Axumin estas FDA-aprobita, Medicare-kovrita skanon kiu povas atingi fruan detekton de recurrente prosta kancero post kirurgio aŭ radiado. Dum jaroj ni povis detekti prostatkancajn recurrencojn kun PSA , sed normaj korpoj kaj ostaj scanoj ne povis determini la lokon de la kancero ĝis la PSA-nivelo estas troe levita (10 ĝis 30 aŭ pli alta).
Axumin povas detekti ripetan malsanon kun PSA-niveloj malpli ol 10 kaj kelkfoje multe pli malalte, kio estas la kialo, ke ĉi tiu skanado estas tia grava evoluo.
Kial Estas Axumin Tiel Grava?
Povante detekti fruktan metastatan malsanon per skizo proponas du gravajn terapiajn avantaĝojn. Unue, la scio de kie la kancero situas povas helpi gvidi efikan terapion al tiu specifa areo de la korpo kaj limigi damaĝon al aliaj areoj de la korpo. La scano detektas, kie la kancero ne ĉeestas kaj kie kuracado ne bezonas.
La dua valora kontribuo, ke preciza skanado proponas pli profundan komprenon pri la malsana procezo mem, malkaŝante ĉu la kancero jam ne taksis, kaj se ĝi estas metastatigita, ĝis kia grado.
Recurrente kancero signata de kreskanta PSA ne ĉiam estas pro metastasis. Kelkfoje la kancero restas proksima aŭ en kie la prostato kutimis esti, pro tio ke PSA venas de kancero recurrente en la glando de prostato post radiado aŭ en la fossa prostato post la kirurgio (la fossa estas la areo de la korpo kie la prostato estis lokita antaŭ kirurgia forigo), kiu estas nomata "loka recurrenco".
PSA povas ankaŭ esti levita pro kreskanta kancero kiu metastasis al la ganglioj aŭ ostoj. Ĉi tio nomas "recurrencia sistema". La recurrencias sistémicas estas terure pli danĝeraj ol la recurrencias lokaj. Kial? Metastasis montras, ke la kancero havas la biologian kapablon disvastigi ĉirkaŭ la korpo-procezo kiu finfine kondukas al morto en pli ol duono de prostaj kancero-pacientoj.
Tiel, sciante la lokon de la recurrence respondas ege gravan demandon: ĉu la recurrente malsano estas sufiĉe agresema por metastasis.
Kiel ni diris, la kapablo por kancero disvastiĝi estas kio faras la kanceron vere danĝera. Ĉi tiu scio liberigas la kuraciston por efektivigi multe pli agreseman kuracan protokolon sen rezervoj rilatigitaj kun la timo pri tro-traktado. Se la recurrente malsano estas lokalizita al la prostato aŭ prostata fosaĵo, tia agresema traktado estus senvalora kaj nenecese venena.
Agresaj traktadoj povas esti asociitaj kun gravaj kromefikoj. Tamen, la tipo de agresemaj traktadoj, kiujn mi parolas, estas medikamentoj, kiuj cirkulas en la sango kaj havas kontraŭkancan efikon en la tuta korpo, kies kemioterapio kun Taxotere aŭ hormona terapio kun Lupron kaj Casodex estas bonaj ekzemploj.
Kiel Axumin Laboras?
Normaj ostaj skanoj uzas kalcio-rilatajn radioaktivajn substancojn, kiuj koncentras en areoj de la osto iritita de la kancero. La skatolo de Axumin PET funkcias per detektado de la metabola aktiveco de la kancero mem .
Axumin eksplodas la fakton, ke prostaj kanceroj sorbas aminoácidojn multe pli rapide ol normalaj ĉeloj.
Axumin konsistas el radioaktiva streĉilo ligita al aminoácido. Pro tio ke la ĉeloj de kancero sorbas la aminoácidos pli avide ol normalaj ĉeloj, la radiado koncentras ene de la tumoraj ĉeloj. Kiam la paciento estas metita sub skanilo, la loko de altaj radioj signas la lokon de la kancero en la korpo de la paciento.
Kiel estas la Nova Informo Provizita de Axumin Utiligita?
La Axumin-skano estas aprobita por viroj, kiuj evoluigis kreskantan PSA post antaŭa radiado aŭ kirurgio. Historie, simplaj ostaj skanoj kaj CAT-escaneoj postulis nivelojn de PSA en la 10 ĝis 50 gamo antaŭ ol sufiĉa kancero ĉeestus esti detektita per skano.
La beleco de la skatolo de Axumin PET estas, ke ĝi ofertas la eblecon detekti malgrandajn metastatajn lezojn en la ganglodoj kun PSA-niveloj en la 1 ĝis 10 gamo.
La alia ebla apliko de la Axumin-skizo, aparte de ĝia utileco por determini la areon de PSA-recidivo, estas por viroj, kiuj suferis kemio-hormonan traktadon por progresinta metastatika malsano. Post kuracado, homoj povas akiri akran redukton en PSA-eble de la 100-aj jaroj ĝis 10 aŭ malpli. La skatolo de Axumin povas ebla eltiri areon de kancero en la korpo, kiu montras konstantan metabolaran aktivecon, signon, ke la kancero-ĉeloj restas fareblaj malgraŭ lastatempa traktado kun Lupron kaj Taxotere. Se oni detektas relative limigitan nombron de areoj de konstanta metabola aktiveco, eblas, ke tiaj pacientoj povus profitigi de makula radiado aŭ aliaj formoj de kuracado direktitaj al la postrestanta malsano.
Estontaj Uzoj
Eĉ kvankam la skanado nur unue estis aprobita por uzo en la fikso de PSA-recidivo , aliaj aplikoj probable estos uzataj en la estonteco. La plej grava estus por starigado de homoj ĵus diagnozitaj kun Gleason-poentaroj de 8 aŭ pli altaj aŭ en viroj kun levitaj PSA-niveloj super 20. Detektanta fruan metastatikan malsanon en la ganglioj en novdia diagnozitaj viroj estas alta prioritato. Pacientoj kiuj havas metastatan malsanon detektitaj havas pli altajn kuracajn impostojn se ili ricevas agreseman terapion kun Taxotere kaj Lupron. Pacientoj, kiuj estas senpagaj de tia metastasis, povas agresi agreseman traktadon kaj limigi iliajn kromefikojn sen redukti siajn kuracajn impostojn.
Interpretanta la Scanojn
Lego de ĉi tiuj novaj scanoj implikos kurson pri lernado por la kuracistoj, kiuj legis la scanojn. Ĉi tiu estas la kazo kun iu ajn nova teknologio. Ankaŭ estas grave por pacientoj rimarki, ke la speco de teknologio por realigi tiujn scanojn, tio estas, la skaniloj mem - varios de praktiko por praktiki. Iuj praktikoj havas pli malnovan teknologion kaj la kapablon detekti malgrandajn metastatajn ejojn estos malpli efika.
Rimarkante ĉi tiujn limigajn faktorojn, ĝi estos grava por pacientoj identigi centrojn, kiuj uzas novajn ekipaĵojn kaj spertis kuracistojn, kiuj faras pli grandan kvanton de skanilo. Ĉi tiuj centroj de ekscelenco verŝajne pli sciis legi ĉi tiujn scanojn konvene.
Laborante Manon en Mano Kun Aliaj Teknologioj
Alia kialo, kial Axumin estas grava progreso, estas ke ĝi helpas kuracistojn eksplodi la plenajn kapablojn de Intensity Modulation Radiation Therapy (IMRT). IMRT estas ekstreme preciza speco de radiado-teknologio, kiu povas celi multajn areojn de la korpo antaŭe neakcepteblaj al radiado. IMRT estas tiel preciza, ke kuracistoj povas fiksi la radiadan faskon kun milimetra precizeco kaj tute eviti damaĝon al proksime proksimumaj sentivaj strukturoj kiel ekzemple intestoj, ekzemple, en pacientoj kun limfo-nodo-malsano en la abdomeno. Unu el la kialoj de Axumin PET-skanado estas tiel ekscita ĉar ĝi fakte faras alian ekzistantan teknologion, IMRT, eĉ pli utila.
Pliigita Espero por la Estonteco
La alveno de plibonigita kanceroŝanĝado kun Axumin pliigas esperon, ke aliaj novaj tipoj de escaneaj progresoj venos en proksima estonteco. Ekzemple, aliaj tipoj de PET-skaniloj, unu en aparte nomita PSMA, celoj specifa molekulo, kiu ofte estas ĉeestanta sur la surfaco de prostaj kancero-ĉeloj. La ebla avantaĝo de PSMA etendas preter ĝia utileco por bildado; Ĝi ankaŭ havas potencialan terapian aplikon. PSMA-ligiloj povas esti ligitaj al pli potencaj radioaktivaj substancoj, kiuj estas sufiĉe fortaj por mortigi la kanceron.
La prostata kancero-komunumo fervore atendis scanojn por identigi la lokon de la kancero de prostato en la korpo kun la precizeco, ke ĉi tiuj PET-skanoj povas atingi. Ĉi tiuj skatoloj reprezentas konsiderindan antaŭeniron. Nun ke la FDA aprobis ĉi tiun teknologion, asekuroj komencas esplori manierojn por proponi kovradon. Medicare estis la unua asekura kompanio por kovri ĝin.
Kio estas la Antaŭaj Malfermoj?
Axumin eble estas la plej granda prostato-kancero-progreso por 2017, sed vi eble eble demandas pri la plej gravaj evoluoj dum la lastaj tri jaroj. Unue, la ĉiufoje pli rapida rapideco de novaj malkovroj estas pli nova evoluo, sed aliaj progresoj inkluzivas:
Kial Plejpartoj Plejpektas?
La kialo de la akcelo en la ofteco de progresoj estas la kulmino de vastaj bazaj esploroj, kiuj kondukas al pli profunda kompreno de poŝteja biologio de prostatkancero. Pli specife, la specifaj genetikaj mutacioj, kiuj kaŭzas nekontrolitan ĉelan kreskon, estas eliligitaj.
Mutataj genoj estas kio faras kancerilojn malsamajn al normalaj ĉeloj. Nun, ke ĉi tiuj mutacioj povas esti identigitaj, novaj medikamentoj povas esti desegnitaj por kompensi la eksternormajn funkciojn de genoj. Pensu pri kiel programprogramo povus esti skribita per komputila programisto por ripari komputilon.
En antaŭaj jaroj, antaŭ nia alveno al nia nuna kompreno pri ĉelo-biologio, novaj medikamentoj estis rezulto de ardua, provo kaj erara disvolviĝo. Hazarde selektita kemio administriĝus kancero-ĉeloj kreskantaj en Petri-pladoj. Se la kemia kaŭzis ke la kanceroĉeloj mortu, ĝi estus administrita al bestoj kun kancero. Se la kancero revenis kaj la besto vivis, ĝi estus provita en homoj. Sukcesaj homaj provoj tiam kondukus al la aprobo de FDA kaj la komerca havebleco de nova traktado.
Kontraste kun la racie-desegnitaj medikamentoj de lastatempaj tempoj, la maniero, ke ĉi tiuj kuraciloj malkovritaj per provo kaj erara funkcio ofte estis nekonataj.