Riskoj Asociitaj Kun la Loko kaj Uzado de Centraj Linioj
Centra linio estas speco de katetero, kiu estas en granda vejno, kiu permesas doni multoblajn IV fluidojn kaj sangon esti desegnita. Komparinte al tipa 4a linio, centra linio estas pli granda, povas resti pli longa, povas liveri pli grandan volumon da fluidoj kaj permesas ke la sango estu facile desegnita . Centra linio ankaŭ povas esti uzata por mezuri fluidan volumstaton kaj helpi determini ĉu paciento estas senhidrata aŭ ricevis taŭgan kvanton da fluido por subteni korpajn funkciojn.
PICC-linio , tipo de IV-aliro, kiu povas esti konservata dum semajnoj kaj monatoj, ne estas centra linio, sed dividas multajn trajtojn kun ĉi tiu tipo de IVa aliro.
Kial Centra Linio Uzata?
Centra linio povas esti metita por multaj kialoj. Centra linio povas havi ĝis 5 lumojn, kiuj estas havenoj, en kiuj fluidaĵo povas esti infuzita, sango povas esti desegnita aŭ mezuroj povas esti prenitaj. Se paciento bezonas fluidan resaniĝon, kiu signifas grandajn kvantojn da fluoj intravenosaj, oni povas doni centran linion por permesi fluidon flui pli rapide.
Centraj linioj povas esti uzataj por tiri sangon. En iuj kazoj, du el la lumoj sur la centra linio povas esti uzataj por realigi dializo, kun unu lumo uzita por preni sangon el la vascula sistemo kaj alia lumo uzita por reveni la dialan sangon al la korpo. Por pacientoj, kiuj postulas oftan sangon, estas senditaj al la laboratorio, la centra linio permesas sangon esti desegnita sen ree "bati" al la paciento.
Unu funkcio, kiu estas unika al iuj centraj linioj, estas la kapablo mezuri centran venikan premon. Ĉi tiu mezuro donas al la kuracisto informon pri kiom da fluido estas en la vascula sistemo, kaj se la paciento ricevis tro multe aŭ tro malmulte da fluido.
Se la centra linio estas kathetero de tipo Swann-Ganz, ankaŭ oni povas akiri pulmonan kukon-premo, kiu povas indiki nerekte kiel funkciis la maldekstra atrio de la koro.
Por pacientoj, kiuj havas seriozajn korojn aŭ freŝan kirurgion , ĉi tiu informo povas esti ekstreme valora.
Centra linio ankaŭ estas taŭga kiam longtempa terapio estas atendata, kiel ekzemple semajnoj de IVa antibiótica traktado aŭ se necesas kuracaj kuraciloj, kiuj ne povas esti donitaj per normo IV, kiel ekzemple kemioterapio .
Enmeto de Centra Linio
Por enmeti centran linion, la paciento devas kuŝi plata, kaj la areo de la korpo, kie la centra linio estos enmetita, estas elmontrita. La plej komunaj vejnoj uzataj por lokigo de centra linio estas la interna jugula en la kolo, la subklava vejno proksime de la claviko, kaj la femora vejno en la galo.
La paciento estas kovrita, tipe de kapo al piedfingro, kun senfrukta drapo. La drapo estas senfrukta papero-folio kun truo en ĝi por permesi la individuon meti la centran linion al la vejno. La senfrukta drapo intencas helpi redukti la riskon de infekto, kaj studoj pruvis ke kovri la tutan korpon, prefere ol nur la areo kie la centra linio estos metita, estas la plej bona praktiko por antaŭzorgo de infekto.
Unufoje la paciento estas drapita, la areo de haŭto purigas. Se la paciento vekiĝas, la areo de haŭto ankaŭ povas esti konata kun loka anestezo .
Uzante senfrukta tekniko, kava katetero tiam estas enmetita en la vejnon, tipe uzante ultrasonon por lokalizi la taŭgan sangan vazon. La katetero tiam estas stitita en loko, aŭ adhesiva aparato estas uzata por teni la katetron ankoraŭ ĉe la enmeta ejo.
La areo tiam estas purigita denove kun antisepsa kaj senfrukta vestado situas super la enmeta retejo, kun la lumoj alireblaj. Lokigo de la katetero devas esti konfirmita per radrilo antaŭ ol la centra linio povas esti uzata, por eviti hazarde infuzi medikamentojn en ŝtofon aŭ malĝustan sangan vazon. En iuj kazoj, la katetero povas esti en la ĝusta ŝipo, sed bezonas iomete ĝustigi ĉar la katetero estas tro malproksime en la ŝipo aŭ ne sufiĉe sufiĉe.
Centra Linio-Asociita Bloodstream Infection (CLABSI)
Unu el la riskoj de centra linio-lokado kaj uzado estas sangoflua infekto. Por helpi malebligi infektojn , normigitaj plej bonaj praktikoj estis efektivigitaj. Ĉi tiuj praktikoj inkluzivas planitajn senfruktajn ŝanĝojn, la uzadon de kompleta korpo senfrukta drape dum lokigo de la linio, forigante la linion tuj kiam ĝi ne plu bezonas, kaj nur enmetas centrajn liniojn, kiuj estas absolute necesaj.
Centraj linioj kutime estas metitaj super la talio kiam eble ebla minimumigi la riskon de infekto. Hemoraj vejnaj ejoj estas asociitaj kun pli altaj impostoj. La vestado metita super la enmeta retejo estas tipe klara, kio permesas al la sankta teamo kontroli signojn de infekto sen ekspozicio de la enmeta retejo al aero pli ol absolute necesa.
Riskoj de Centra Linio
Ekzistas riskoj asociitaj al la enigo de centra linio, kiu devas esti pesita kontraŭ la neceso de la paciento por la linio. Infekto estas la plej granda risko de centra linio, kun aliaj riskoj inkluzive de pneumothorax (kolapsita pulmo), precipe se la centra linio situas en la subklava vejno, kiu estas traktita per kesto-tubo kiam necese.
Dum la enigo de iuj tipoj de centraj linioj, la koro povas esti iritita de la procezo dum la linio vojaĝas tra la sangaj glasoj proksime de la koro, kaŭzante ŝanĝon en la ritmo de la koro. Ĉi tio tipe solvas kun taŭga lokigo de la linio sed povas postuli medikamentadon por iuj maloftaj individuoj.
Unu komplikaĵo de centraj linioj estas aera embolismo, kondiĉo, kie aero eniras la vascularon kaj komencas trairi la korpon. Ĉi tiu kondiĉo, kiu estas tre grava, estas ankaŭ tre malofta kaj plejparte neebla.
Vorto De:
Centra linio estas ekstreme utila kiam paciento estas malsana, sed ĝi ne estas senkuraĝa. Por multaj pacientoj, la avantaĝo de ne havi multajn "bastonojn" por sango desegnas kaj havi dependa IVa aliro en loko estas pli granda ol la riskoj prezentitaj de ĉi tiu tipo de aliro.
Por iuj pacientoj, la centra linio faras hospitalon pli bearable, dum aliaj ne estas teditaj de sango-desegnoj kaj preferas eviti la eblajn komplikojn, kiujn centra linio povas alporti.
> Fonto:
> Centra > Linia-Asociita > Bloodstream Infection. Fako de Sano de Kalifornio.