Kiel ĝi diras: Senesperaj tempoj alvokas senesperajn mezurojn, kaj la plej lasta ekzemplo estas la infana obesidad-epidemio . Por infanoj kaj adoleskantoj, kiuj kvalifikas por la kategorio de severa obesidad , traktado de lasta recurso estas ĉiufoje pli konsiderata: bariatria kirurgio.
Pezo-perdo-kirurgio nun konsideras taŭgan intervenon por severe obesaj adoleskantoj, kiuj suferas pezajn sanajn efikojn kaj provis aliajn metodojn perdi pezon dum pli ol ses monatoj-sed sen sukceso.
Evidenteco sugestas ke la kirurgio povas helpi ĉi tiujn infanojn eviti komplikaĵojn de obesidad kiel diabeto, obstrukcia dorma apnea kaj hipertensio. Esploro de Saud-Arabio trovis, ke obeskaj infanoj, de 5 al 21 jaroj, kiuj suferis bariatria kirurgio perdis 62 procentojn de sia troa pezo post du jaroj, kaj la plimulto el ili solvis siajn kolesterolajn anormalojn, altan sangopremo, dormas apnea-simptomoj kaj diabeto.
Tamen, malgraŭ ĉi tiuj atingeblaj avantaĝoj, la uzo de bariatria kirurgio inter adoleskantoj havas alteblanĉojn ekde 2003 en Usono, laŭ studo de 2013. Kosto kaj aliro al prizorgado verŝajne estos ŝlosilaj faktoroj en "malalta uzo de ĉi tiu potenciale ŝanĝiĝema traktado en adoleskantoj knaboj kaj knabinoj de pli malalta sociekonomia statuso", finiĝis la esploristoj.
Malsamaj Teknikoj por Malsamaj Infanoj
Ekzistas pluraj malsamaj bariatraj kirurgio-teknikoj kaj kiu unu estas plej bone por infanoj aŭ adoleskantoj ne estis decidita.
Kun kirurgia kirurgio Roux-en-Y, kirurgo kreas malgrandan poĉon sur la supro de la stomako, uzante kirurgiajn gravojn, kaj kunigas la kukon al la meza parto de la malgranda intesto. Ĉi tiu sako povas teni nur frakcion de la manĝaĵo, kiun normala stomako povas, do ĝi devigas la personon konsumi malpli manĝaĵon.
Krome, ĉar la manĝaĵo konsumita preterpasas la plej grandan parton de la stomako kaj la supra intesto, malpli da kalorioj estas sorbitaj de la manĝaĵo.
Kun kirurgia kirurgio, ajustable silikona bando estas metita ĉirkaŭ la supra parto de la stomako por krei malgrandan sakon; ĉi tio limigas la kvanton da manĝaĵo, kiun la persono povas konsumi kaj induktas sentojn de pleneco pli rapide. Ĝi estas la plej invasiva formo de bariatria kirurgio, kaj ĝi ne interrompas kun nutra absorción, kiel la kostaj perfortaj operacioj faras. La bando povas esti ĝustigita, farante ĝin pli mallarĝe aŭ mallarĝe, por akomodi la ŝanĝiĝojn de individuaj perdo de pezo, kaj ĝi eĉ povas esti forigita, se necese.
Laparoscópica maniko gastrektomeco reduktas la grandecon de la stomako per 75 procentoj, lasante mallarĝan "manikon" aŭ tubon en sia loko; ĉi tio limigas kiom da manĝaĵo la persono povas manĝi samtempe. Ĉar ĝi ne preterpasas la intestojn, la proceduro ne malhelpas la absorción de nutrajxoj-sed ĝi povas redukti la kvanton de ghrelino, la malsato-hormono, tio estas produktita de la stomako, kun kio kontribuas al longdaŭra pezo. Kvazaŭ kun kirurgia forkurado, la proceduro ne estas revertebla.
Prelimaj studoj trovis ĉi tiujn bariatrajn procedojn esti sekuraj kaj efikaj inter adoleskantoj, kun mallongaj rezultoj similaj al tiuj inter plenkreskuloj.
En studo de 2014 pri 345 proceduroj en adoleskantoj kaj junaj plenkreskuloj, esploristoj en Germanio trovis, ke la plej ofte plenumitaj kirurgiaj teknikoj en ĉi tiu populacio estis gastrikaj grupoj kaj gastrikaj preterpasoj, sekvitaj de maniko gastrectomio. Post jaro, la gáda objekto produktis la plej grandan post-kirurgian pezan redukton, sekvita de manĝa gastrektomio, tiam gastrica bando-sed la tri proceduroj kondukis al daŭra pezo kaj malmultaj komplikaĵoj.
Studo en 2013 en la Universitato de Miama Lernejo de Medicino ankaŭ trovis, ke infanoj de 10 a 19 jaroj, kiuj suferis gastrikan preterpasan kirurgion, havis pli ol dufoje la mezan pezon perdo post jaro kiel tiuj, kiuj havis ĝustigeblajn kirurgian kirurgion.
Dume, studo de 2012 en Children's National Medical Center en Vaŝingtono, trovis ke morbidamente obeskaj adoleskantoj perdis 40 procentojn de ilia troa korpa pezo danke al laparoscopia maniko-gastrectomio.
Grandaj Bildaj Zorgoj
Malgraŭ ĉi tiuj sukcesaj indicoj, daŭra daŭro sur bariatria kirurgio en infanoj kaj adoleskantoj mankas. Ĝuste nun, ne scias scii, kio okazas dum la tuta vivo al infanoj, kiuj havis bariatria kirurgio, ĉar ĉi tiuj proceduroj ne estis disponebla al la gepatra generacio, kiam ili estis infanoj. Gajnante komprenojn pri la longtempaj sukcesaj indicoj, la reespektaj impostoj kaj la specoj de komplikaĵoj, kiuj povas okazi jarojn poste (poste, la korpoj de infanoj ankoraŭ kreskas) estas kritikistoj por determini la saĝecon uzi ĉi tiun proceduron en tiuj, kiuj estas tro juna por voĉdoni.
Ankaŭ gravas memori, ke bariatria kirurgio ne estas panaceo por infana obesado. Kiel kun plenkreskuloj, pezo-perdo-kirurgio en obeskaj infanoj estas nur parto de la solvo. Tiuj, kiuj suferas la proceduron, devas adopti pli sanajn manĝajn kutimojn kaj rutinan fizikan aktivecon por la vivo. Alie, ili verŝajne gajnos iom aŭ plejparte de la pezo, kiun ili perdis.
Fontoj:
Alqahtani AR, Antonisamy B, Alamri H, Elahmedi M, Zimmerman VA. Laparoscopia Maniko-Gastrectomio en 108 Obesaj Infanoj kaj Adoleskantoj de 5 ĝis 21 jaroj. Anales of Surgery, aŭgusto 2012; 256 (2): 266-73.
Kelleher DC, Merrill CT, Cottrell LT, Nadler EP, Mortiga RS. Freŝaj Naciaj Tendencoj en la Uzado de Adoleskanta Inpatient Bariatric Surgery: 2000 ĝis 2009. JAMA Pediatrics 2013; 167 (20: 126-132.
Kelly AS, Barlow SE, Rao G, Inge TH, Hayman LL, Steinberger J, Urbina EM, Ewing LJ, Daniels SR. Severa Obesidad en Infanoj kaj Adoleskantoj: Identigo, Asociitaj Sanaj Risoj kaj Traktadaj Enkondukoj Scienca Rilato De la Usona Kora Asocio- Circulado, Septembro 2013 (eldonita enrete antaŭen en presaĵo).
Lennerz BS, Wabitsch M, Lippert H, Wolff S, Otero C, Weiner R, Manger T, Kiess W, Stroh C. Bariatric Surgery en Adoleskantoj kaj Junaj Adoltoj-Sekureco kaj Efikeco en Cohorto de 345 Pacientoj. Internacia Ĵurnalo de Obesidad, marto 2014; 38 (3): 334-40.
Messiah SE, Lopez-Mitnik G, Winegar D, Sherif B, Arheart KL, Reichard KW, Michalsky MP, Lipshultz SE, Miller TL, Livingstone AS, de la Cruz-Munoz N. Ŝanĝoj en pezo kaj morbundoj inter adoleskantoj sub la bariatrio kirurgio: 1-jara rezultoj de la Bariatric Outcomes Longitudinal Database. Kirurgio por Obesidad kaj Rilatitaj Malsanoj, julio-aŭgusto 2013; 9 (4): 503-13.
Nadler EP, Senŝuaj LC, Qureshi FG. Fruaj Rezultoj Post Laparoscopia Maniko-Gastrectomio en Adoleskantoj Kun Mortiga Obesidad. Kirurgio, aŭgusto 2012; 152 (2): 212-7.