Kvankam Powassan viruso estas malofta, ĉiu jaro, pli da homoj estas diagnozitaj kun ĝi.
Ĉi tiu viruso unue estis malkovrita en Powassan, Ontario, en 1958, kiam ĝi estis izolita de la cerbo de juna knabo kiu mortis de encefalitis, kiu estas la signo de infekto kun Powassan viruso. Inter 1958 kaj 1998, nur 27 homoj estis diagnozitaj kun Powassan viruso infekto.
Inter 2003 kaj 2017 ĉi tiu nombro havas pli ol trioblan, kun 85 homoj estante diagnozitaj.
Laŭ la aŭtoroj de 2017 revizio titolita "Powassan Virus: Prizorganta Arbovirus pri Publika Sano-Zorgo en Nordameriko," ĉi tiu kresko "povas esti pro pliigita viglado kaj provado por artropod-transportitaj virusoj, reala apero de la malsano, aŭ ĉifro de ambaŭ faktoroj. "
Fono
Kiel Zika virus, dengue virus, kaj West Nile viruso , Powassan viruso estas tipo de flavirus. Ĝi estas simila al alia tikturita viruso kiu kaŭzas encefalitojn: tiktrinĉitan encefalitis viruso (TBEV). Infekto kun TBEV estas multe pli ofta ol Powassan viruso, kun pluraj mil homoj en Eŭropo kaj Azio tuŝitaj per encefalitis kaj meningitis ĉiujare.
Multe de tio, kion ni scias pri la kapablo de la viruso de Powassan repliki kaj ebla kaŭzi malsanon, fakte estas bazita sur TBEV, kiu estas konsiderata internacia sano kaj multe pli bone studita ol Powassan viruso.
Notinde, vakcinoj kreiĝis por TBEV.
La viruso de Powassan estas viruso de ARN ununurata. Teknike, Powassan viruso konsistas el du kastoj: la polusa polusa prototipo kaj viruso de cervo (DTV). En ĉi tiu artikolo ni raportos al ambaŭ ĉi tiuj tre similaj (ankoraŭ ecologie kaj genetike distingaj kastoj) kiel Powassan viruso.
La virus de Powassan estas portita de la genro de tikoloj de Ixodes . La distribuo de Powassan viruso kuras de Virginio tra la nordo al Nova Skotlando. Ĝi ankaŭ troviĝas en la interno de Usono kaj Kanado, inkluzive de Novjorko, Pensilvanio, Quebec, Miĉigano, Viskonsino, Minesoto kaj Ontario. La virus de Powassan eĉ estis trovita tiom malproksima kiel Kolorado, Kalifornio, kaj Brita Kolumbio.
Tipe, Powassan viruso estas distribuita en la Nordorienta kaj Grandaj Lagaj regionoj, kun Hudson Valley en Novjorko kaj Nova Anglio raportante la plej multajn kazojn.
Kurioze, Powassan viruso ankaŭ troviĝas en Rusujo; tamen ĉi tiu specifa distribuo verŝajne pro unu enkonduko antaŭ pli ol 100 jaroj-verŝajne de importita minko destinita por la malfruaj 1800-ajraraj komerco.
La Iksodaj tikloj, kiuj portas la polvon de Powassano, estas multkreskitaj de multaj bestoj, inkluzive de ruĝaj sciuroj, chipmunkoj, grizaj ŝtonoj, skunkoj, voĉoj, blankaj vostaj cervoj kaj blankaj piedoj. Tamen, homoj malofte eniras kontakton kun bestoj, kiuj inklinas neston, kiel ekzemple grundoj kaj skunkoj. Anstataŭe, homoj probable mordos Ixodes- lekojn post pasi tra folia kruĉo, kiu estas vizitita per blankaj piedaj musoj kaj blanka-vosta cervo.
Klinikaj Simptomoj
Tipe, homoj ne povas memori, kiam ili estas morditaj de Iksodoj tiktaj.
Plej multaj homoj, kiuj estas morditaj de tikto, ne disvolvas simptomojn. En tiuj, kiuj disvolvas simptomojn, ĝi povas preni inter unu kaj kvin semajnoj por ke la infekto ekkaptiĝu. Notinde, ĝi bezonas nur 15 minutojn por tiktilo aliĝi kaj transdoni la Powassan viruso.
Komence, homoj, kiuj fariĝas simptomaj, disvolvas fluon kiel malsanon kun febro, kiu povas esti akompanata de kapdoloro, gastrointestinalaj simptomoj, somnolo, desorientado kaj senprudentaj. Ene de kelkaj tagoj de ĉi tiuj komencaj simptomoj, encefalitis transiras. Encefalitis raportas al inflamo de la cerbo. Aldone, la espinalo ankaŭ povas inflami kaŭzante meningitis kaj mielitis.
Iam la cerbo kaj la espinalo estas inflamitaj, jenaj simptomoj manifestas:
- Kapo de kapo
- Letargio
- Prenitaj
- Parolaj problemoj
- Paralizo
- Vidaj problemoj
- Malklara parolado
- Vomado
- Trouble spirado
- Malfavora kunordigo
Ĉirkaŭ 10 procentoj da homoj, kiuj disvolvas encefalitison, mortas. Plie, 50 procentoj da homoj daŭras evoluigi permanentajn neŭrologiajn problemojn. Permanentaj neŭrologiaj problemoj inkluzivas ripetajn kapdolorojn, muskolojn, kaj memorajn malfacilaĵojn.
Diagnozo
La infekto de virus de Powassan estas diagnozita bazita sur klinika ekzameno kaj laboratorio.
Diagnozo kliniko devas plenumi tri kriteriojn:
- febro pli granda ol aŭ egala al 38 gradoj Celsius
- iuj signoj de nervoza sistemo difekto
- neniu alia verŝajna klinika diagnozo
Serologiaj provoj estas la ĉefa metodo por detekti la polvon de Powassan en la labortablo. Serologiaj provoj identigas antikorpojn al la viruso en specimeno de spina fluido, sango aŭ ŝtofo.
Laŭ la CDC, jen kelkaj aliaj diagnozaj informoj pri la Powassan viruso:
Electroencephalografio (EEG) en pacientoj kun POW-viruso-encefalitis malkaŝas ĝeneraligitan malrapidan agadon kaj rezultojn similas al tiuj, kiuj estas viditaj en herpeso simpla virus-encefalitis. MRI de la cerbo en pacientoj kun POW-viruso-encefalitis montras ŝanĝojn konsekvencajn kun mikrokulaj iskemio aŭ desmeliga malsano en la parietaj aŭ temporaj loboj; rezultoj de cerbo CT-scanoj ne estis aparte utilaj.
Traktado
Ne ekzistas kuracilo por la viruso de Powassan. Anstataŭe, simptomoj estas traktataj subtene per intravenaj fluidoj, artefarita ventilado, kaj medikamentoj, kiuj reduktas cerbon ŝvelaĵon. Krome, ne estas sufiĉa indico por disvolvi formalajn rekomendajn rekomendojn.
La esteroides kaj la inmunoglobulina intravenosa (IVIG) ambaŭ observis esti efikaj en la traktado de infekto. Ne estas certe ĉu antivirala traktado (tio estas, ribavirino) estas efika. Specife, unu paciento, kiu estis traktita kun pegylated interferon kaj ribavirin, ankoraŭ mortis pro la malsano. Rimarku, steroidoj, IVIG, interferono kaj ribavirino ĉiuj atenuas imunan sistemon-respondon kaj estas imunomodulatoroj.
Kvankam ne diagnoza, cerba bildado kun MRI povus esti prognostika kaj indikas, ke pacientoj plimalbonigos longtempe.
Antaŭzorgo
Nuntempe ne ekzistas vakcino por la virus de Powassan. Ekzistas vakcinoj por TBEV, kiuj estas similaj al Powassan viruso, kaj ĉi tiuj vakcinoj estas disponeblaj en Rusujo kaj Eŭropo. Tamen, ĉi tiuj TBEV-vakcinoj ne pruvis efika por malhelpi infekton kun Powassan viruso.
Krome, la virus de Powassan estas tipo de flavivirus, kaj krom vakcino de TBEV, ekzistas vakcinoj por aliaj specoj de flavivirus, inkluzive de flava febro kaj japana encefalitiso. Tamen, la virus de Powassan estas malpli simila al aliaj tipoj de flavivirus en molekulaj terminoj, tial ĉi tiuj aliaj vakcinoj ankaŭ estas limigitaj.
Nuntempe, la plej bona maniero por eviti infekton kun Powassan viruso estas per sekvanta preventa gvido. Ekzistas diversaj personaj kaj proprietaj mezuroj, kiujn vi povas preni por redukti vian riskon de tiksa ekspozicio, inkluzive de la sekvaj:
- Eviti rektan kontakton kun tikoj per evitado de arbaj areoj kun alta folia kruĉo.
- Iru al la centro de vojoj.
- Uzu repelente kiu enhavas 20 procentoj aŭ pli da DEET, picaridin, aŭ IR3535. Apliki repeler al elmontritaj areoj de haŭto.
- Vestu vestojn, kiuj estas longaj manikoj kaj lumo. Krome, enmetu viajn pantalonojn en viajn ŝtrumpetojn.
- Al la apliki repeler al infanoj, evitu apliko al la okuloj, manoj kaj buŝo.
- Uzu veston kaj veturilon, kiu enhavas permeson.
- Duŝu tuj kiam vi revenos hejmen kaj poste plenumu tikturon per spegulo. Forigu ĉiujn paĉojn tuj.
- Ekzamenu ĉiujn vestaĵojn, aparatojn kaj maskotojn por tikoj.
- Por mortigi lertukojn sur vesto, lavu la veston en varma akvo kaj sekigi per alta varmego.
- Kontrolu viajn maskotojn por tikoj post kiam ili elspezas tempon al la libera aero.
- Forigi tiktajn vivejajn areojn, kiel ekzemple alta herbo, peniko kaj folioj, de via posedaĵo.
- Metu vian kradon ofte por redukti tiktajn habitat-areojn.
- Konstruu barilojn por konservi sovaĝajn bestojn de via propraĵo.
- Forigi forĵetitajn meblojn kaj aliajn rubujojn, en kiuj tikoj loĝas de via korto.
- Staku lignon en puraj piloj por eviti infestadon per roedores, kiuj portas tikojn.
- Lokigi korton kaj ludejajn teamojn for de arboj kaj penikoj.
- Konsideru tiktajn plagojn (tio estas, akaricidojn) aŭ repellentojn sur via hundo, inkluzive de polvo, trempitaj kolaroj, spravoj aŭ tajaj traktadoj. Parolu kun via bestkuracisto unue.
- Konsideru ke ekstermanto sprayas vian hejmon.
Katoj estas tre sentemaj al pesticidoj; do ne uzu insektikidon sur via kato sen paroli kun via bestkuracisto unue.
Futuraj Direktoj
En la lastaj jaroj, kreskis en esploraj klopodoj celantaj Powassan viruso.
Rigardante antaŭen, en la batalo kontraŭ Powassan viruso, ĝi estos grava por sciencistoj analizi plenkreskajn kaj nematurajn Ixodajn tikojn akiritajn de la kampo por pli bone kompreni la vivan ciklon kaj transdikajn ciklojn de ĉi tiuj tikoj tiel kiel evoluaj faktoroj kiuj formas la viruson. Rimarkinde, iuj fakuloj sugestas, ke lastatempaj ŝanĝoj en la ciklo de vivo de ĉi tiuj tikoj povus klarigi la pliigitan virulencon de ĉi tiu patogeno.
Krome, sciencistoj devas pli bone studi la antiviralan respondon al la Powassa viruso en mamuloj kiuj servas kiel gastigantoj. Specife, esploristoj bezonas pli bone kompreni la replikiĝan ciklon de la viruso, ne nur en truoj, sed ankaŭ en mamuloj. Ĉi tiuj vidoj helpos al sciencistoj identigi terapiajn celojn kaj ekscii kiel la Powassan-viruso persistas en la naturo.
Por pli bone kompreni la longtempajn neŭrologiajn sensaciojn de infekto, eksperimentoj devas esti desegnitaj, kiuj sekvas grupojn de pacientoj laŭlonge de la tempo (te, studoj de koĥortoj).
En Viskonsino, iuj pakaĵoj povas transdoni ambaŭ Powassan viruson kaj Lyme-malsanon, farante ko-infektadon ebla. Ĉi tiu kunfekcio povus klarigi la daŭrajn simptomojn de Lyme-malsano kaj bezonas esti plu studita.
Vorto De
Kvankam malofta, la nombro da homoj, kiuj estas infektitaj kun Powassan viruso, leviĝas kaj severa malsano postulas hospitaligon. Kun pli da provo kaj kreskanta prevalenco, ĝi eblas, ke la viruso de Powassa fariĝos nova kaŭzo de malsano en la estonteco.
En rilata noto, pro limigita publika konscio kaj limigita provo por Powassan viruso, ĝi eblas, ke ĉi tiu viruso restas nekonvena inter pacientoj, kiuj prezentas encefalitison. Alivorte, iuj homoj, kiuj finas encefalitis, neniam estas diagnozitaj kun infekto de virusoj de Powassan.
La plej bona maniero por administri infekton kun Powassan viruso estas malhelpi tikta ekspozicio en la unua loko. Se vi loĝas en lokoj, kie troviĝas la poluso de Powassano, precipe la regionoj de Nordorienta kaj Grandaj Lagoj - uzu repelulojn kiam vi ekstere kaj plenumas tikajn ĉekojn kiam vi revenos.
Memoru, ke ekzistas aliaj tikterbirdaj patogenoj, kiuj ofte kaŭzas malsanojn, kiel ekzemple Borrelia burgdorferi (tio estas, Lyme- malsano), do repelistoj kaj tiktaj ĉekoj estas bona ideo por malhelpi aliajn malsanojn.
Gravas kompreni, ke se tiklo estis en via korpo dum tre mallonga tempo, kiam vi rimarkas ĝin, vi povus infekti la polvon de Powassan. Aliaj patógenos, kiel ekzemple Borrelia burgdorferi , havas pli longan gracia periodo ĉirkaŭ unu tago.
Se vi suspektas, ke vi aŭ amatino infektis la Powassan viruson, tuj serĉos medicinan atenton. Aldone, via kuracisto scias, kial vi suspektas infekton kun ĉi tiu viruso kaj detalos iun historion de eblaj tikaj ekspozicioj. Plue, via provizanto scios pri viaj agadoj kaj kie vi vojaĝis - aparte eksterlandaj medioj, en kiuj troveblas la tikto, kiu portas polvon de Powassano. Via kuracisto devas esti atentigita pro tio, ke ekzistas speciala provo por Powassan viruso kaj la kondiĉo estas kutime administrita de infektaj malsanoj specialistoj.
> Fontoj:
> Bennett, N. Powassan Virus Malsano en Infana-Konektikuto, 2016, MMWR. 2017; 66: 408-409.
> Doughty, CT, Yawetz, S, Lyon, J. Emerging Causes of Arbovirus Encefalitis en Nordameriko: Powassan, Chikungunya, kaj Zika Viruses. Nuntempa Neŭrologio kaj Neurokiencaj Raportoj. 2017: 17; 12.
> Hermance, ME, Thangamani, S. Powassan Virus: Krizona Arboviro de Publika Sano Zorgemo en Nordameriko. Vector-Borne kaj Zoonotic Malsanoj. 12 majo, 2017.
> CDC. Viruso Powassan. www.cdc.gov.