La spira sinkcia viruso ( RSV ) estas ofta kaŭzo de infektoj en homoj de ĉiuj aĝoj. Dum ĝi ofte nur kaŭzas simptomojn similan al la komuna malvarmeto en pli malnovaj infanoj kaj plenkreskuloj, en infaninoj kaj pli junaj infanoj, ĝi povas kaŭzi bronkiolitis , pli gravan infekton, asociita kun inflamo en la pulmoj, trinkante kaj malfacila spirado.
RSV ankaŭ povas kaŭzi kupon, orelo-infektojn kaj pneŭmoniton.
RSV Sezono
RSV-infektoj estas sezonaj, kaj en Usono, plej multaj infektoj komenciĝas en novembro aŭ decembro kaj daŭrigos ĝis marto ĝis majo. Do la RSV-sezono etendiĝas de novembro ĝis majo.
RSV-infektoj estas tiom oftaj, ke proksimume du trionoj da infanoj estas infektitaj dum sia unua jaro kaj preskaŭ ĉiuj infanoj havas infektojn de RSV kiam ili havas du jarojn. Plejparto de ĉi tiuj estas mildaj infektoj, sed RSV kondukas al ĉirkaŭ 125,000 paŭzaj hospitalizadoj ĉiun jaron kaj 1-2% de ĉi tiuj enhospitaligitaj infanoj mortas.
Infanoj kutime disvolvas simptomojn ĉirkaŭ 2-8 tagoj post kiam ili estas elmontritaj al iu kun RSV-infekto (la inkubacio). Ĉi tiuj simptomoj komence inkluzivas nur klaran rondan nazon, sed kiel la viruso disvastiĝas, la simptomoj povas plimalbonigi kaj povas inkludi tuso, vomado, febro (kiu povas varii de malalta grado ĝis tre alta), rapidan spiradon kun retiriĝoj kaj nasalaj svingoj, malriĉa nutrado.
En severaj kazoj, infanoj eble havas apneaĵon kaj spiran fiaskon.
Traktante RSV-Infektoj
Kiel plej multaj viraj infektoj, traktado de RSV-infektoj kutime estas simptomaj. En infanoj kun trinkaĵoj kaj malfacilaĵoj por spirado, nebuligitaj traktadoj kun albuterol unufoje pensis esti helpema sed nun ne rekomendas.
Aliaj traktadoj povas inkluzivi suplementajn oksigenajn kaj intravenajn fluidojn, se via infano ne povas manĝi kaj trinki bone. Traktado de bronkiolitis kun esteroidoj estas polemika kaj ĝenerale ne pensas esti helpema. Pro tio ke ĝi estas viruso, traktado kun antibióticos ankaŭ ne kutimas esti helpema, krom se via infano disvolvas malĉefan bakterian infekton.
Kvankam plej multaj infanoj kun RSV-infektoj povas esti sekure traktataj en la hejmo, ĉirkaŭ 1% de infanoj, precipe pli junaj infaninoj aŭ tiuj kun kronika medicina kondiĉo, devas esti enhospitaligitaj kaj mallarĝe kontrolataj. Foje, infanoj kun severa malfacilaĵo spirado kaj / aŭ apnea bezonas esti metitaj sur ventolilon por helpi ilin spiri. RSV ankaŭ povas esti fatala en iuj infanoj.
Malhelpante RSV-Infektoj
Infanoj, kiuj plej zorgas pri seriozaj komplikaĵoj de RSV-infekto, inkludas antaŭtempajn infanojn kun aŭ sen kronika pulmo-malsano kaj terminoj de infaninoj kun kronika pulmo-malsano. Feliĉe, kuraciloj estas haveblaj por antaŭvidi RSV-infektojn en ĉi tiuj riska pacientoj.
RespiGam (RSV-IVIG) estis licencita en 1996 por malhelpi RSV-infektojn en riska pacientoj. Ĝi estas havebla kiel monata intravenosa infuzaĵo kaj provizas infanojn kun antikorpoj kontraŭ RSV kaj iuj aliaj spiraj virusoj por protekti kontraŭ infektiĝo.
Sinagis (palivizumab), monoclonala antikorpo kontraŭ RSV, iĝis disponebla kelkajn jarojn poste, en 1998.
Kvankam ĝi ankaŭ estas donita monate, Synagis estas havebla kiel intramuskula injekto. Kaj kontraste kun RespiGam, Synagis ne estas sangoproduktaĵo kaj ne malhelpos la infunizojn de via infano (infanoj ne povas ricevi la MMR aŭ varicakvakcinon ĝis post 9 monatoj fini siajn RespiGam-infusiojn).
La Amerika Akademio de Pediatrio ĝisdatigis siajn paĝojn por kiuj infanoj ricevu RSV-profilaxis kun Synagis en la 2014. Dum antaŭtempaj infaninoj, kiuj antaŭtempaj infaninoj, kiuj naskiĝis inter 32-35 semajnoj kaj malpli ol tri monatojn ĉe la komenco de la RSV-sezono kaj kiuj havas almenaŭ unu riskon-faktorojn iam povis kvalifiki por Sinagis, la plej novaj rekomendoj estas, ke Synagis rekomendas:
- Antaŭtempaj infaninoj, kiuj naskiĝis ĉe malpli ol 29 semajnoj kaj kiuj havas malpli ol dek du monatojn ĉe la komenco de la RSV-sezono (kutime oktobro ĝis marto).
- Kelkaj infaninoj kun hemodinamike signifa kora malsano, kiu havas malpli ol dek du monatojn ĉe la komenco de la RSV-sezono, precipe infanoj kun akianotaj koraj malsanoj, kiuj ricevas medikamentojn por kontroli la kongestan koron-malsukceson kaj postulos kirurgiajn kirurgiajn procedojn kaj infanojn kun modera al severa pulmonara hipertensio .
- Antaŭtempaj infaninoj kun kronika pulmo-malsano, kiuj naskiĝis ĉe malpli ol 32 semajnoj, kiuj havas malpli ol dek du monatojn ĉe la komenco de la RSV-sezono, kaj havis postulon por> 21% oksigeno dum almenaŭ 28 tagojn post naskiĝo.
- Infanoj malpli ol du jarjaraj, kiuj estas profunde senmoviĝaj dum la RSV-sezono.
- Iuj infanoj pli juna ol du jarojn kun kronika pulmo-malsano, kiuj daŭre postulas suplementan oksigenon, kronikan korticontero, aŭ diuretikan terapion, ktp.
- Kelkaj infaninoj kun pulmonaj anormaloj aŭ neuromuskulaj malsanoj, kiuj malhelpas sian kapablon liberigi sekretojn de siaj supraj vojoj, kiuj havas malpli ol dek du monatojn ĉe la komenco de la RSV-sezono.
Ĉar RSV-infektoj estas tiel oftaj kaj la simptomoj povas esti tiel severaj, kial ne ĉiuj ricevas sinagogojn? Unu el la kialoj estas, ke ĝi estas la plej junaj infantes, precipe se ili naskiĝis antaŭtempaj, plej riskas la seriozajn komplikaĵojn de RSV-infektoj. La alia kialo estas la kosto. Sinagisaj injektoj kostas proksimume $ 900 monate kaj postulas monatan injekton dum RSV-sezono.
Plejparte ĝi estas ĉar multaj studoj trovas, ke ekzistas "limigita klinika profito derivita de palivizumab-profilaxis." Tamen, ĝi estas pli bona ol nenio ĝis ni ricevas veran RSV-vakcinon.
Akiranta Sinagis Ŝotojn
Kie vi akiras Synagis-injektojn?
En nia areo, Synagis kutime estas disponebla de niaj lokaj pedagogiaj pulmonologoj (pulmoj specialistoj), aŭ de sinagogaj klinikoj en lokaj ĉefaj hospitaloj, precipe tiuj kun granda Neonatal Intensive Care Unit. Se vi havas preemie, kiu estos liberigita ĉirkaŭ la RSV-sezono, tiam viaj kuracistoj verŝajne parolos al vi pri Sinagis antaŭ via malŝarĝo kaj verŝajne donos la unuan pafon antaŭ ol vi estas senditaj hejmen.
Infanoj kutime ricevas totalon de kvin pafoj por daŭri ilin tra la RSV-sezono.
Ĉu via infano aŭ ne havas grandan riskon de havi komplikaĵojn de RSV-infekto, ekzistas aliaj manieroj malpliigi la eblecon, ke via infano infektos. Ĉi tiuj inkluzivas:
- Instruante viajn infanojn kaj prizorgajn provizistojn praktiki oftajn manojn, precipe post uzado de la banĉambro (inkluzive de diaperŝanĝoj) kaj antaŭ manĝi. Vi ofte ofte lavu ludilojn kaj aliajn objektojn, kiujn viaj infanoj enmetas en sian buŝon kaj ĉiujn aliajn surfacojn kaj forĵetas ŝtofojn post forviŝado aŭ blovado de la nazo de via infano.
- evitante mallarĝan kontakton kun aliaj homoj malsanaj. Certigu, ke via kuracado havas striktan politikon pri ekskludado de infanoj kun kontaĝaj malsanoj. kaj ne lasu iun fumi ĉirkaŭ via bebo. Se vi fumas, simple fumado ekster kutime ne sufiĉas por malpliigi la riskon de problemoj de via infano.
Parolu al via pediatria, se vi pensas, ke via bebo bezonas Sinagis aŭ se vi maltrankviliĝas pri RSV.
Fontoj:
Politika Konstitucio de Amerika Akademio de Pediatria. Ĝisdatigita Gvidado por Palivizumab Prophylaxis Inter Infantes kaj Junaj Infanoj ĉe Pliigita Riskon de Hospitado por Spira Sinkciata Viruso-Infekto. PEDIATRICS Volumo 134, Nombro 2, aŭgusto 2014.