Iuj pacientoj kun kora malsukceso povas sperti draman pliboniĝon en simptomoj, malpli da hospitalizadoj, kaj reduktita risko de morto kun speco de specialeca ŝmurmastro nomata kuraca resinkroniga terapio (CRT). Se vi estis diagnozita kun kora fiasko, vi devus paroli kun via kuracisto pri la ebleco uzi CRT.
Kiel CRT funkcias
CRT uzas korajn pacigajn teknologiojn por reordigi la agon de la dekstraj kaj maldekstraj ventrikuloj en elektitaj pacientoj kun kora malsukceso pro dilatita kartiomiopo .
Preskaŭ unu el tri homoj kun kora malsukceso havas anormalidad en la elektra kondukta sistemo de la koro nomata maldekstra bundle branĉo (LBBB) (aŭ varianto de LBBB), kiel "intraventricular alkonduko de malfruo"). En ĉi tiuj individuoj, la kondukado anormaleco kaŭzas la rajton kaj lasis ventriculojn por bati ekstere de sinkizo. Alivorte, anstataŭ bati samtempe la du ventrikloj batas iomete de fazo, unu post la alia. Ĉi tiu asincrono reduktas grande la efikecon de la funkcio de la koro en pacientoj kun kora malsukceso, kaj faras Simptomoj de koro malsukceso pli malbona.
CRT uzas specialan ŝuiston kiu kapablas pacigi ambaŭ ventrikulojn sendepende. Ĉi tio diferencas al tipaj ŝuistoj, kiuj rapide nur havas la ĝustan ventrikulon.
Per taŭge timado de ĝia paŝo de la du ventrikuloj, CRT kapablas reenkronigi ilian batadon tiel ke la ventrikloj kontraktas samtempe anstataŭe sekve.
Kiam la laboro de la du ventricloj estas kunordigita tiel, la efikeco de la koro pliigas, kaj la kvanto de laboro, kiun ĝi bezonas, por ke la koro pumpu sangon reduktas.
Efikeco de CRT
Kelkaj hazardigitaj klinikaj provoj taksis la efikecon kaj la sekurecon de CRT en pacientoj kun kora fiasko kaj paka branĉo.
Meta-analizo rigardante 14 el tiuj provoj, kiuj registris 4420 pacientojn kun kora fiasko, konkludis ke, en taŭge elektitaj pacientoj, CRT fidinde plibonigas simptomojn kaj funkciajn kapablojn, reduktas la imposton de hospitalizadoj kaj reduktas mortecon.
Studoj ankaŭ montris, ke CRT povas plibonigi la anatomion kaj la funkcion de la koro, inklinante redukti la grandecon de la dilata maldekstra ventrículo, plibonigante la maldekstran ventrikulajn frakcion .
Komplikaĵoj de CRT
CRT estas ŝmuristo, do ĝi havas la saman riskon de komplikaĵoj, kiujn vi vidus kun iu alia ŝmurŝipo, inkluzive de malgranda risko de infekto, damaĝo al la koro aŭ sangaj glasoj kaj sangado. Krome, plia risko estas implikita en meti paŝan plumon kapablan pacigi la maldekstra ventrículo. En proksimume unu el 20 pacientoj, maldekstra ventricula paŝo ne povas esti plenumita kaj CRT ne povas esti uzata.
Kiu Homoj Kun Kora Malsukceso Devus Esti Konsiderita Por CRT?
Formalaj gvidlinioj rekomendas, ke CRT estu konsiderata por pacientoj kun kora malsukceso, kiu produktas signifajn simptomojn, kiuj havas maldekstran ventriculajn frakcion de 0.35 aŭ pli malaltaj kaj maldekstra pakaĵkrupo.
Notinde, plej multaj pacientoj, kiuj renkontas ĉi tiujn kriteriojn por CRT, ankaŭ renkontos kriteriojn por implantebla defibrilo ( ICD ).
Do la plej ofta tipo de CRT-aparato uzita en klinika medicino estas kombinaĵo ICD-CRT-aparato.
Vorto De
Se vi havas koron-malsukceson, kiu limigas vian kapablon funkcii kutime, kaj vi jam ricevas agreseman medicinan terapion por kora malsukceso , vi devus diskuti la eblecon de CRT kun via kuracisto. Via kuracisto helpos vin determini ĉu vi estas bona kandidato por ĉi tiu formo de terapio kaj ĉu CRT estas ĝusta por vi.
> Fontoj:
> Burkhardt, JD, Wilkoff, BL. Elektra analizo kaj terapia resinkroniga terapio: liveranta elektrajn terapiojn por kora fiasko. Trafiko 2007; 115: 2208.
> McAlister FA, Ezekowitz J, Hooton N, et al. Terapio de resincronización cardíaca por pacientoj kun disfunción sistólica ventricular maldekstra: sistema recenzo. JAMA 2007; 297: 2502.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 Gvidlinio ACCF / AHA por administrado de kora malsukceso: plenuma resumo: raporto de la Amerika Kolegio de Kardiologia Fondo / Usona Kora Asocio Task Force sur praktikaj gvidlinioj. Trafiko 2013; 128: 1810.