Kaŭzo de subita morto en junaj atletoj
La cardiomiopatía dekstra ventricular arritimógena (AVRC) estas genetika kondiĉo en kiu la muskolo cardíaco normala revenas anstataŭita de la ŝtofo fibroso, graso, ĉefe en la ventrículo ĝuste. La ĉefa kialo de AVRC estas signifa estas, ke ĝi povas produkti potenciale danĝerajn kirritajn arritmiojn . (AVRC estas la "nova" nomo por ĉi tiu kondiĉo, kiu nomis "arritimogenia dekstra ventrokla displasio").
AVRC estas malofta, sed ne malofta. Ĝi povas troviĝi en unu el ĉiu 2000 ĝis 5000 plenkreskuloj se vi serĉas ĝin. Tamen, la sola fojo, kiam la publiko ĝenerale aŭdas pri AVRC, estas kiam junulo atleta mortas subite, ĉar AVRC estas unu el la koraj kondiĉoj asociitaj kun subita morto en junaj atletoj .
Kio Estas la Simptomoj de AVRC?
Dum AVRC estas cardiomiopatio, tio estas, kora muskola malsano - ĝi nur malofte kaŭzas muskolajn problemojn sufiĉe ampleksajn por produkti korajn misfunkciadojn . Prefere, ĝia klinika graveco estas, ke ĝi povas kaŭzi koraj arritmioj - precipe, antaŭtempaj ventriculaj kompleksoj , ventriculaj takikardio kaj foje ventricula fibrilado .
La simptomoj kaŭzitaj de AVRC kutime rilatas al la arritmioj kiujn ĝi povas produkti. Homoj kun AVRC komune priskribos epizodojn de palpitado , lumo, aŭ sinkopio . Bedaŭrinde, subita morto ankaŭ povas okazi, kaj eĉ pli bedaŭrinde, subita morto eble estas la unua signo, ke ekzistas problemo de koro.
Dum AVRC povas kaŭzi subita morto povas okazi en ajna momento, ĉi tiu evento plej verŝajne okazas dum epizodoj de fizika praktiko. Tial AVRC estas unu el la kondiĉoj, kiuj produktas subitan morton en ŝajne sanaj, junaj atletoj.
Multaj homoj kun AVRC - ĝis 40% - ne havos simptomojn, kaj estas nur diagnozitaj kiam ili estas pruvitaj pro la malordo ĉar familiara diagnozulo kun ĝi.
Kiel estas AVRC Diagnozita?
Diagnóstico de AVRC estas plenumita per ekzamenado de elektrokardiogramo (kiu ofte montras apartan agordon de la QRS-komplekso) kaj eĥocardiogramo (kiu ofte montras karakterizajn anormalojn en la kora muskolo de la dekstra ventrículo - kaj kelkfoje de la maldekstra ventrículo).
Se la diagnozo restas en dubo, foje kora MRI povas helpi pikilojn. Genetikaj provoj ankaŭ povas esti helpema en la diagnozo, kaj estas rekomendinda por ĉiuj homoj, kiuj havas ĉi tiun kondiĉon.
Dum elektrofiologiaj provoj povas foje helpi al distingi taĉikardion ventricular pro AVRC de ventricula takikardio kaŭzita de aliaj koraj kondiĉoj, tiaj testoj ne kutime utilas, kaj kutime ne estas necesa.
Unufoje la diagnozo estas farita, genetika pruvo ankaŭ estas rekomendata por unua-gradaj parencoj. Pri unu el tri unuaj parencoj de persono kun AVRC ankaŭ eventuale disvolvos ĉi tiun kondiĉon.
Traktante AVRC
La ĉefa celo en traktado de AVRC estas eviti subitan kortan morton de ventricula takikardio aŭ fibrilado.
Pro tio ke subita morto ofte estas asociita kun ekzercado en ĉi tiu kondiĉo, atletoj kiuj havas AVRC devus ĉesi el ĉiuj konkurencaj sportoj, kun la ebla escepto de malaltaj intensaj agadoj kiel golfo aŭ bolado.
Krome, ili devus rifuzi de iu ajn aktiveco, kiu produktas signifajn palpitojn.
La arritmioj asociitaj kun AVRC ŝajnas esti simpligitaj stimulado - la parto de la aŭtonom-komunuma nervoza sistemo, kiu pliigas la adrenalinajn nivelojn kaj respondecas pri la batalo aŭ flugo. Jen kial ekzercado estas problemo kun AVRC. Do, plej multaj kardiologoj rekomendas la uzon de beta-blokantoj en ĉi tiu kondiĉo, por malakcepti la efekton de adrenalino en la koro.
Inflankeblaj defibriladores estas forte rekomendindaj por multaj homoj kun AVRC, en aparta, por iu ajn, kiu havis epizodon de kora aresto, epizodo de subtenita ventricula takikardio, epizodo de neklarigita sinkopo, aŭ kies eĥokardiogramo montras ampleksan partoprenon de la kora muskolo.
Por homoj kun AVRC, kiuj havas neniujn ĉi tiujn kondiĉojn, la risko de subita morto ŝajnas esti malalta - kondiĉe ke ili sekvas ekzercajn restriktojn kaj prenas siajn beta-blockers.
En homoj kun AVRC, kiuj havis subtenitajn ventriculajn arritmiojn, la longdaŭra prognozo ŝajnas esti prudente bona, se ili evitas ekzercon, prenas beta-blockers, ricevas implanteblan defibrilon, kaj (en iuj kazoj) prenas antiarmatimian drogon .
Vorto De
La cardiomiopatía dekstra ventricula arritimogena estas genetika kondiĉo, kiu povas produkti potenciale mortigajn cardiajn arritmiojn, kaj estas unu el la kaŭzoj de subita morto en junaj atletoj. Kun agresema traktado, homoj kun ĉi tiu kondiĉo ofte faras tre bone.
> Fontoj:
> Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ, et al. 2017 AHA / ACC / HRS Gvidlinio por Administrado de Pacientoj kun Ventriculaj Arritmioj kaj Antaŭzorgo de Subita Kardia Morto: Plenuma Resumo: Raporto de la Amerika Kolegio de Kardiologio / Usona Kora Asocio Task Force sur Klinikaj Praktikaj Gvidlinioj kaj la Kora Ritma Socio. Kora Ritmo 2017.
> Ruwald AC, Marcus F, Estes NA 3rd, et al. Asocio De Konkurenciva kaj Distra Sporta Tantiemo Kun Kardaj Eventoj En Pacientoj Kun Aritmogena Rajta Ventricula Kardiomiopo: Rezultoj De La Nordamerika Multidisciplinaria Studo De Arritmogena Rajta Ventricula Kardiomiopo. Eur Koro J 2015; 36: 1735.