Speciala sango-testado estas uzata por diagnozi infektadon de viruso de Okcidenta Nilo. Ĉi tiu provo celas identigi la virus mem aŭ serĉi specifajn antikorpojn, kiuj estis formitaj kontraŭ la Okcidenta Nilo-viruso.
Specifa provo estas farita en homoj, kiuj estas grave malsanaj kun suspektata Okcidenta Nilo-infekto, sed nur malofte estas faritaj en tiuj, kiuj havas la mildan fluan similan formon de la malsano.
Vira detekto
Ekzamenante sango aŭ korpa fluidaĵo por la okcidenta Nilo-viruso mem plenumas per la provo de reago de ĉeno polimerasa (PCR), provo, kiu povas identigi Veralan RNA-teston.
Ĉi tiu provo ofte ne estas tre utila por diagnozi viruson de Okcidenta Nilo en homoj, ĉar la viruso kutime ĉeestas en la sango-fluo nur dum tre mallonga tempo post kiam infekto okazas kaj ĝenerale malaperis (aŭ en tre malalta koncentriĝo) de la tempo Mildaj simptomoj evoluigas. Do kun pli malpezaj formoj de la infekto, PCR-provado estas tre ofte negativa per la tempo provado.
Tamen, en homoj, kiuj disvolvas pli severajn kazojn de Okcidenta Nilo-febro, la viruso multe pli verŝajne ankoraŭ estas en la sango de fluo kiam la tempo malsano disvolvas, do PCR-provoj inklinas esti pli utilaj.
Ankaŭ, la provoj de PCR de la fluido cerebralospinal (CSF) estas utilaj en personoj kiuj havas meningitis aŭ encefalitis de Okcidenta Nilo, ĉar la viruso ofte estas ĉeestanta en la CSF en ĉi tiuj individuoj.
Antikorpo Provado
Elprovado de ELISA (enzim-ligita immunosorbenta provo) povas detekti la ĉeeston de antikorpoj de IgM, kiujn la korpo faris por batali kontraŭ la Okcidenta Nilo-viruso. Ĉi tiu provo estas kutime farita dufoje - en la momento de akra malsano, kaj tiam denove dum la konvala fazo. Leviĝo kaj falo de IgM-antikorpo-niveloj kutime sufiĉas por establi la diagnozon.
Provi pri Okcidenta Nilo-infekto povas esti relative multekosta, kaj interpreti ĉi tiujn testojn ofte ne tute ne povas esti. Do diagnozaj provoj por Okcidenta Nilo-viruso estas kutime faritaj nur kiam oni opinias gravan por fari specifa diagnozo.
Rutina Lab Testing
Dum rutina sango-provado (kiel sangaj kalkuloj kaj serumaj elektrolitoj) estas farita en preskaŭ iu ajn persono, kiu havas akran malsanon, ĉi tiuj provoj ne aparte malkaŝas en persono infektita kun okcidenta Nilo-viruso.
Kiam provi
La granda plimulto de homoj infektitaj kun la Okcidenta Nilo-viruso neniam havas specifajn diagnozajn provojn -kiel ili bezonas ĝin. Plej multaj homoj elmontritaj al la Okcidenta Nilo-viruso havas neniujn simptomojn, aŭ ili evoluigas mem-limigitan malsanon de fluo, kiun ili zorgas pri si mem, sen konsulti medicinajn profesiulojn.
Fakte, io kiel 80% de la tempo, kiu infektas viruson de la Okcidenta Nilo, estas indistinguigebla de la kutima "somero malvarma" ni ĉiuj traktas de tempo al tempo. Ĉar ne ekzistas specifa traktado por la virusoj, kiuj kaŭzas tiajn malsanojn (inkluzive de Okcidenta Nilo-viruso), kuracistoj, taŭge, ne faras multekostajn provojn por vidi, kia viruso kaŭzas nian "malvarman".
Ekzistas, tamen, multaj kazoj, en kiuj fari specifa diagnozo estas grava.
Fundamente, ĉi tiuj estas la kazoj en kiuj:
- La paciento estas tre malsana, kaj ekzistas risko de daŭrigita malsano, permanenta malkapablo aŭ morto. En tiaj kazoj, kuracistoj faros ĉian provon necesas por fari specifa diagnozo. Agresaj diagnozaj provoj ĉiam bezonas kiam meningitis aŭ encefalitis ĉeestas.
- Faranta specifa diagnozo povas ellasi iujn publikajn sanajn mezurojn, kiel preni paŝojn por redukti la moskiton aŭ tiklokan loĝantaron aŭ sendi salutan atenton al la ĝenerala populacio.
Multaj aliaj gravaj malsanoj povas aspekti tre similaj al la malsano kaŭzita de la okcidenta Nilo-viruso, do gravas piksi la diagnozon kiel eble plej ĝuste.
En la korekta diagnozo, la kuracisto devus inkluzivi (krom laboratoriaj provoj), prenante zorgeme historion pri freŝa vojaĝ-historio kaj pri ekspozicio al moskito aŭ tikpordoj. (Okcidenta Nilo-viruso estas nekonata esti disvastigita al homoj de tikoj, sed aliaj similaj infektoj certe estas.)
Potenciale gravaj malsanoj, kiuj povas esti konfuzitaj kun la infekto de virus de Okcidenta Nilo inkluzivas:
- Aliaj virusoj ankaŭ povas kaŭzi meningitis aŭ encefalitis, inkluzive de herpeso simpla encefalitis, varikelo-zoster- encefalitis, Denguefever , Powassan viruso infekto, St. Louis encefalitis, japana encefalitis aŭ encefalitis pro enteroviruso .
- Pluraj malsanoj de tikado povas produkti malsanojn, kiuj povas esti indistingeblaj el okcidentaj Nileaj infektoj, inkluzive de Rocky Mountain spotted fever , Lyme-malsano kaj ehrlichiosis.
- Bacteriana meningito kun pneumococcus aŭ meningococo povas aspekti kiel ajna alia meningito, inkluzive de meningito kaŭzita de Okcidenta Nilo-viruso.
Multaj el ĉi tiuj infektoj postulas traktadon kun specifaj antibiotikoj. Por ĉi tiu kialo, estas kritike fari precizan diagnozon kiam iu havas gravan malsanon, kiu eble devus venki al la viruso de West Nile (aŭ eble ne).
> Fontoj:
> Barzon L, Pacenti M, Ulbert S, Palù G. Plej lastaj evoluoj kaj defioj en la diagnozo de la homa infekto de la Virus Okcidenta Nilo. Fakulo Rev Anti Infekta Ther 2015; 13: 327.
> Busch-parlamentano, Kleinman SH, Tobler LH, Et Al. Virus kaj Antikorpo-Dinamiko En Akra Okcidenta Nilo-Virus-Infekto. J Infect Dis 2008; 198: 984.
> Lindsey NP, Staples JE, Lehman JA, Et Al. Gvatado Por Homa Okcidenta Nilo-Virus-Malsano - Usono, 1999-2008. MMWR Surveill Summ 2010; 59: 1.