Karpona tunelo-sindromo estas kondiĉo kiu disvolvas kiam unu el la plej gravaj nervoj en la pojno fariĝas pinĉita. Ĉi tiu nervo, nomita la meza nervo, havigas senton kaj muskolaj funkcioj al la mano kaj fingroj. La plej komunaj signoj de karpal tunelo sindromo inkluzivas entumecimiento kaj tingling de fingroj, doloro en la fingroj, kaj malforteco de la muskoloj de la mano.
Kiam la kadala tunelo-sindromo-kondiĉo fariĝas pli ol enmiksiĝo, kuracistoj povas rekomendi kirurgion por malpezigi la premon sur la meza nervo.
Golo de Kirurgio
La celo de karpa tunelo-kirurgio estas tre simpla: malpezigi premon sur la meza nervo. En la plej multaj situacioj, tio estas plenumata per tranĉado (aŭ "liberigo") la transversa karpa ligamento en la palmo de la mano. En iuj maloftaj situacioj, io nekutima kaŭzas premon sur la nervoj, kiel kresko en la karpa tunelo. Tamen, la vasta plimulto de homoj trovas helpon simple tranĉante la ligamenton.
La demando estas kiel tranĉi ĉi tiun ligamenton por certigi, ke premo sur la nervo estas adekvate malpezigita dum ne kaŭzante malutilon al proksimaj strukturoj, kiuj ne devas esti tranĉitaj. Specife, unu komuna komplikaĵo de karpa tunelo-kirurgio damaĝas unu el la malgrandaj nervoj (aŭ eble eĉ al la meza nervo) en la pojno.
Ĉi tio povas konduki al problemoj, kiuj povas esti eĉ pli malbonaj ol la originalaj simptomoj.
Kirurgiaj Ebloj
Estas du gravaj ebloj kiam oni konsideras kirurgion. Unu opcio estas tradicia malferma kirurgio. En ĉi tiu proceduro, haŭta incisión estas farita en la palmo de la mano. La molaj ŝtofoj inter la haŭto kaj la transversa karpa ligamento estas dividitaj, kaj la ligamento estas rekte videbla.
Gravas vidi ambaŭ finojn de la ligamento por ke via kirurgo povas certigi, ke la ligamento estas tute liberigita, kaj tiel ke proksimaj nervoj povas esti protektataj dum la proceduro. La longo de la haŭta inciso povas varii laŭ la prefero de via kirurgo, kapablon vidi kio devas esti vidata, kaj kapablon taŭge retiriĝi ĉirkaŭajn tekstojn.
La alia kirurgia opcio estas nomata endoscopia karpika tunelo. Ĉi tiu kirurgio ankaŭ estas farita per incisión, sed multe pli malgranda atako super la pojno anstataŭ la palmo. Malgranda ĉambro estas enmetita nur sub la transversa karpa ligamento, kaj la ligilo estas vidata tra la ĉambro de ĝia malsupra flanko. Malgranda kortego estas disfaldita de la ĉambro, kaj la ligilo estas tranĉita dum la kirurgo rigardas ĉambron, denove certigante, ke proksimaj nervoj ne estas vunditaj.
Kio Estas Pli Bona: Kion diras la Esploro
Ekzistis multaj studoj, inkluzive de pluraj meta-analizo, kiuj esploris ĉu finoscopia aŭ malferma karpa tunelo liberiga kirurgio estas plej bone. La datumoj estas klaraj pri kelkaj aferoj.
- Homoj denove laboras pli rapide kiam ili havas endoscopian karponan tunelon liberigon kompare al malfermita karpa tunelo-kirurgio. Homoj, kiuj havas urĝan bezonon reveni al labori kiel eble plej rapide, precipe se ili dependas de manoj por pezaj ŝuoj aŭ agoj, ofte faras plej bone kun endoscopia malfermita karpa tunelo-kirurgio.
- Forta forto estas iomete pli bone tuj post kirurgio en pacientoj, kiuj suferis endoscopian karpikan tunelon. Dum iuj kirurgoj argumentis, ke ĉi tiu diferenco ne estas signifa (tio signifas, ke pacientoj ne povas rimarki la diferencon), ĉi tio povas klarigi kial homoj inklinas reveni al labori pli rapide. Post kelkaj monatoj, ĉi tiu diferenco foriras.
Ekzistas iuj maltrankviloj identigitaj per endoscopia karpal-tunelo-liberigo ankaŭ. Unu el la plej koncernaj estas pli granda ŝanco de nerva vundo asociita kun ĉi tiu proceduro. Pli freŝaj studoj ŝajnas montri, ke ĉi tiu maltrankvilo malfruas kun la tempo, kiam la kirurgoj fariĝis pli spertaj kaj la endoscopa teamo pliboniĝis.
Ankaŭ estas maltrankvilo pri la kosto de la endoscopia teamo. Tradicia malfermita karpa tunelo-kirurgio uzas tre norman teamon kaj plenumante la kirurgio ne implicas signifajn enspezojn. Endoscopia karpika tunelo-kirurgio postulas multekostajn teknologiojn, kiuj povas esti zorgemo pri iuj individuoj.
Ĉu Endoscopa Estas Pli Bona? Kion mi perdas?
Bazita sur la datumoj, ŝajnas endoscopia estas pli bona kirurgio. Homoj plibonigas forton kaj povas reveni al laboro pli rapide. Tamen, ĝi ne estas tute simpla. Unu variablo, kiu malfacilas taksi en studoj, estas, ke malfermita kirurgio estis modifita dum la jaroj, kaj iuj kirurgoj nun povas plenumi la malfermitan kirurgion per malgranda sufiĉa kulpo, ke la kortego en la haŭto apenaŭ diferencas en grandeco de la endoscópica incisión. Ĉi tiu variado en tekniko, nomita mini-malferma liberigo, estas pensita fare de iuj kirurgoj esti eĉ pli bona ol endoscopia kirurgio. Kun la tempo, ĉi tiuj mini-malfermaj karpaj tuneloj-kirurgioj povas esti komparitaj al endoscopia kirurgio por vidi kiajn diferencojn (se ekzistas) aperas inter pacientoj.
Fundo Linio: Kiu Estas Plej Bona?
Tradicia malferma karpa tunelo-liberigo havas iujn klarajn malaltiĝojn. Tamen, la endoscopa karpal tunelo liberigas kaj mini-malferma karpal tunelo liberigo eble ne estas tiu malsama en terminoj de rezultoj. Unu el la plej kritikaj aspektoj al ambaŭ ĉi tiuj proceduroj estas la sperto de la kirurgo. Kirurgoj kiuj plenumas ĉi tiujn procedurojn ofte havas malpli da komplikaĵoj kaj pli bonaj rezultoj. Sekve, ĝi valoras la domaĝon paroli al via kirurgo pri viaj ebloj kaj kompreni tiun proceduron, kiun li aŭ ŝi plenumas. Se vi sentas, ke unu el la aliaj opcioj estus pli bona, petu duan opinion de kirurgo, kiu plenumas la alternativan proceduron.
> Fontoj:
> Vasiliadis HS, Georgoulas P, Shrier 1a, Salanti G, Scholten RJ: "Endoscopic release for carpal tunel syndrome" Cochrane Database Syst Rev 2014; 1: CD008265. doi: 10.1002 / 14651858.CD008265.pub2.
> Sayegh et, Strauch RJ: "Malferma kontraŭ endoscopia karpal tunelo liberigo: meta-analizo de hazarde kontrolitaj provoj" Clin Orthop Relat Res 2015; 473 (3): 1120-1132. doi: 10.1007 / s11999-014-3835-z. Epub 2014 Aŭgusto 19.
> Trumble TE, Diao E, Abrams RA, Gilbert-Anderson MM: Ununura portalo endoscopia karpal-tunelo liberigita kompare kun malferma liberigo: Prospektiva, hazardigita testo. J Bone Joint Surg Am 2002; 84-A (7): 1107-1115.