Traktado por metastatika kastra imuna prostato-kancero
Multaj aferoj ŝanĝis en la traktado de prostatkancero dum la lastaj jaroj. Ĉi tio estas precipe vera en la traktado de metastatika rezisto-prostanta prosta kancero (mCRPC). Ĉi tiu estas prostato-kancero kiu malsukcesis primaran traktadon (kirurgio, radiado ktp.) Kaj daŭris malsukcesi hormonan traktadon (androgena blokado aŭ castrado).
Ĉi tio ankaŭ aplikas al pacientoj kiuj prezentas metastatan malsanon kaj malsukcesis la hormonan traktadon. Antaŭ la komenco de uzo de kemioterapio por ĉi tiuj pacientoj, la averaĝa vivdaŭro estis ĉirkaŭ 8 monatoj. Kemioterapio pliboniĝis pri tio sed ne estas kuraca.
De 2010 pluraj novaj traktadoj fariĝis haveblaj por pacientoj kun mCRPC. La jenaj estas mallonga priskribo de la plej novaj traktadoj.
- Abiraterone Acetate (Zytiga) - Zytiga detenas la produktadon de testosterona antaŭuloj kaj malpliigas la nivelojn de testosterona. Ĝi estas kutime donita per prednisono. Zytiga estis origine indikita en pacientoj, kiuj malsukcesis dokumenton de terapio (kemioterapio) sed pli freŝaj studoj montris profiton en la antaŭ-chemo-paciento. Unu studo montris, ke la radiografia senpaga progresado (rPFS) havis pli ol 16 monatojn en la Abiraterona kaj prednisona grupo antaŭ 8 monatoj en la grupo de kontrolo.
- Enzalutamide (Xtandi) - Formale konata kiel MDV3100 ĉi tiu medikamento estas dua generacio androgen-ricevilo-blokilo. Ĝi funkcias ambaŭ sur la ekstera kaj interne de la ĉelo. Ĝi estis komence indikita en post-kemioterapiaj pacientoj por mCRPC sed studoj montris profiton en la antaŭ-chemo-paciento ankaŭ. La studo PREVAIL montris, ke averaĝe, enzalutamido prokrastis la bezonon de kemioterapio antaŭ 17 monatoj (28 vs 11). Ĝi ankaŭ montris, ke la uzo de ĉi tiu drogo malfrua radiografia progreso je 81%.
- Radium 223 Dichloride (Xofigo) - Kvankam ĉi tio estas injekto, fakte estas speco de radiado nomita alfa radiado. Ĉi tiu traktado estas intencita celi prostatkancajn ĉelojn en la ostoj. Ostoj kun prosta kancero prefere sorbas Xofigon. Radioaparato tiam liberigas la alfa-radiadon, kiu estas tre mallonga. La ideo estas mortigi la aktivajn kancerojn kun minimuma damaĝo al normala osto. Ĉi tio devus esti pli celita ol strontio-89, kiu estis uzata en la pasinteco. Studoj montris pliigitan postvivadon en pacientoj kun mCRPC kaj ostaj metastasis.
- Sipuleucel-T (Provenge) - Sipuleucel-T estas terapia kancero-vakcino por prostato-kancero. Ĝi estas signifata por asintomaj aŭ minimume simptomaj pacientoj kun mCRPC. Ĝi estas individuigita al ĉiu paciento kaj postulas sangan donacon. La sango estas aktivigita ĉe la laboratorio kaj poste re-infuzita poste en la semajno. La traktado estas provizita 3 fojojn dum la monato. Ĝi estas la unua FDA aprobita terapian kanceron-vakcinon (kontraŭe al preventa vakcino). Entuta postvivado pliiĝis per la uzo de Provenge en simptomaj aŭ minimume simptomaj mCRPC-pacientoj.
Demandoj, atendinde klarigi en la estonteco, kiel kiel plej bonan sekvencon ĉi tiuj novaj traktadoj? Kiam paciento malsukcesas la hormonojn, kia kuracado devas esti unuafoje uzata aŭ ĉu devus esti komencita? Kiu medikamento provizas la plej bonan valoron? Ĉu ĉi tiuj kuraciloj devas esti uzataj sole aŭ en kombinaĵo? Dum estas multaj demandoj elstaraj ĉi tiuj lastatemaj aldonoj al la prostata kancero-armilaro certe profitos multajn pacientojn.
Fontoj
Rathkopf DE, Smith MR, De Bono JS, et al. Ĝisdatigita interima analizo (IA) de COU-AA-302, hazarda 3-a studo pri abiraterona acetato (AA) en pacientoj (pts) kun metastatika rezisto-prostracia prostato-kancero (mCRPC) sen antaŭa kemioterapio. J Clin Oncol. 2013; 31 (provizo 6, abstr 5).
Beer TM et. al. Enzalutamido en homoj kun kemioterapio-naiva metastatika prostato-kancero (mCRPC): Rezultoj de la IIIa fazo PREVAIL studo. J Clin Oncol 32, 2014 (provizo 4; abstr LBA1 ^).
Parker C et al. Alfa Emisor-Radioaparato-223 kaj Survival en Metastatika Prostato-Kancero. N Engl J Med. 2013; 369: 213.
Longo DL (julio 2010). "Novaj terapioj por katastrofa prostato-kancero". N. Engl. J. Med. 363 (5): 479-81.