Inplanteblaj aparataj monitoroj Kora Ritmo, Reduktas Riskon de Subita Morto
La implantable defibrilador - ankaŭ nomata la implantebla kortofirila desfibrilador (ICD) - estas kirurgia enplantita medicina aparato kiu monitorigas vian koron-ritmon kaj aŭtomate liveras vivan traktadon, se vi subite disvolvas la danĝerajn korojn de arritmioj, konataj kiel ventrikulaj fibrilado kaj ventricula takikardio . ICDs estas rekomenditaj por homoj, kiuj scias, ke ili havas altan riskon de subita morto de kora aresto .
Kion ICD similas?
La plej multaj ICD konsistas el malgranda, maldika, kuirilaro de titanio "generatoro", kiu estas enmetita sub la haŭto ĝuste sub la kalkulo, kaj du aŭ tri "kondukojn" (dratoj) alfiksitaj al la generatoro. La dratoj pasas tra proksimaj sangaj glasoj kaj situas al specifaj lokoj ene de la koro.
La bildo sur ĉi tiu paĝo komparas la grandecon de tipa ICD-generatoro ĝis kvarono.
Ĵus, IK subcutánea estis disvolvita, en kiu la generatoro kaj la gvidantoj estas metitaj sub la haŭto, kaj ne en la sangaj glasoj kaj la koro. Ĉi tiu nova, malpli invasiva tipo de ICD havas plurajn avantaĝojn, kaj iujn malavantaĝojn, kompare kun la norma ICD. Ĉi tiu artikolo specife traktas nur la normajn ICDs, sed vi povas legi ĉi tie subcutanean ICD.
La ICD-generatoro enhavas kuirilaron, kondukilojn, komputilon kaj aliajn kompleksajn elektronikojn. La kondukiloj transdonas la etajn elektrajn signojn de la koro (la signaloj, kiuj kontrolas la koron-ritmon) reen al la generatoro, kie ili senĉese analizas.
Se danĝera arritmio estas detektita, la ICD tuj traktas ĝin ĉu paŝante aŭ ŝokante la koron tra la kondukiloj.
Kion ICD Donas?
La ĉefa laboro de ICD estas eviti subitan kortan morton de kora aresto kaŭzita de ventricula takikardio aŭ ventricula fibrilado.
ICD aŭtomate detektos la subitan komencon de ĉi tiuj danĝeraj arritmioj, kaj ene de 10 ĝis 20 sekundoj aŭtomate transdonos grandan elektran malŝarĝon (tio estas, kolizio) al la koro, kiu haltigas la arritmion kaj permesas la normalan kora ritmon reveni.
ICDoj estas tre efikaj. Konvene enplantita, bone funkcianta ICD haltigos ĉi tiujn vivajn minacajn arritmiojn pli ol 99% de la tempo.
Krom liveri ŝokojn, kiuj ĉesas korajn arestojn, ICDs ankaŭ povas funkcii kiel ŝuistoj. Patemakers uzas malmultajn elektrajn elŝutojn por stimuli la koron al bati kiam la kora imposto estas tro malrapida. (Noto: la ŝmira aspekto de subkruaj ICDoj estas tre limigita - tio estas unu el la malavantaĝoj de ĉi tiuj malpli invasivaj aparatoj.)
En kelkaj pacientoj, la ŝerkapabla funkcio de ICDs ankaŭ povas esti uzata por ĉesigi epizodojn de ventricula takikardio (sed ne ventricula fibrilato), evitante la bezonon doni ŝokon. Fine, iuj ICDs ankaŭ povas provizi kirikan resinkronigan terapion (CRT) , kiu povas plibonigi simptomojn en homoj, kiuj havas koron-malsukceson .
Ĉiuj ICDs estas "programeblaj", kio signifas, ke per speciala programilo, kiu sendube komunikas kun ICD, la kuracisto povas facile ŝanĝi la manieron, kiun la aparato funkcias iam ajn, ĝia agordo devas esti ĝustigita.
Sed dum ICDs povas fari ĉiujn ĉi tiujn malsamajn aferojn, ilia kerna funkcio estas malhelpi subitan kortan morton en homoj, kiuj havas pli grandan riskon por kora aresto.
Kiel Estas ICD Insertita?
La kirurgio por enplanti ICD estas konsiderita minimume invasiva, kaj kutime estas farita de kardiologo, uzanta lokan anestezon, en kirila katetera laboratorio.
Malgranda incido estas farita sub la kravato, kaj la kondukiloj estas enmetitaj kaj pozicie en la koro uzante farospeopion ("radioterapion") kiel gvidilo. Tiam la kondukoj estas alfiksitaj al la ICD-generatoro; la generatoro situas sub la haŭto; kaj la incido estas fermita.
Post kiam la ICD estis enplantita, la kuracisto povas provi la aparaton por certigi, ke ĝi funkcios kiel desegnita, se kaj kiam kora aresto okazas. Ĉi tio estas farita de la paciento en malpezan dormon kun mallonga agado sedante, tiam induktante arritmion kaj permesante ICD detekti kaj deteni la arritmion aŭtomate.
La enmeta proceduro ĝenerale daŭras proksimume unu horon aŭ pli, kaj en la plej multaj kazoj la paciento povas iri hejmen la saman tagon.
Kio Sekvas Kiel ICD?
Post kiam ICD estas enplantita, la kuracisto vidos la pacienton en kvar ĝis ses semajnoj por certigi ke la kirurgia retejo tute resaniĝos. Longtempa sekvado kutime postulas oficejajn vizitojn du ĝis kvar fojojn jare. Dum ĉiuj ĉi tiuj vizitoj, la ICD estas sendube "interrogata" uzante la programisto. Ĉi tiu pridemandado donas al la kuracisto esencan informon pri kiel funkcias la ICD, la statuson de ĝia kuirilaro, la statuso de la kondukoj kaj ĉu kaj kiom ofte la ICD bezonis por liveri terapion - ambaŭ pacigado kaj ŝoka terapio.
Multaj modernaj ICDoj havas la kapablon sendi ĉi tiun tipon de informoj senpage al la kuracisto de hejmo, tra Interreto. Ĉi tiu "fora pridemandado" funkcio permesas al la kuracisto taksi la ICD de persono kiam ajn bezonata, sen neceso de la paciento veni al la oficejo.
Legu pli pri ICDs:
Fontoj:
Russo AM, Stainback RF, Bailey SR, et al. Kondiĉoj de taŭga uzo por implantables cardioverter-defibrillatores kaj terapio de resinkronigado cardíaco: raporto de la Usona Kolegio de Kardiologia Fondaĵo taŭga uzata kriterioj, Kora Ritma Socio, Usona Koro Asocio, Amerika Socio de Eĉokardiografio, Kora Malsaĝa Societo de Ameriko, Socio pri Kartobaskulaj Angiografioj kaj Intervenoj, Socio de Kardokula Kribita Tomografio, kaj Socio por Cardiovaskula Magneta Resono. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1318.