Kiel Triobla Terapio Turnis la HIV-Epidemion Ĉirkaŭe
HAART estas la siglo por "tre aktiva antiretrovira terapio", termino stampita fine de la 1990-aj jaroj por priskribi la efikecon de kombinaj drogaj terapioj uzataj por trakti HIV.
Antaŭ HAART, la uzo de unu aŭ du antiretroviraj drogoj ĝenerale estis limigita sukceso en pacientoj kun VIH, kio kaŭzis rapidan malrapidan traktadon same kiel la nekapablon plene subpremi la viran agadon.
Ĝi estis kun la enkonduko de proteasa inhibidores en 1996, ke kuracistoj povis kombini tri aŭ pli da drogaj agentoj en maniero kiu efike detenis HIV de replikado ĉe malsamaj punktoj en sia vivkiklo. Kun la alveno de HAART, kuracistoj kaj scienculoj povis atesti sorprendan 50% malfruon en la nombro da mortoj rilatigitaj kun AIDOS en Usono kaj Eŭropo dum tri mallongaj jaroj (1995-1999).
Krom HAART, la multi-droga alproksimiĝo ankaŭ estis popole konata kiel "triobla terapio" aŭ "triobla drogaĵo-koktelo".
Hodiaŭ, la termino plejparte estis anstataŭigita aliajn monikojn, inkluzive de karto (kombinaĵo antiretrovira terapio) aŭ, eĉ pli simple, ART (antiretrovira terapio).
Kiel HAART Funkcias
Kontraŭe al unu-drogaj aŭ du-drogaj terapioj, la kombinaĵo de tri aŭ pli antiretroviraj povas funkcii kiel etikedo, efike subpremas grandan varion de VIH, kiu povas ekzisti ene de unuopa loĝantaro.
Se unu drogo ne povas subpremi certan viran tipon, unu aŭ ambaŭ de la alia agento estus pli probable ol tiel fari.
Siavice, per konservado de la vira loĝantaro subpremita ( nedetektebla ), estas malmultaj cirkulaj virusoj en la sango-fluo kaj malmultaj ŝancoj por la viruso mutacias en reziston.
Estas kial la antaŭ-HAART-terapioj inklinis malsukcesi tiel rapide: pli malgrandaj mutantaj populacioj permesis persisti kaj finfine pliigi la numeron por fariĝi la superreganta vira streĉiĝo. Kiam tio okazas, la drogoj jam ne kapablas ĉesigi la efikon de VIH, kondiĉo, kiun ni priskribas kiel "drogata rezisto".
Drogoj Uzataj en HAART
Nuntempe ekzistas kvin klasoj de antiretroviraj drogoj , ĉiu el kiuj detenas specifan etapon en la HIV-ciklo:
- Inhibo aŭ fandaj inhibidores (Kiu inkluzivas CCR5a ricevanta antagonistoj)
- inhibidores de transposasa de nucleoside kaj nucleotido (NRTI / NtRTI)
- inhibidores de transcriptasa ne-nucleosida (NNRTI)
- integrasa inhibidores
- Proteasa inhibidores
Aliaj klasoj de antiretroviraloj estas enketitaj, dum novaj generaciaj drogoj celas plibonigi tolerabilecon, redukti malfavorajn efikojn kaj simpligi dosificadon por tiuj sur terapio.
La Estonteco de HAART
Krom provizi fortan forigon de VIH en infektitaj individuoj, HAART nun estas uzata kiel rimedo por reverti infektivezojn en multaj altkoraj loĝantaroj. La strategio, konata kiel ripeto kiel antaŭzorgo (TasP) , montris redukti la "komunumo vira ŝarĝo" ene de loĝantaro, farante ĝin multe pli malfacile pasi la viruson de infektita persono al ne infektita persono.
Krome, HAART estis montrita redukti la riskon de HIV-kaj ne-HIV-rilatigitaj malsanoj (inkluzive de kanceroj kaj kora malsano) ĝis tiel kiel 58% se komenciĝis en la momento de la diagnozo. Kiel rezulto, nun oni rekomendas, ke HAART estu komencata en ĉiuj homoj kun HIV , sendepende de imuna statuso, enspezo, geografia regiono, raso aŭ HIV-vira ŝarĝo.
La koncepto de HAART ankaŭ verŝajne ŝanĝiĝos kun la disvolviĝo de longaj daŭraj antiretroviraj drogaj agentoj (eble ebligantaj monatajn aŭ trimestrajn injektojn) kaj novajn generaciajn drogojn, kiuj celas malsupreniri la tradicia triobla drogaĵo al malmultaj du drogoj.
Du grandaj provoj de la 3a Fazo, nomitaj SWORD-1 kaj SWORD-2, pruvis, ke la uzo de Tivicay (dolutegravir) kaj Edurant (rilpivirine) rezultigis kontinuan viktimon por 48 semajnoj kun minimumaj kromefikoj. Alia pli malgranda juĝo, nomita la studo de LAMIDOL, montris, ke Tivicay uzata kun lamivudine (pli malnova generacio-drogo) havis la eblon atingi la samajn rezultojn en antaŭe kuracitaj pacientoj.
Fontoj:
> Sansone, G. kaj Frengley, J. "Trafo de HAART pri kaŭzoj de morto de homoj kun malfrua etapo-aidoso." Ĵurnalo de Urba Sano. Junio de 2000; 77 (2): 166-75.
> Cohen, M .; Chen, Kaj .; McCauley, M .; et al. "Antaŭzorgo de HIV-1-infekto kun frua antiretrovira terapio." Nova Anglio-Ĵurnalo de Medicino. Aŭgusto 11, 2011; 365 (6): 493-505.
> La INSIGHT START Study Group. "Komenco de Antiretrovira Terapio en Frua Asimptoma VI-Infekto". Nova Anglio-Ĵurnalo de Medicino. 20a de julio 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
> Llibre, J .; Hung, C .; Brinson, C .; et al. "Fazo 3a SWORD 1 & 2: ŝanĝi al DTG + RPV subtenas virologikan forigon per 48 wks." 2017 Konferenco pri Retrovirusoj kaj Oportunaj Infektoj (CROI); Februaro 13-16, 2017; Seattle; abstrakta 44LB
> Joly, V .; Burdet, C .; Landman, R .; et al. " Promesaj rezultoj de > dolutegravir > + lamivudine bontenado en ANRS 167 > LAMIDOL > juĝo." 2017 Konferenco pri Retrovirusoj kaj Oportunaj Infektoj (CROI); Februaro 13-16, 2017; Seattle; abstrakta 458.