Uzanta angiotensin-konvertanta enzimo (ACE) inhibitor-drogo estas grava parto de traktado de kora fiasko . En homoj kun kora malsukceso, ACE-inhibidores montris malpliigi la bezonon de hospitaligo, plibonigi simptomojn, kaj eĉ daŭrigi postvivadon. Se vi estis diagnozita kun congestiva koro-fiasko , vi devus esti traktita kun ACE-inhibilo krom se via kuracisto havas tre bonan kialon por ne fari ĝin.
Kion Do ACE-Inhibidores Faras?
La inhibidores ACE blokas ŝlosilon enzimon en la renin-angiotensin-aldostrone-sistemo (RAAS) . La RAAS estas akvofalo de enzimoj kiuj laboras kune por reguligi sangopremon, kaj la koncentriĝon de natrio en la sango.
Kiam sango fluas al la renoj reduktas, enzimo nomata renino estas liberigita en la sangan fluon. Renin kaŭzas alian enzimon, angiotensin I, por pliigi. Angiotensina I estas konvertita de ACE en angiotensin II. La angiotensina 2a pliigas la premon de la sango, kaj (stimulante la liberigo de la hormono aldosterona de la grenoj suprarrenales) kaŭzas ke la korpo retenu natrio.
La RAAS inklinas labori kromtempon en homoj kun kora malsukceso, kiu pliigas sodian retenadon kaj sangopremon, kaj kaŭzas ke la koro laboru pli malmola ol ĝi devus.
La inhibidores de ACE funkcias blokante la formadon de angiotensina II. En homoj kun kora malsukceso, ĉi tio malaltigas la premon de sango kaj reduktas la naturan retenadon.
Per ĉi tio, ACE-inhibidores reduktas la streson sur la koron kaj permesas la malfortigitan korpan muskolon pumpi pli efike.
ACE-inhibidores ankaŭ estas tre utilaj en la traktado de hipertensio , kaj ili montriĝis plibonigi la rezultojn en homoj, kiuj havis korajn atakojn . Krome, ili povas helpi malebligi rean damaĝon en homoj kun diabeto .
ACE-Inhibidores en Kora Malsato
Pluraj gravaj klinikaj provoj rigardis la uzon de ACE-inhibidores en homoj kun kora malsukceso. Ĉiuj el ili montris gravan profiton. Meta-analizo de kvin tiaj provoj, kiuj inkludis pli ol 12,000 homojn kun kora malsukceso, montris, ke la inhibidores de ACE reduktis signife la bezonon de hospitalizado, plibonigita postvivado, kaj malpliigis la riskon de koraj atakoj. Simptomoj de koro-fiasko kiel disnea (malplena spiro) kaj laceco ankaŭ pliboniĝis.
La aktualaj gvidlinioj de la Amerika Kolegio de Kardiologio kaj Usona Kora Asocio forte rekomendas ke ACE-inhibidores estu donitaj al iu ajn, kiu havas korpan malsukceson, kaj krome al iu, kiu havas reduktitan maldekstran malplenigon de ventricula frakcio (malpli ol 0.4) ĉu aŭ ne havis reala koro malsukceso.
Pluraj ACE-inhibidores estas sur la merkato, kaj ĝenerale ili pensas, ke ili same egale utilas en la traktado de kora malsukceso. Komune uzataj ACE-inhibidores inkluzivas captopril (Capoten), enalapril (Vasotec), lisinopril (Zestril), ramipril (Altace), kaj trandolarpril (Mavik).
Kiam la unuaj preskribitaj, ACE-inhibidores kutime komencas je malalta dozo, kaj la dozo pliiĝas laŭgrade al la pli altaj dozoj uzataj en la klinikaj provoj.
Iom post iom pliigante la dozon helpas malhelpi kontraŭajn efikojn. Se la plej altaj dozo celataj ne toleras bone, la kuracado kutime daŭras ĉe pli malalta, pli bona tolera dozo. Plej multaj spertuloj kredas, ke pli malaltaj dozoj de ACE-inhibidores preskaŭ efikas kiel pli altaj dozoj, sed la plej altaj dozoj estas preferitaj ĉar ili estis formale provitaj en klinikaj studoj.
ACE-inhibidores kaj kuro. Iuj studoj sugestas, ke ACE-inhibidores povas esti malpli efikaj en nigraj homoj ol en blankuloj, sed la evidenteco estas konflikta. Nunaj gvidlinioj rekomendas uzi ACE-inhibidores ĉiujn kun koro-malsukceso, sendepende de raso.
ACE-inhibidores kaj varo. Klinikaj studoj ne pruvis la saman grandon de profito kun ACE-inhibidores en virinoj kiel estis pruvita en homoj. Tamen, la supozebleco de evidenteco ankoraŭ favoras uzi ACE-inhibidores en ĉiuj virinoj kun kora fiasko.
Adversaj Efektoj de ACE-Inhibidores
Dum ACE-inhibidores kutime toleras sufiĉe bone, iuj flankaj efikoj povas okazi.
ACE-inhibidores povas redukti la sangopremon tro multe, produktante simptomojn de malforto, kapturno aŭ sinkopo . Ĉi tiu problemo kutime povas esti evitita komencante per malalta dozo kaj iom post iom konstruiĝas al pli altaj dozo.
Speciale en homoj, kiuj havas suban rean malsanon, la uzo de ACE-inhibidores povas plue malpliigi rean funkcion. Tial, rena funkcio (sangaj provoj) devus esti monitorita en homoj, kiuj havas rena malsano kaj komencas ACE-inhibidores.
La inhibidores de ACE povas pliigi nivelojn de kalio. Dum ĉi tiu efiko kutime estas tre modesta kaj ne mediferema. Tamen, en iuj homoj (ĉirkaŭ 3%) kaliaj niveloj povas iĝi tro alte.
La plej elstara efika efiko de ACE-inhibidores estas seka, hakanta tuso , kiu povas esti vidita en ĝis 20% de homoj donitaj ĉi tiuj drogoj. Kvankam ne estas danĝera problemo, ĉi tiu efika efiko povas esti sufiĉe ĝena kaj kutime postulas ĉesigon de la drogo.
Tre maloftaj homoj, kiuj prenas ACE-inhibidores povas sperti angioedema- severan alergian similan reagon, kiu povas fariĝi sufiĉe danĝera.
ARBs kiel anstataŭanto por ACE-Inhibidores
Angiotensin II-ricevantaj blokantoj (ARB-drogoj) estas similaj al ACE-inhibidores, ke ili interrompas la RAAC-akvofalon kaj reduktas la efikon de la angiotensina II-enzimo. Ĉar ARBs nur ofte kaŭzas tuso kaj angioedema, ili estas foje uzataj kiel anstataŭanto en homoj, kiuj havis ĉi tiujn adversajn efikojn kun ACE-inhibidores.
ARBoj estis montritaj por esti efikaj en la traktado de kora malsukceso, kvankam en malpli ol mezuro de ACE-inhibidores. Krome, ARBs estas tiom efikaj kiel ACE-inhibidores en la traktado de hipertensio. Komune uzataj ARB-drogoj inkluzivas candesartan (Atacand), lasartan (Cozaar), kaj valsartan (Diovan). Pluraj aliaj ARB-drogoj ankaŭ estas haveblaj.
La Fundo-Linio
Se vi havas koron-malsukceson, por minimigi viajn simptomojn kaj optimumigi vian rezulton, vi devas esti preskribita de ACE-inhibilo krom se tre bona kialo ne estas.
> Fontoj:
> Flather MD, Yusuf S, Køber L, et al. Long-Terma ACE-inhibidor-Terapio en Pacientoj kun Kora Malsato aŭ Maldekstra-Malfunkcia Funkcio: Sistema Superrigardo de Datumoj De Individuaj Pacientoj. ACE-Inhibitoro Miokardia Infarkcia Kunlabora Grupo. Lancet 2000; 355: 1575.
> McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD, et al. ESC-Gvidlinioj por la Diagnozo kaj Traktado de Akra Kronika Kora Malsato 2012: La Task-Force por la Diagnozo kaj Traktado de Akra Kronika Kora Malsato 2012 de la Eŭropa Societo de Kardiologio. Disvolvita kunlabore kun la Kora Malsa Asocio (HFA) de la ESC. Eur Koro J 2012; 33: 1787.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 Alfabeto de ACCF / AHA por la Administrado de Kora Malsato: Raporto de la Amerika Kolegio de Kardiologia Fondo / Usona Kora Asocio Task Force sur Praktika Gvidlinioj. J Am Coll Cardiol 2013; 62: e147.