VIH-traktado povas esti komplika. Efika traktado postulas ĉifron de antiretroviraj terapioj. Ĉi tio estas konata kiel ĉaro (kombinita antiretrovira terapio), aŭ HAART (tre aktiva antiretrovira terapio). Kombinado de HIV-terapio ĝenerale uzas drogojn de almenaŭ du malsamaj traktklasoj. Ĉi tio helpas teni la viruson de evoluanta rezisto al terapio.
Drogaj klasoj uzataj en HIV-kuracado inkluzivas:
- Proteasa inhibidores (PI) - Kiu blokas enzimon devis kolekti HIV-viriojn
- inhibidores de transposasa de nucleosido / nucleotido (NRTIs) - kiuj subtenas HIV de transskribi sian ARN en ADN tiel ke ĝi povas esti kopiita per ĉeloj
- inhibidores de transcriptasa (NNRTI) ne-nucleoside - kiuj servas similan funkcion kiel NRTIs, sed ligas en malsama loko
- integrasa inhibidores - kiuj konservas HIVon de integraciaĵo de ĝia genomo en ĉelojn
- inhibidores de eniro - kiuj evitas ke la VIH eniras en ĉelojn. Unu subaro de enhavaj inhibidores estas ccR5 kun-ricevoraj antagonistoj. Ĉi tiuj blokas proteinon, kiun HIV ligas al la enirado de ĉeloj
Ĉiu droga klaso havas potencialajn avantaĝojn kaj malavantaĝojn. Ekzemple, iuj kuracistoj preferas uzi nuk-ŝarĝajn kuracajn reĝimojn por eviti kromefikojn, kiel antaŭtempa envejecimiento , kiuj estas asociitaj kun NRTI. Tamen, HIV-specialistoj scias, ke neniu sola reĝimo pravas por ĉiu paciento kun VIH.
Kiam oni preskribas traktadon, ili devas konsideri multajn faktorojn. Ĉi tio inkluzivas kromeflankojn, viran reziston, kaj kiom verŝajne pacientoj prenos ĉiujn siajn pilolojn en la tempo kaj kiel direktitaj.
Ĝi povas malfacile administri la tempon de certaj kartaj regimentoj. Por multaj regimentoj, piloloj devas esti prenitaj ĉe malsamaj tempoj de la tago.
Kelkaj devas esti prenitaj kun, kaj iuj sen, manĝaĵo. Sekve, kreskanta intereso en unu-tablojdaj regimentoj por HIV-kuracado. Ĉi tiuj regimentoj enhavas drogojn de multoblaj klasoj en sola pilolo. Ĝi estas esence unufoje tage med por HIV, kvankam iuj eble bezonas esti prenitaj dufoje tage. Nuntempe, pluraj fiksaj regimentoj estis aprobitaj de la FDA:
- Atripla - kiu enhavas tenofovir, emtricitabine, kaj efavirenz (Aprobita 7/2006)
- Kompleta - kiu enhavas tenofovir, emtricitabine, kaj rilpivirine (Aprobita 8/2011)
- Stribild ("Quad") - kiu enhavas tenofovir, emtricitabine, elvitegravir, kaj cobikistat (Aprobita 8/2012)
- Genvoya - kiu enhavas elvitegravir, cobicistat, emtricitabine, kaj tenofovir alafenamide) (Aprobita 11/5/15)
Similaj regulejoj ankaŭ estas konataj kiel fiksaj dozo-kombinaĵoj. Tamen, ne ĉiuj fiksa dozo kombinaĵoj estas ununurataj regimentoj. Iuj bezonas esti uzitaj en kombinaĵo kun aliaj drogoj.
Kio estas la profitoj de unufoje tage med por HIV-kuracado?
Ekzistas kelkaj eblaj profitoj al unu-tablojdaj regimentoj por HIV-kuracado. La unuopa plej granda avantaĝo, por pacientoj kaj provizantoj, estas kiel facile ĉi tiuj regimoj devas preni. Unu pilolo, unufoje tage, estas multe pli facila por plej multaj pacientoj por konservi aŭskulti ol multoblajn pilolojn.
Tio estas vera eĉ se ili ĉiuj povas esti prenitaj samtempe. Ĉi tio signifas, ke HIV-pozitivaj pacientoj estas pli verŝajne preni siajn pilolojn konstante. Korespondinde, tiuj drogoj multe pli efikaj.
Alia rilata avantaĝo estas, ke pacientoj estas pli verŝajne preni siajn receptojn ĝuste kun ununura pilko-reĝimo. Pacientoj prenantaj multoblajn pilolojn eble ne zorgas pri tio, se ili forkuros el unu el iliaj receptoj, aŭ se ili ne povas pagi alian. Ili eble pensas, ke ili estas "kovritaj" kondiĉe ke ili ankoraŭ prenas ion. Tamen, kartaj regimentoj estas preskribitaj kiel kombinaĵoj pro kialo.
Preni ĉi tiujn reĝimojn malĝuste pliigas la riskon de traktado-fiaskoj kaj vira rezisto.
Kontraŭe, la plej granda malavantaĝo de ununuraj regimentoj estas la limigita nombro da ebloj. Nuntempe ekzistas nur kelkaj drogoj haveblaj en la merkato, kaj ĉiu estas bazita sur la kombinaĵo de tenofovir kaj emtricitabine, kiu ofte vendiĝas kiel Truvada. Do pacientoj, kiuj malfacilas toleri iun el ĉi tiuj drogoj, ne povos ŝanĝi al unu-tablojdo-traktado. Ankaŭ ne ekzistas maniero por kuracistoj ŝanĝi la dozon de individuaj drogoj ene de la reĝimo. Ĉi tiuj piloloj estas konataj kiel fiksaj dolaj kombinoj por kialo. Dum ili bone funkcios por multaj pacientoj, iuj kuracistoj povas trovi la mankon de fleksebleco limigante. Ĉi tio povas esti aparte vera por kuracistoj provantaj administri toxicidad kaj aliajn kromefikojn.
Ĉu Mi Parolu Mian Doktoro Pri Ununura Tablojdo-Regimo?
Se vi estas VIH pozitiva kaj havas problemojn plenumi vian nunan kuracan reĝimon, tiam jes. Vi certe konsideras paroli kun via kuracisto pri ĉu iam-tage, fiksita dozo-pilolo povus esti bona eblo por vi. Ĉio, kio ebligas al vi preni vian medikamenton, verŝajne plibonigos ĝian efikecon.
Tamen, ĉi tiuj drogoj ne taŭgas por ĉiuj. Ili povas kaŭzi kromefikojn, kiuj povas esti problemaj por certaj pacientoj. Ili ankaŭ estas multekostaj: nuntempe, nur elektraj nomoj estas haveblaj, kaj generitaj versioj ne batos la merkaton dum pluraj jaroj. Krome, homoj, kiuj havas historion de peza traktado, aŭ kiuj estas rezistantaj traktado, ŝajnas esti elekteblaj por unuopaj reguloj.
Por homoj, kiuj nun estas feliĉaj kun sia VIH-kuracado, pendas. Ĉi tiuj drogoj ne sufiĉas plibonigi super aliaj regimentoj, ke vi sentu la bezonon salti ŝipon. Se via nuna reĝimo funkcias bone, ĝi havas malaltan toxicidad, kaj vi komfortas preni ĝin, tio estas bonega. Neniam estas malbona ideo paroli al via kuracisto pri ĉu vi restadas sur via traktado pro inercio aŭ ĉar ĝi estas la plej bona elekto. Tamen, diskuto ne signifas, ke vi devas ŝanĝi.