La traktado de dilatita cardiomiopatio (DCM) - la plej ofta formo de koro-malsukceso - plibonigis draste dum la pasintaj jaroj.
Bedaŭrinde, studoj montras, ke multaj pacientoj kun DCM ne ricevas la traktatojn, kiujn ili devus ricevi. Tial, gravas por vi esti konscia pri la traktadoj rekomenditaj por DCM - se nur certigi, ke via kuracisto kovras ĉiujn bazojn.
Trakti la Suba Kialo
La unua regulo en traktado de DCM estas identigi kaj trakti la substancon. Trakti la suba kaŭzo ofte povas malrapidi, haltigi aŭ eĉ reverti la progreson de DCM. Vi povas legi ĉi tie pri la multaj kaŭzoj de DCM .
Traktado de drogoj de DCM
Beta blokantoj. Beta-blokantoj reduktas la troan streson sur la malsukcesa koro, kaj estis pruvita signife plibonigi la ĝeneralan korpan funkcion, simptomojn kaj postvivadon de pacientoj kun DCM. Beta-blokantoj nun estas konsiderata ĉefa kontrakto pri traktado de DCM. Coreg (carvedilol), Toprol (metoprolol) kaj Ziac (bisoprolol) estas la beta-blokoj plej ofte uzataj en DCM, sed pluraj aliaj ankaŭ estas haveblaj.
Diuréticos. Diurétikoj , aŭ "akvo-piloloj," estas ĉefaĵo de terapio por homoj kun kora fiasko. Ĉi tiuj drogoj pliigas akvon elimini tra la renoj kaj reduktas la fluida retenado kaj edemo, kiu ofte okazas en DCM. Komune uzataj diuretikoj inkludas Lasix (furosemide) kaj Bumex (bumetanido).
Ilia ĉefa efikaĵo estas, ke ili povas kaŭzi malaltajn kaliajn nivelojn, kiuj povas konduki al koraj arritmioj .
Inhibidores ACE. La inhibidores de ACE (drogoj kiuj blokas la angiotensinon konvertanta enzimon ) pruvis esti tre efikaj en plibonigo kaj simptomoj kaj postvivado en pacientoj kun kora fiasko. La ĉefaj kromefikoj estas tuso aŭ malalta sangopremo , sed multaj homoj kun DCM bone toleras ACE-inhibidores.
Komune uzataj ACE-inhibidores inkluzivas Vasotec (enalapril), Altace (ramipril), Accupril (quinapril), Lotensin (benazepril) kaj Prinivil (lisinopril).
Blockers de Angiotensin II (ARBS). ARBS estas drogoj, kiuj funkcias simile al ACE-inhibidores. Ili povas esti uzataj en homoj kun DCM, kiuj ne povas preni ACE-inhibidores. ARBS, kiuj estis aprobitaj por la malsukcesa koro inkluzivas Atacandon (Candesartan) kaj Diovan (Valsartan).
Aldosterona antagonistoj. Aldactone (spironolactone) kaj Inspra (eplerenone) estas aldosterona antagonistoj, alia klaso de drogoj konvinke montris plibonigi postvivadon en iuj homoj kun kora fiasko. Kiam ili povas esti uzataj sekure, unu el ĉi tiuj drogoj ĝenerale estas rekomendinda, krom ACE-inhibidores (aŭ ARB-drogo) kaj betaŝaltilo, en homoj kun DCM. Tamen, se la paciento reduktis rean funkcion, ĉi tiuj drogoj povas kaŭzi signifajn hiperkalemia (altajn kaliojn). Aldosterona antagonistoj devas esti uzataj kun granda singardo, se tute ne, kiam rena funkcio ne estas normala.
Hidraŭlazino plus nitratoj. En homoj kun DCM, kiuj havas konstantajn simptomojn malgraŭ beta-blokantoj, ACE-inhibidores kaj diuretikoj, kombinas hidralazon pli parola nitrato (kiel isosorbido) povas plibonigi signife la rezultojn.
Inhibidor de neprilizina La unua el la neprilysina inhibidores (nova klaso de drogoj), estis aprobita por la traktado de kora malsukceso fare de la FDA en 2015. Ĉi tiu drogo, Entresto , estas fakte kombinaĵo de ARB (valsartan) kun neprilysin-inhibitor (sacubitrilo) . Fruaj studoj kun Entresto estis sufiĉe promesplenaj, kaj iuj fakuloj kredas, ke ĝi devus esti uzata anstataŭ ACE-inhibidor aŭ ARB. Tamen, sperto kun la drogo restas limigita kaj longtempa kromefikoj estas ankoraŭ demando . Ankaŭ, la drogo estas tre multekosta. Do ĝenerale ĝia uzado hodiaŭ estas ĉefe en pacientoj kiuj ne povas toleri aŭ malsukcesi respondi taŭge al ACE-inhibidores aŭ ARB.
Ĉar pli da sperto kun Entresto estas amasigita, ĝia uzado tre verŝajne pliiĝos.
Ivabradine . Ivabradine estas drogo uzita por malrapidigi la koron. Ĝi estas uzata en kondiĉoj kiel netaŭga sinuskakikardio , kie la kora imposto estas netaŭge levita. Homoj kun DCM ankaŭ povas ripozi korajn indicojn, kiuj estas multe pli altaj ol oni konsideras normalaj, kaj ekzistas evidenteco, ke redukti tiun altan koron-ritmon kun ivabradino povas plibonigi la rezultojn. La plej multaj kardiologoj konsideras uzadon de ivabradine en homoj, kiuj estas en maksimuma terapio kun aliaj drogoj (inkluzive betaŝaltilo) kaj kiuj ankoraŭ havas ripozan korpon-ritmon super 70 korbatoj por minuto.
Digoxin. Dum pasintaj jardekoj, digoxin estis konsiderata ĉefaĵo en traktado de kora fiasko, ĝiaj realaj avantaĝoj pri traktado de DCM nun ŝajnas esti marĝenaj. Plej multaj kuracistoj preskribas ĝin nur se la pli efikaj kuraciloj ne aspektas taŭgaj.
Inotropaj drogoj. Inotropaj drogoj estas intravenaj medikamentoj, kiuj puŝas la koron muskolo por labori pli malmola, kaj tiel pumpi pli sangon. Antaŭ kelkaj jaroj estis multaj entuziasmo pro ĉi tiuj drogoj, ĉar ili preskaŭ ĉiam produktas tujan pliboniĝon en kora funkcio. Du inotropaj drogoj en aparta (milrinone kaj dobutamine) venis en ampleksan uzon stabiligante homojn kun akra koro-malsukceso, kaj ankaŭ estis uzataj en la longtempa terapio de iuj homoj kun severa kora malsukceso. Tamen, postaj studoj montris, ke homoj traktataj per inotropaj drogoj - malgraŭ la simptomaj pliboniĝoj, kiujn ili ofte spertis - signife pliigis mortecon. Ĉi tiuj drogoj nun estas tre ofte uzataj, kaj nur en homoj kun tre severa kora malsukceso, kiuj malsukcesis respondi al multaj aliaj traktadoj.
Terapio de Resincronización Cardíaca
La resinkroniga terapio cardíaca (CRT) estas formo de kora paco, kiu stimulas ambaŭ ventrílojn (dekstre kaj maldekstre) samtempe. (Normaj pacemakeroj stimulas nur la ĝustan ventrikulon.) La celo de CRT estas kunordigi la kuntiriĝon de la ventrikuloj, por plibonigi la efikecon de la koro. Studoj kun CRT montras, ke ĉi tiu terapio, en taŭge elektitaj pacientoj, rezultas en gravaj pliboniĝoj en kora funkcio kaj simptomoj, reduktas hospitalizojn kaj daŭras vivon. Ajna paciento kun DCM kaj signifa paka branĉo devas esti konsiderita por CRT.
Implantable Defibrillator Terapio
Bedaŭrinde, homoj kun modera al severa DCM havas pliigitan riskon de subita korta morto de ventriculaj arritmioj . La desplazable defibrillador cardiovertible (ICD) montris redukti signife la mortecon en iuj homoj kun DCM, kiuj signife reduktis maldekstrajn ventriculajn frakciojn . Se vi havas DCM, vi devas diskuti kun via kuracisto ĉu ICD estas io, kio devus esti konsiderita en via kazo.
Korta transplantado
Sukceso kun kora transplantas plibonigis notinde dum la lastaj kelkaj jardekoj. Tamen, pro la drasta naturo de la terapio, kaj al la fakto, ke donacaj koroj estas tre mallongaj, transplantas koron estas rezervita por la plej malsanaj pacientoj kun kora fiasko. Notinde, tamen, la plej multaj centroj de transplantas de koro trovis, ke multaj pacientoj, kiuj aludas al ili "malsukcesan koron-malsukcesan korpon", fakte neniam ricevis la agreseman korofan terapion, kiun ili bezonas - kaj kiam la agresema terapio estas instigita, ili plibonigas substance kaj ne Pli longa postulas koron transplantas.
Eksperimenta Terapio
Multaj esploroj estas faritaj por determini ĉu genoterapio aŭ tavola ĉela terapio povus esti utila en homoj kun DCM. Dum ambaŭ ĉi tiuj eksperimentaj traktadoj montras iun promeson, ili estas tre frua en la pritaksado, kaj ĝenerale ne estas disponeblaj por pacientoj kun DCM.
Vorto De
Studoj daŭre montras, ke plimulto de homoj kun kora fiasko pro DCM ne ricevas la tutan terapion, kiun ili devus ricevi. Tial, se vi aŭ amato havas ĉi tiun kondiĉon, vi devas certigi, ke vi estas konata kun ĉiuj rekomenditaj traktadoj, kaj ke vi diskutas ilin kun via kuracisto.
> Fontoj:
> Task Force por Diagnóstico kaj Traktado de Akra Kronika Kora Malsato 2008 de Eŭropa Socio de Kardiologio, Dickstein K, Cohen-Solal A, et al. ESC-Gvidlinioj por la Diagnozo kaj Traktado de Akra Kronika Kora Malsato 2008: la Task-Force por la Diagnozo kaj Traktado de Akra Kronika Kora Malsato 2008 de la Eŭropa Societo de Kardiologio. Disvolvita kunlabore kun la Kora Malsa Asocio de la ESC (HFA) kaj apogita de la Eŭropa Socio pri Intensa Prizorga Medicino (ESICM). Eur Koro J 2008; 29: 2388.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 Gvidlinio ACCF / AHA por la Administrado de Kora Malsato: Plenuma Resumo: Raporto de la Amerika Kolegio de Kardiologia Fondo / Usona Kora Asocio Task Force sur praktikaj gvidlinioj. Trafiko 2013; 128: 1810.