malboneco de spiro (ne sufiĉa sango atingas la pulmojn)
- Busto doloro (povus esti rilatita al netaŭga sango fluo en la koro)
- Konfuzo (verŝajne venas post la sangopremo faligas)
- Perdo de konscio ( sinkopo , kiu estas malbona)
Kuracistoj kutime havis pli larĝan difinon de hemodinámica nestabileco ol multaj aliaj sanaj provizantoj. Kompreni la nuancojn de la reagoj de la korpo al malsukcesa cirkulada sistemo estas tre gravaj provinte identigi hemodinamike malstabila paciento. Kuracistoj, kiel grupo, emas havi sufiĉe fortan komprenon pri tiuj nuancoj.
Hypotensio (malalta sangopremo) estas tre signo de hemodinamika nestabileco, sed tute ne la unua afero vidos en malstabila paciento. Tro malofte, malalta sangopremo estis uzata kiel stabilaĵo por hemodinamika nestabileco fare de iuj sanaj provizantoj, sed la korpo havos reagojn al fluctuoj de sangopremo longe antaŭ tiu speciala signo de signo klare povas esti identigita.
Lukto aŭ Flugo-Sindromo
Kiam la cirkuladora sistemo malsukcesas, ekzistas kelkaj signoj de la provo de la korpo ripari la problemon, kiu indikas problemon. Preskaŭ ĉiuj ĉi tiuj venas de la simpática nervoza sistemo, la aparato de akcelo de la korpo kaj nia respondo al streso. La simpática nervoza sistemo estas interŝanĝita, inter aliaj aferoj, epinefrino (ankaŭ nomata adrenalino) kaj ofte nomiĝas "batalo aŭ flugo-sindromo". Ĉi tiu estas la fiziologia mekanismo, kiun la homa korpo alvokas, kvazaŭ ĝi minacas. La ideo estas, ke la korpo preparas ĉu batali aŭ kuri de depredanto.
La lukto aŭ flugo-sindromo estas plejparte pri cirkulado. Ĉar la simpática nervoza sistemo estas stimulita, ĝi kaŭzas sangan fluon koncentriĝi en grandaj muskolaj grupoj en la brakoj kaj kruroj, do la batalado aŭ kurado povas komenci. La fluo de la sango kaj la aktiveco en la sistemo gastrointestinal reduktas temporalmente (povas digesti ĉi tiu tocarburo se vi vivas tra ĉi tiu renkonto kun la leono de monto). Sanga fluo al la okuloj, nazo kaj cerbo pliiĝas, ĉio pli bone aŭdi kaj vidi vin, kara. La aeraj vojoj en la pulmoj dilatigas pli da fluo de aero kaj la rapida kora imposto certigas, ke la sango fluas pli rapide al la pulmoj por resti freŝa kaj oksigena. Finfine, kvazaŭ tiu sabro-dento tigro ricevas kelkajn ŝotojn, sango fluas for de la surfaco de la haŭto por redukti sangadon kaj la ŝvitajn glandojn piedbatas por helpi malvarmigi aferojn kiam la situacio hejtas.
Multe de ĉi tiu simpática respondo al la streso, kiu estas ĝuste la sama, ĉu la streĉiĝo de malpliiĝas per perforto (plenigado de sango) en la cerbo aŭ ĉar la cerbo pensas, ke ĝi estas manĝata de zombio, estas tiel helpema dum medicina kondiĉo kiel ĝi estas en zombia apokalipso.
La haŭto subskribas pala kaj malvarmeta ĉar la sango ne fluas sur la surfaco kaj malseka pro la svingado (diaforesis) - forĵetas la fakton, ke ekzistas streĉa respondo. Rimarku, ke nenio ĉi tie bezonas malaltan sangopremon. Efektive, en tipa batalo aŭ flugo-respondo, la sangopremo supreniras, kio faras la batalon aŭ flugon-sindromon grandan respondon al medicinaj kondiĉoj, kiuj kaŭzas perdon de sangopremo.
Kiam Uzi Hemodinamikan Instabilecon
En la traktado de kuracaj rilataj medicinaj kondiĉoj, la hemodinámika stabileco estas la ĉefa indikilo, kiam ĝi estas tempo por interveni. Pacienca kun bradikardio aŭ takikardio devas esti traktita multe pli agreseme antaŭ la hemodinámica nestabileco ol se ŝajnas esti stabila.
Multaj gvidlinioj uzas ĉi tion kiel la testo, kio faras ĝin multe pli grave rekoni ĝin. Ekzistas manieroj por taksi la hemodinámikan stabilecon per invasiva viglado, sed ĝi ne estas malfacila sindromo identigi per taŭga klinika takso.
Shock vs. Hemodinámica Instabileco
Hemodinamika nestabileco facile konfuzas kun ŝoko, sed ŝoko estas termino, kiu havas plurajn signifojn, kaj nur unu el ili havas ion ajn rilaton kun ĉu paciento kapablas taŭge movi sangon ĉirkaŭ sia korpo. La aliaj du devas vidi kun esti emocie superfortitaj aŭ kun elektro.
Ŝoko estas medicina kondiĉo kun difinitaj tipoj kaj niveloj, kontraste kun hemodinamika nestabileco. Estas kvar tipoj de ŝoko: cardiogénicas, distributivas (inkludas neŭrigitajn, anafilácticas kaj seksajn), hipovolemajn (inkluzivas hemorragiajn) kaj spirajn (kiuj iuj sanaj provizantoj ne konsentas estas ŝoko-sindromo). Sur la skalo de malbono al pli malbona, ŝoko povas esti kompensita (sangopremo estas ankoraŭ ene de normala gamo) aŭ malkompensita (sangopremo estas malalta). Oni povus diri, ke malkompensita ŝoko estas hemodinamike malstabila kolizio.
Koncerne al identigi la suba kaŭzo de pacienca kuracilo, kompreni la tipojn de ŝoko kaj povi identigi ilin iros multe pli ol simple komprenante hemodinamikan nestabilecon.
Vorto pri Hypoperfusion
Perfuzo estas unu el tiuj malnovaj terminoj, kiuj tenas sin en la medicina profesio, post esti perdinta ĝian kontrozon pri la resto de moderna leksiko. Ĝi signifas plenigi sangon kaj ofte uzas specife por raporti sango plenigante la kapilarojn. Kapilaroj estas esence pasivaj kanaloj kie ruĝaj globuloj povas eniri nur en sola dosiero. Kapilaj litoj estas kiel spongoj kaj plenigos sangon nur se ekzistas taŭga premo por peli la sangon en la malgrandajn vazojn.
Hypo- (tro malmulte) perfusion (plenigo) raportas al ne sufiĉa sango plenigante la kapilajn litojn en la korpo. Ĉi tio estas rezulto de hemodinamika nestabileco sed estas sinónimo de ŝoko. Fakte, la terminoj ŝoko kaj hipoperfusion estas tute interŝanĝeblaj.
> Fontoj:
> Bonanno FG. Patologia kliniko de la ŝokaj sindromoj. Ĵurnalo pri Kriz-okazoj, Traŭmato kaj Shoka . 2011; 4 (2): 233-243. doi: 10.4103 / 0974-2700.82211.
> Sevransky, J. (2009). Takso kliniko de hemodiname malstabilaj pacientoj. Nuna opinio en maltrankviliga prizorgo , 15 (3), 234-238. doi: 10.1097 / mcc.0b013e32832b70e5