Traktadoj kaj Prognozo por Kiam Pulmo Kancero Disdonas
Ostaj metastasis de pulmo-kancero (la disvastigo de pulmo-kancero al ostoj) estas tre tro oftaj kun pulmo-kancero, efikante 30 ĝis 40 procentoj da homoj kun progresinta pulmo-kancero . Fakte, kiel postvivantaj impostoj de pulmo-kancero pliiĝas, la nombro da homoj, kiuj vivas kun ostaj metastasis, ankaŭ pliiĝas.
Krom kaŭzi konsiderindan doloron kaj malkomforton, ostaj metastasis povas rezultigi frakturojn, kiuj malhelpas ĉiutagajn aktivecojn kaj malpliigas vian kvaliton de vivo.
Kio estas la simptomoj, traktadoj kaj prognozo por pulmo kancero kun ostaj metastasis?
Superrigardo
Pulmo kancero kun ostaj metastasis raportas al pulmo-kancero-ĉeloj kiuj disvastiĝas al osto ĉu tra la sangoŝtono aŭ tra la limfatiko (vazoj kiuj portas infekt-batalantajn ĉelojn tra la korpo). Kancero metastatika al osto estas malsama ol ostaj kancero -kancantoj, kiuj originiĝas en la ostoj kaj estas formitaj de eksternormaj ostaj ĉeloj. Kancero metastatika al osto estas formita de ĉeloj, kiuj originiĝas en la primara kancero -in ĉi-kaze, la pulmoj. Se ĉi tio estas konfuza, vi povas lerni pli pri kiel kancero disvastiĝas tra la korpo .
Kio Ostoj Faras Pulmon Kanceron Disvastigi?
Pulmo kancero estas la Tria plej ofta formo de kancero disvastigi ostojn (post mamo-kancero kaj prostato-kancero), kaj kiam metastasis al osto estas trovita sen evidenta fonto, duono de la tempo ĝi rilatas al suba pulmo-kancero. La plej komunaj ostoj, al kiuj disvastiĝas kancero de pulmo inkluzivas:
- La spino (speciale vertebroj en la brusto kaj pli malaltaj abdominaraj areoj)
- La pelvo
- La supraj ostoj de la brakoj kaj kruro (la humero kaj femuro)
Pulmo-kancero ankaŭ estas tiel unika, ke ĝi povas disvastigi ostojn en manoj kaj piedoj.
Simptomoj
Doloro estas kutime la unua simptomo de pulmo-kancero kun ostaj metastasis.
La doloro povas komence senti kiel muskola tiro aŭ streĉiĝo, sed iom post iom plimalboniĝas kaj povas esti severa. Kiam ostaj metastasoj okupas la brakojn kaj krurojn, doloro ofte estas pli malbona kun movado. Doloro pro la disvastiĝo de pulmo-kancero al la spino estas ofte pli malbona nokte kaj post ripozo en lito.
Se ostaj metastasoj implikas la kolumno vertebral, la kunpremado de la dorsa medolo pro la tumoro povas kaŭzi doloron per marŝado kaj malforteco aŭ tintado en la kruroj. Se la espina kaŭzas ke la kunpremo estas severa en la malsupra spino (cauda equina-sindromo), doloro kaj malforteco en la kruroj povas okazi kune kun la perdo de intesto aŭ veziko. Ĉi tio estas medicina kriz-okazo, kaj simptomoj povas fariĝi senĉese sen pripensado.
Kelkfoje la unua simptomo, kiun la kancero de pulmo disvastiĝis al la osto, estas frakturo ( patologia frakturo ) En ĉi tiu opcio, kancero-ĉeloj anstataŭas normalan ostan histo, malfortigante ĝin do pli verŝajne rompi. Ĉi tiuj frakturoj povas okazi sen signifa traŭmato (eĉ ruliĝanta en lito) kaj dum normalaj ĉiutagaj agadoj.
Pro la rompo de osto, kiu liberigas kalcion, altan nivelon de kalcio en la sango (hipercalcemia) povas kaŭzi konfuzon, naŭzon kaj vomadon, soifon kaj muskolajn malfortecon.
Komplikaĵoj
Kiel antaŭe menciita, ostaj metastasis povas kaŭzi plurajn simptomojn, multaj el kiuj malpliigas la kvaliton de vivo por homoj, kiuj vivas kun kancero de pulmo.
- Doloro - Doloro rilatigita al ostaj metastasisoj povas esti tre severa, difektanta kvaliton de vivo. Krome, medikamentoj por trakti la doloron povas rezultigi plian fatigadon, same kiel estreñimiento.
- Fracturoj - Fracturoj estas, kompreneble, ofte doloraj, sed ankaŭ malpliigas kvaliton de vivo. Kombinita kun kancero, malpliiĝinta movebleco pro frakturo pliigas la riskon de evoluigado de sangaj kotuloj kaj pulmonaj embolaĵoj .
- Kavo de la ŝnuro vertebral - Krom kaŭzi simptomojn, la ŝnureca ŝprucaĵo estas medicina krizo, kiu povas kaŭzi paralizon kaj perdon de intesto kaj veziko.
- Hipercalcemia - Krom kaŭzi la simptomojn supre, la hipercalcemia en kancero-pacientoj estas krizo, kaj povas rezultigi eksternormajn korojn de ritmoj, desorientado kaj eĉ morto. Simptomoj de hipercalcemia povas inkluzivi naŭzon kaj vomadon, pliigitan soifon, malpliigis urinadon, muskolojn kaj komunajn dolorojn, malfortecon kaj konfuzon.
- Ekstra radiado, kirurgio kaj kuraciloj - Se radiado-kuracado, kirurgio aŭ kuraciloj estas uzataj por trakti komplikojn de ostaj metastasis, la kromefikoj de ĉi tiuj traktadoj aldoniĝas al la kromefikoj de la traktadoj uzataj por trakti kanceron en la unua loko.
- Malsataj Traktadoj - Unu komplikaĵo, kiu ofte ne estimas, estas kiel ostaj metastasis povas malhelpi aliajn traktadojn por kancero. Tiel, skeletaj rilataj okazaĵoj (kiel frakturoj) povas esti parto de malvirta cirklo, en kiu kancero kaŭzas problemon (ekzemple frakturo), kiu siavice estas io, kio povas limigi la uzadon de medikamento kaj kirurgio por trakti kanceron.
Diagnozo
Provoj kiuj estas uzataj por serĉi ostajn metastasojn povas inkluzivi:
- Ostaj skanoj : Ostaj svingoj estas uzataj malpli ofte por serĉi ostajn metastasis ol en la pasinteco, kaj ĝi povas foje malfacile distingi kanceron de aliaj ostaj kondiĉoj.
- PET-skatoloj : PET-skatoloj estas tre sentemaj por detekti ostajn metastasis , ĉar ili serĉas areojn de aktiva tumoro en osto.
- MRI-skanojn
- CT-scanoj
Traktado
Traktado por pulmo-kancero kun ostaj metastasis estas ĉefe paliativa - tio estas, ĝi estas por malpezigi simptomojn, sed ne kuraci kanceron. La ĉefa celo de traktado estas redukti doloron kaŭzita de la metastasis kaj trakti aŭ malhelpi frakturojn kaj aliajn komplikaĵojn. Dirite, por homoj kun nur kelkaj metastasis (io nomata oligometastatiko), kuracistoj povas konsideri trakti la metastasis agreseme kun la espero de longdaŭra postvivado (vidu sube).
Traktado opcioj por ostaj metastasis estas listigitaj sube. La plej grava rimarki, tamen, estas, ke celo de kuracado devas malpezigi doloron aŭ malkomforton, kiun vi spertas. Studoj diras al ni, ke bona doloro-reliefo eblas. Dirite, kelkaj aferoj povas certigi, ke tio okazas. Gravas, ke homoj kun kancero rimarkas, ke doloroj, kiam ili estas uzataj kiel direktitaj, malofte kondukas al toksomanio, kaj vi ne reduktos vian eblecon havi doloron anstataŭiĝi en la estonteco, se vi uzas dolorajn medikamentojn nun. Ankaŭ gravas esti via propra advokato en via kancero kaj permesu al via kuracisto scii, ĉu vi havas iun doloron, kiu interrompas kun via kvalito de vivo.
Ebloj por traktado inkluzivas ambaŭ sistemajn (laŭlonge de la korpo) kaj lokaj (traktantaj la ostajn metastazojn sole) terapioj. Ni rigardu ĉiun aparte.
Sistemaj Traktaj Ebloj
Ĝeneralaj traktadoj por metastatika pulmo-kancero, kiel ekzemple kemioterapio, celataj terapioj kaj imunoterapio, povas redukti ostajn metastasis. La unua immunoterapia drogo por pulmo kancero estis aprobita en 2015, kaj nun kvar tiaj drogoj estas haveblaj por pulmo kancero. Kiel pozitiva trovo, 2018-studo trovis, ke la ĉeesto de ostaj metastoj estis sendependa antaŭdiro, ke Opdivo (nivolumab) povas esti efika por la kancero.
Lokaj Traktaj Agordoj
Ekzistas pluraj ebloj haveblaj por trakti ostajn metastasis krom kia ajn traktado vi suferas por via kancero mem. Ĉi tiuj traktadoj povas esti uzataj sole aŭ kombine laŭ la severeco de via doloro kaj la komplikaĵoj, kiuj povus okazi. Ebloj inkluzivas:
Dolor-kuraciloj - Ambaŭ kontraŭinflamaj medikamentoj kaj narkotikoj, kiel morfino, povas esti uzataj por kontroli doloro de ostaj metastasis. Ankoraŭ pli da informoj pri administrado de doloro pro kancero.
Radioterapio - Radiado estas la plej ofta kuracado uzita por malpliigi doloron, malhelpi fraktojn kaj malpezigi ŝnuron de la espinalo de la ostaj metastasis. Plej multaj homoj ricevas gravan doloron reliefon de radioterapio, kaj por multaj homoj, radiado povas malpezigi sian doloron tute.
Kirurgio - Kirurgio uzas ĉefe por stabiligi ostojn se ili frakasas aŭ malhelpi frakturon en osto tre malfortigita de kancero (malfrua frakturo). Kirurgio povas iam esti uzita se la tumoro kaŭzas signifan premon sur la dorso, kiel ekzemple kun cauda equina-sindromo.
Ostaj terapioj aŭ bone-modifantaj terapioj - Vi povas aŭdi, ke via kuracisto parolas pri ost-modifantaj terapioj . Ĉi tiuj terapioj inkluzivas ambaŭ la uzon de bisfosfatos (diskutontajn poste) kaj la uzon de denosumab).
Bisphosphonates - Bisphosphonates estas medikamentoj, kiuj estis uzataj por trakti osteoporosis (maldikaj ostoj), sed ankaŭ povas helpi malhelpi la rompon de osto en homoj kun ostaj metastasis pro kancero. Medikamentadoj uzataj por homoj kun pulmo-kancero inkluzivas Zometa (zoledronic acid) kaj Prolia (denosumab.)
Ĉi tiuj kuraciloj estas relative sekuraj, en maloftaj petskriboj ili povas kaŭzi komplikaĵon, konatan kiel osteonekrozo de la makzelo (la rompo de osto en la makzelo) kaj rena damaĝo. Ili povas esti uzataj post komplikaĵo de ostaj metastasis, aŭ malhelpi komplikaĵojn en la unua loko. Zometa kaj Prolia havas plian avantaĝon de havado de kontraŭkancaj propraĵoj. Ambaŭ Zometa kaj Prolia estas donitaj kiel intravenaj terapioj (IV) ĉiun tri aŭ kvar semajnojn por Zometa, aŭ ĉiu du aŭ kvar semajnoj kun Prolia.
Denosumab - Denosumab estas homa antikorpo kiu estis uzata kun iu sukceso por homoj kun brusto kaj prostaj kanceroj, kiuj disvastiĝis al ostoj. Ĝis nun pensas, ke ĝi povas malpliigi la komplikaĵojn, kiel ekzemple frakturoj, rilatigitaj kun pulmo-kancero, kiu disvastiĝis al ostoj. Ĝi ankaŭ pensis, ke ĝi povus havi iun efikon sur la kancero mem pro tio ke ĝi havas kontraŭ-tumorajn proprietojn. Denosumab estas donita kiel subcutika injekto (nur sub la haŭto) ĉiun kvar semajnojn.
Radionuklida Traktado - Radionuklida traktado estas aliro al traktado de ostaj metastasis, kiu antaŭe uzis ĉefe por prostato kaj brustokanceroj. Revizio de kelkaj provoj faritaj ĝis nun trovis, ke ĉi tiu traktado kaŭzis doloron al 75% de homoj kun pulmo-kancero komencante unu ĝis kvin semajnoj post traktado kaj daŭras ĝis ses monatoj. Oni esperas, ke pli grandaj studoj taksos la uzon de ĉi tiu metodo en proksima estonteco.
Klinikaj provoj - Klinikaj provoj progresas rigardante pli bonajn manierojn trakti ostajn metastasis pro kancero.
Alternativaj Traktadoj - Esploristoj ankaŭ rigardas komplementajn metodojn por trakti ostan doloron pro metastatika kancero, kaj akupunkturo povas teni promeson kiam ili uzas krom ĉi tiuj aliaj traktadoj.
Traktado de Solitario kaj Oligometastases
Kiel antaŭe menciite, en maloftaj kazoj por homoj kun sola aŭ nur kelkaj metastasis al osto de pulmo-kancero, stereotika radioterapio ( SBRT ) povas esti konsiderata. Ĝis nun ĉi tio estis farita ĉefe por homoj kun unuopaĵo aŭ malmultaj metastasis al la cerbo aŭ hepato.
Prognozo
La meza postvivado - tio estas, la kvanto da tempo post kiam 50 procentoj da homoj vivas kaj 50 procentoj forpasis - estas malĝoje malpli ol ses monatoj por homoj kun ostaj metastasis de pulmo-kancero. Survival estas iom pli alta por virinoj , tiuj kun adenocarcinoma , homoj kun nur unu osta metastasis, kaj individuoj, kiuj ne havas iujn frakturojn. Dirite, iuj homoj postvivis kaj faris bone dum multaj jaroj post diagnozo de pulmo-kancero kun ostaj metastasis.
Vorto De Sur Ostaj Metastasis De Pulmo Kancero
Lerni, ke vi havas ostajn metastojn de pulmo-kancero, estas kuraĝa. Ĝi signifas, ke via kancero estas etapo 4 (metastatika) kaj jam ne estas kapabla. Krome, ostaj metastasisoj povas esti tre doloraj kaj influas vian kapablon akiri ĉirkaŭe. Dirite, traktadoj plibonigas. Traktadoj por metastatika kancero, kiel kemioterapio, celataj terapioj kaj imunoterapio ankaŭ povas helpi kun ostaj metastasis. Krome, ostaj metastases povas esti traktataj loke kun ebloj kiel ost-modifaj drogoj (kiuj povas havi kontraŭkancer-efikojn) kaj radioterapion. Dum la prognozo estas malriĉa ĝenerale, iuj homoj vivis multajn jarojn kun ostaj metastasis de pulmo-kancero.
> Fontoj:
> De Kastras, J., García, R., Garrido, P. et al. Terapia Potencialo de Denosumab en Pacientoj kun Pulmo-Kancero: Preter Antaŭzorgo de Skeletaj Komplikoj. Klinika Pulmo-Kancero . 2015. 16 (6): 431-46.
> Hendriks, L., Hermans, B., Van den Beuken-van Everdingen, M., Hochstenbag, M., kaj A. Dingemans. Efekto de Bisfosphonates, Denosumab, kaj Radioisotopes sur Ostaj Doloroj kaj Kvalito de Vivo en Pacientoj kun Ne-Malgaj Ĉeloj-Pulmo-Pulmo-Kancero kaj Ostaj Metastoj: Sistema Revizio. Ĵurnalo de Torakika Onkologio . 2016. 11 (2): 155-73.
> Langer, C. kaj V. Hirsh. Skeleta morbemo en pulmonkancaj pacientoj kun ostaj metastasis: montrante la bezonon por frua diagnozo kaj traktado kun bisfosfonoj. Pulmo Kancero . 2010. 67 (1): 4-11.
> Oyewumi, M. et al. Emergantaj pulmaj kancero terapiaj celoj bazitaj sur la patogenesis de ostaj metastasis. Internacia Ĵurnalo de Ĉela Biologio . Epub 2014 Aug 14.
> Tamiya, M., Tamiya, A., Inoue, T. et al. Metastika Loko kiel Antaŭdiristo de Nivolumab-Efikeco en Pacientoj kun Altnivelaj Malgrandaj Ĉeloj-Pulmo-Kancero: Retrospekta Multicentra Procezo. PLOJ Unu . 2018. 13 (2): e0192227.
> Zacho, H., Karthigaseu, N., Fonager, R., kaj L. Petersen. Traktado kun ost-serĉantaj radionuklidoj por dolora osta metastasis en pacientoj kun pulmo-kancero: sistema recenzo. BMJ Subtena kaj paliativa prizorgo . 2016 Jan 27. (Epub antaŭ presado).