Ŝajnas, ke ni havas nacian pasion por prostaj biopsioj. Miliono da homoj estas biopsataj ĉiun jaron. Du cent mil da homoj estos diagnozitaj kun prostato-kancero kaj ĉirkaŭ duono de ĉi tiuj kun Malalta Riska malsano, kondiĉo kiu povas esti sekure kontrolata sen tuja traktado. Malgraŭ tio, pli ol duono de ĉi tiuj viroj kun Malalta Risko spertos rapidan, radikan traktadon.
Bedaŭrinde, neraciaj timoj radikitaj en la elektrifia vorto "kancero" stiras plej multajn homojn en preni tujan agon.
Pro tio ke diagnozo de "kancero" superforte pardonas preterpason, iuj fakuloj sugestis, ke ni simple ĉesu PSA-testadon. De ĉi tiu maniero, se la homoj ne estas diagnozitaj, ili estos ŝparitaj de la kuraĝa kuracista sistemo kiu amasigas ĉiujn en tuja radikala traktado. Preskaŭ parolante, tamen, reteni la uzadon de PSA por prizorgado neniam okazos. Pacientoj kaj kuracistoj same ne volis forpreni la informojn, kiujn provas PSA, neperfektaj kiel ĝi povas.
Reale parolante, inteligentaj homoj komencas rimarki, ke PSA-provoj per se ne estas la vera problemo. La problemo estas, ke kuracistoj kaj pacientoj malaperas la informojn de PSA. PSA estas plene nespecia indikilo, kiu povas esti levita pro multaj neancancaj kialoj kiel prostata pligrandigo, lastatempa seksa aktiveco aŭ inflamo (prostatitis).
La solvo al overenthusia medicina industrio estas, sekve, ne malpli ofta PSA-provoj, sed prefere konvinkaj kuracistoj malrapidigi la rapidon al tuj hazarda biopsio ĉe la unua signo de malpezaj pliigoj en PSA. Ni nun scias, ke ne ekzistas valoro diagnozi ĉiun kazon de prostato-kancero, pro tio ke tiom multaj estas tute senkulpaj.
Fakte, estas avantaĝe senpremi la nenecesajn sciojn, ke ili havas ne-minacan prostatan kanceron de prostato.
Do kie estas la meza planko inter tuja biopsio de ĉiu PSA-alto kaj forpermesado de PSA-testado kaj biopsio? Antaŭ ol decidi fari biopsion, la prostata glando devas esti mezurita per ultrasono por determini ĉu ĝi estas anormale pligrandigita. Se la kvanto de PSA-alto estas proporcia al la grado de prostata pligrandigo, tiam la PSA-alto povas esti atribuita al beniga kaŭzo. Prefere ol daŭrigi tujan biopsion, aldonaj PSA-provoj kun OPKO 4K-poentaro povas esti indikitaj. La avantaĝo de la OPKO 4Kscore super norma PSA estas ke ĝi havigas indikon de la risko de havi kalkancitan prostatan kanceron, multe pli klinike gravan punkton.
Se la OPKO 4Kscore-testo kaj PSA-denseco estas favoraj, tiam pli viglado kun iu formo de bildoj ofertas plian asekuron kontraŭ manko de diagnozo de agresema kancero. Moderna 3-Tesla Multiparametria MRI (MP-MRI) kaj alta rezolucia koloro Doppler ultrasono, kvankam ne perfekta, estas racie precizaj metodoj por detekti agresemajn kancerojn.
Do resume, hazarda biopsio devus esti absoluta lasta paŝo por viroj kun modeste levitaj PSA-niveloj kiuj ne povas esti klarigitaj per prostato-infekto, laboratoria eraro aŭ lastatempa seksa aktiveco.
Jen kelkaj signoj, pri kiuj necesas biopsio:
1. PSA-alto de proporcio al la grandeco de ilia glando
2. OPKO 4Kscore indikanta altan verŝajnecon por Alta Riska prostato-kancero
3. Anormala sento sur cifereca rekta ekzameno
4. Imagaj studoj sugestaj de suba agresema kancero
PSA estas rimarkinda ilo, kiun ni dependis por diagnozi prostatkanceron ekde la fruaj 1990-aj jaroj. Ĝi certe transformis la administradon de prostata kancero dum la lastaj 20 jaroj. Tamen, la kosto estis la senkuraĝigo de proksimume al 100,000 viroj ĉiujare.
Alta PSA, prefere ol deĉenigante tujan biopsion, devus konduki al plua esploro kiel priskribis supre. Rushing al biopsio simple ĉar la PSA estas levita ofte kondukas al nenecesa radikala traktado kun malutilaj dumvivaj konsekvencoj.