Pli novaj antiviralaj drogoj bolas pli ol 90% kuracajn tarifojn
Kiam vi konsideras, ke la hepatito C-viruso (HCV) estis unue unue identigita en 1989 kaj ke ĝi estis konsiderinde nekredebla ĝis la lasta parto de la 20-a jarcento, la progresoj en terapio estis nenio malpli mirindaj.
Nur en decembro 2013, fakte, la ludo ŝanĝis tute kun la liberigo de Sovaldi , rekta aganta antiviralo (DAA), kiu proponis malpli malfikajn efikojn, pli mallongan daŭran traktadon kaj kuracan imposton de pli alta ol 99 procentoj en iuj loĝantaroj.
Tiel efikaj estas la drogoj, ke tiu kuracado hodiaŭ estas etendita al ambaŭ homoj kun akra kaj kronika HCV-infekto, same kiel tiuj kun antaŭita hepato.
Por pli bone kompreni la celojn de terapio de iktero C, inkluzive kiel la drogoj estas elektitaj kaj uzataj - vi povas fari pli informitan elekton pri la kurso de ago plej taŭga por vi.
Celoj de Iktero C Terapio
Kiel regulo de dikfingro, pli frua traktado de iktero C rilatas al pli bonaj rezultoj, ne nur en terminoj de forigo de la viruso, sed evitante longtempe damaĝon al la hepato kaj asociitaj organoj.
La celoj de terapio de iktero C estas duoble:
- Atingi kontinua viva respondo (SVR) , difinita kiel la konstanta foresto de viruso en la sango de homo dum 24 semajnoj post la traktado
- Malhelpi la progreson de hepata malsano, inkluzive de la disvolviĝo de cirozo kaj hepato-kancero
Dum la kurso de terapio, laboratoriaj provoj estas regule faritaj por taksi la nivelon de viruso en la sango de homo.
Ankaŭ konita kiel la ŝarĝo viral de la HCV , ĉi tiuj provoj povas helpi al la kuracistoj antaŭdiri la probablan rezulton (aŭ prognozo) de la traktado.
Neatenebla ŝarĝo viral konsideras la optimuman respondon, kun 24 semajnoj da SVR efike konsideris "kuracilon".
Patologoj tipe difinas traktadon kiel sekvas:
| Terminon | Signifo | Difino | Prognozo |
| RVR | Rapida vira respondo | Ŝarĝo viral indetectable post kvar semajnoj de traktado | Ĝenerale pli probable atingi SVR |
| eRVR | Etendita rapida vira respondo | Ŝarĝo viral indetectable en la semajno 12, sekvante la RVR komenca | Ĝenerale pli probable atingi SVR |
| EVR | Komenca vira respondo | Ŝarĝo viral indetectable aŭ redukto de 99 procento en ŝarĝo viral por la semajno 12 | Malsukceso por atingi EVR antaŭ la semajno 12 korektas al malpli ol 4 procentoj eble atingi SVR |
| ETR | Pinto de traktado respondo | Ŝarĝo viral indetectable atingita antaŭ la fino de semajno 12 | Ne helpema antaŭdiri traktadajn rezultojn |
| Parta respondanto | Kapabla por sukcesi EVR sed nekapabla daŭrigi neateneblan viran ŝarĝon 24 semajnojn post terapia finaĵo | Konsiderita traktado fiasko | |
| Ne respondanto | Ne eblas atingi EVR antaŭ la semajno 12 | Traktado kutime finiĝas se EVR ne atingos la semajnon 12 | |
| SVR | Rezerva vira respondo | Kapabla por subteni nedetutebla vira ŝarĝo dum 12 semajnoj (SVR-12) kaj 24 semajnoj (SVR-24) post plenigo de terapio | SVR-24 povas esti konsiderita "resanigo", dum pacientoj kun SVR-12 kutime kapablas atingi SVR-24 |
Hodiaŭ, pli ol 99 procentoj el tiuj, kiuj atingas SVR-24, restos sen viruso por almenaŭ kvin jaroj. De tiuj, preskaŭ duono spertos rezolucion de cirozo ene de jaro, dum plej multaj vidos signifajn revertojn en hepata skarring ( fibrosis ).
Kiam Komenci Traktadon
Evidenteco forte subtenas traktadon por ĉiuj personoj kun hepatito C, de 18 jaroj aŭ pli. La solaj esceptoj estas tiuj, kun vivdaŭro de malpli ol 12 monatoj pro kaŭzoj ne hepataj.
Tamen, ĉar traktado eble ne estas disponebla por ĉiuj pacientoj (pro kosto aŭ asekuro limigoj), prioritato devas esti donita al tiuj kun la plej urĝa bezono. Ĉi tiuj inkluzivas individuojn kun progresinta fibrosis, kompensita cirozo, hepata transplantas aŭ severaj ne-hepataj komplikaĵoj de HCV-infekto.
Konsidero ankaŭ estas kutime donita al personoj kun alta risko de hepatitis C-rilataj komplikaĵoj, inkluzive de tiuj kun modera fibrosis, HIV-infektado , hepatitis B-infekcio, tipo 2 diabeto, kaj aliaj kunmetantaj hepataj malsanoj.
Ĝi valoras noti, tamen, ke homoj kun frua aliro al traktado povas profitigi ege, ne nur per minimigado de hepato, sed daŭrigante la daŭron de la SVR.
Esploro pruvis, ke individuoj traktataj en la plej fruaj etapoj de fibrosis (kiel mezuritaj per la METAVIR-poentaro ) havas 92 procentojn de restaŭra viruso dum almenaŭ 15 jaroj.
Antaŭ eniri ajnan kurson de kuracado, gravas, ke vi taksas vian volon kaj kapablon aliĝi al terapio. Se vi antaŭvidas iujn problemojn, inkluzive de laboroj aŭ personaj aferoj, alkoholoj / drogoj, aŭ timoj pri la kuraciloj mem-certiĝu pri ĉi tiuj kun via kuracisto antaŭ ol komenciĝu traktado. Subtenaj servoj povas esti disponeblaj por pli bonan helpon venki ĉi tiujn aferojn.
Medikamentoj de Ipatitis C aprobitaj
La terapio de iktero C konsistas el unu aŭ pli da drogaj agentoj, kiuj estas kutime preskribitaj dum 12-semajna kurso.
En iuj kazoj, la daŭro de terapio povas etendi ĝis 24 aŭ eĉ 48 semajnoj, plej ofte en personoj kun cirozo aŭ tiuj antaŭe malsukcesis terapio.
Krom la preskribita DAA, du aliaj drogoj povas esti uzataj kiel parto de kombina terapio:
- Peginterferon , homfarita versio de interferono, kiu agas signalante la korpon al la ĉeesto de malsanoj kaŭzantaj malsanojn kiel HCV
- ribavirino , parola drogo konata interrompi kun vira replikado
Peginterferon, transdonita per injekto, estas kutime preskribita kun ribavirino. Ribavirino, kontraste, ofte estas uzata laŭ sia propra kombino kun primara DAA-drogo.
La droga selektado estas bazita sur la genetika tipo (genotipo) de viruso, kiun la persono infektas, same kiel taksado de la sano-statuso de la individuo kaj antaŭa traktado.
Ekzistas nuntempe ok DAA-drogoj aprobitaj de la Usona Manĝaĵo kaj Drugministrado:
| Drogo | Aprobita por | Preskribita | Dosado | Daŭro |
| Epclusa (sofosbuvir + valpatasvir) | genotipoj 1, 2, 3, 4, 5, kaj 6 kun aŭ sen cirozo | kun nia sen ribavirino, depende de genotipo kaj traktado | unu tablet ĉiutage sen manĝaĵo | 12-16 semajnoj |
| Zepatier (elbasvir + grazoprevir) | genotipoj 1 kaj 4 kun aŭ sen cirozo | kun nia sen ribavirino, depende de genotipo kaj traktado | unu tablet ĉiutage sen manĝaĵo | 12-16 semajnoj |
| Daklinza (daclatasvir) | genotipoj 3 sen cirozo | kun Sovaldi | unu tablet ĉiutage kun manĝaĵo | 12 semajnoj |
| Teknivio (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) | genotipoj 4 sen cirozo | kun ribavirino | du tablojdojn ĉiutage kun manĝaĵo | 12 semajnoj |
| Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir, kunpakita kun dasabuvir) | genotipoj 1 kun aŭ sen cirozo | kun aŭ sen ribavirino, kiel indikis | du tablojdoj de ombitasavir + paritaprevir + ritonavir prenitaj unufoje ĉiutage kun manĝaĵo, krom unu tablojdo de davavuvo prenita dufoje ĉiutage kun manĝaĵo | 12-24 semajnoj |
| Harvoni (sofosbuvir + ledispasvir) | genotipo 1 kun aŭ sen cirozo | por si mem | unu tablet ĉiutage kun aŭ sen manĝaĵo | 12-24 semajnoj |
| Sovaldi (sofosbuviro) | genotipoj 1, 2, 3, kaj 4 kun aŭ sen cirozo | en kombino kun ribavirino, Olysio, peginterferon + ribavirin, aŭ Olysio + ribavirin, kiel indikis | unu tablet ĉiutage kun aŭ sen manĝaĵo | 12-24 semajnoj |
| Olysio (Simeprevir) | genotipo 1 kun aŭ sen cirozo | kombina kun Sovaldi aŭ peginterferon + ribavirin, kiel indikis | unu kapsulo ĉiutage kun manĝaĵo | 24-48 semajnoj |
Speciala konsulto devus esti serĉita por individuoj esti retiriĝitaj por hepatito C post antaŭa traktado fiasko. Retiriĝaj decidoj devus esti bazitaj sur taksado de la tipoj kaj kombinaĵo de drogoj antaŭe uzataj, kaj ankaŭ taksadon de la hepato de la persono.
En iuj kazoj, provoj de genetika rezisto, kiuj povas kontroli la disvolviĝon de la rezisto de drogoj de HCV, povas esti helpema en drog-elekto, precipe en personoj kun genotipo 1 infekto, kiuj antaŭe estis eksigitaj al DAA.
> Fonto:
> Usona Asocio por Studi Hepatajn Malsanojn (AASLD) kaj la Infektaj Malsanoj de Ameriko (IDSA). "HCV-Gvidado: Rekomendoj por Atestado, Administrado kaj Traktado de Iktero C." Ĝisdatigita la 6-an de julio 2016.