Alergio estas nur unu el la multaj eblaj kaŭzoj
Angioedema estas la ŝvelaĵo de la pli malalta tavolo de ŝtofo sub la haŭto aŭ mucosaj membranoj. La ŝvelaĵo plejparte influas la vizaĝon, la langon, la lipojn, la gorĝon, la brakojn kaj la krurojn, sed povas esti seriozaj kaj eĉ vivaj-minacaj se ĝi okazas en la gorĝo, pulmoj aŭ gastrointestinaloj. Angioedema estas ofte kaŭzita de alergio sed ankaŭ povas esti deĉenigita de ne-alergia droga reago, infekto, kancero, genetiko, kaj eĉ streso.
Traktado dependas de la suba kaŭzo, sed povas inkluzivi antihistamínojn, steroidojn kaj evitadon de la konataj ellasiloj.
Simptomoj
Dum angioedema estas proksime rilata al hives ( urticaria ), ke ili dividas la samajn subajn kaŭzojn, simptomoj diferencas.
Angioedema okazas en la subkruca ŝtofo sub la ekstremaj tavoloj de haŭto (nomata dermis kaj epidermo). Kiel tia, ĝi kaŭzas pli profundan, ĝeneraligitan ŝvelaĵon, kiu inklinas daŭri pli longan ol pomarboj. Kontraŭe, urticaria implikas la epidermon kaj dermison kaj karakterizas per levitaj radoj kun klare difinitaj limoj.
Kun angioedema, la ŝvelaĵo povas komenciĝi en minutoj aŭ disvolviĝi dum la horoj. La ŝvela areo de haŭto ne kutime estas juko (krom se akompanata de urticaria), sed ofte povas esti brulanta, tingling aŭ sensenca. La ŝvelaĵo povas daŭri dum kelkaj horoj aŭ tagoj. Kiam la ŝvelaĵo finfine solvas, la haŭto kutime aperos normala kun neniuj flakado, senŝeligado, skarrado aŭ brulado.
Iuj tipoj de angioedema povas esti multe pli gravaj, precipe se ili etendiĝas preter la ekstremaĵoj, vizaĝo aŭ trunko. Inter la komplikaĵoj:
- Angioedema de la gastrointestinal vojo povas kaŭzi perfortan vomadon, severan doloron en la midsekto kaj malhidratigo (pro la nekapablo de teni fluidojn malsupren).
- Angioedema de la pulmoj povas kaŭzi tritikon, malplenan spiron, kaj aerajn obstrukciojn.
- Angioedema de la laringo (voĉa skatolo) povas konduki al asfiksado kaj morto.
Kaŭzoj
De larĝa perspektivo, angioedema estas kaŭzita de eksternorma respondo de la imuna sistemo en kiu kemiaĵoj konataj kiel histamino aŭ bradikininoj estas liberigitaj en la sangon.
Histamino , kiu formas parton de la imuna defendo, kaŭzas la dilatadon de sangaj glasoj tiel ke imunaj ĉeloj povas pli proksimiĝi al la loko de vundo. Bradykinins ankaŭ kaŭzas sangajn vazojn por dilati, sed tiel fari reguligi korpon funkciojn kiel sangopremo kaj spirado. Kiam oni liberigas ĝin anormale, ĉu sur si mem aŭ kune, ĉi tiuj komponaĵoj povas kaŭzi la ŝvelaĵon, kiun ni rekonas kiel angioedema.
Angioedema estas kutime klasifikita en unu el du grupoj:
Akirita Angioedema
Akirita angioedema (AAE) povas esti kaŭzita de imunologiaj (rilatigitaj al la imuna sistemo) kaj ne-immunologiaj kaŭzoj. Ili inkluzivas:
- Alergia reago al kuraciloj , manĝaĵoj , insektoj , aŭ kontakto kun substancoj kiel latekso aŭ nikelo
- Reagoj de ne-alergiaj drogoj, kiel tiuj, kiuj enhavas opiojn (speciale codeinojn kaj morfojn) kaj nesteroidajn kontraŭinflamatajn drogojn, ASAIDojn (precipe aspirinon)
- Fizikaj ellasiloj kiel varmego, malvarma, streĉa ekzerco, vibro , suna ekspozicio, kaj eĉ emocia streso
- Malfermaj malsanoj kiel la tiroidezo de lupus kaj Hashimoto
- Kanceroj kiel limfomo kaj mieloma
- Viraj infektoj kiel ekzemple iktero, VIH, citomegaloviruso , kaj Epstein-Barr-viruso
Ankaŭ estos kazoj, kiuj ne konas kaŭzon. Ĉi tiuj estas nomataj idiopata angioedema.
Kronika idiopata angioedema estas kondiĉo kiu influas virinojn pli ol homojn. Iuj hipotezis, ke ĝi rilatas al la menstrua ciklo, en kiu leviĝas en estrógeno ofte akompanas leviĝojn en bradykinins.
Heredaĝa Angioedema
Heredita angioedema (HAE) estas aŭtomata reganta malordo , signifante, ke vi povas heredi la probleman genon de nur unu gepatro. La genaj mutacioj kutime rezultigas la superprodukton de bradikininoj kaj povas influi ĉiujn organajn sistemojn, inkluzive la haŭton, pulmojn, korojn kaj gastrointestinalajn vojojn.
Dum HAE povas esti deĉenigita de streso aŭ vundo, plej multaj atakoj havas neniun konatan kaŭzon. Recurrenco estas komuna kaj povas daŭri ie ajn de du ĝis kvin tagoj. ACE-inhibidores kaj estrogen-bazita kontraŭkoncipado , ambaŭ el kiuj povas influi bradikininivelajn nivelojn, scias pliigi la oftecon kaj severecon de atakoj.
HAE estas malofta, okazas en nur unu el 50,000 homoj, kaj plej ofte estas suspektata kiam kontraŭhistaminoj aŭ corticosteroidoj ne povas subteni la simptomojn.
Diagnozo
Angioedema ofte povas esti diagnozita bazita sur ĝia klinika aspekto kaj revizio de via medicina historio kaj akompanantaj simptomoj.
Se alergio estas suspektita, via kuracisto povas sugesti, ke vi suferas alergiajn provojn por identigi la kaŭzan ellasilon (alergeno). Ĉi tio povas impliki haŭtan prikon-teston (en kiu malgranda etapo de suspektata alergeno estas injektita sub la haŭto), diakilo (uzante adhesiva diakilo infuzita kun la alergeno) aŭ sangaj provoj por kontroli ĉu alergiaj antikorpoj estas en via sango .
Sangaj provoj ankaŭ povas esti uzataj por diagnozi HAE. Se ĉiuj aliaj kaŭzoj de angioedema estis ekskluditaj, via kuracisto povas decidi kontroli la nivelon de substanco nomata C1-esterase-inhibilo , kiu reguligas bradikinojn en via sango. Tiuj kun HAE malpli kapablas produkti ĉi tiun proteinon, do malalta nivelo de C1-esterase-inhibilo estas konsiderata forta indiko de ĉi tiu tipo de angioedema.
Traktado
Inter la plej bona maniero por antaŭvidi estontajn atakojn estas eviti ajnan konatan ellasilon. Se tio ne atingeblas, la kuracado koncentriĝus pri la imuna respondo por redukti la histaminon aŭ bradikinojn en via sango.
Inter la ebloj:
- Parolaj antihistaminoj estas kutime preskribitaj por trakti alergio-asociita angioedema. Zyrtec (cetirizina) estas aparte efika por akraj atakoj sed ankaŭ povas esti prenita kiel pli malalta, nokta dozo por subtenita subteno.
- Se alergio provas konfirmi, ke vi estas hipersensiva al certaj alergenoj, alergio ŝotoj povas esti preskribitaj por iom post iom redukti vian sentivecon.
- Kronikaj kazoj povas respondi bone al sistikaj corticosteroidoj transdonitaj de intramuskulaj injekto. La prednisona estas unu el la plej kutime preskribitaj opcioj, sed nur estas uzata por mallonga limtempo pro la risko de kromefikoj .
- HAE povas esti traktita kun la drogoj Kalbitor (ekallantido) aŭ Firazyr (icatibant). Kalibor blokas enzimojn kiuj stimulas la produktadon de bradikininoj, dum Firaziro malhelpas bradikinojn aliĝi al riceviloj sur celitaj ĉeloj. Naŭzo, laceco, kapdoloro kaj diareo estas komunaj kromefikoj.
- Homoj kun HAE povas ankaŭ trovi reliefon prenante andrógenos (masklaj hormonoj) kiel methiloestestro kaj danazol. Ĉi tiuj laboras subpremante la nivelojn de bradikininoj cirkulante en la sango. Longtempa uzo povas kaŭzi virafektajn efektojn en virinoj (inkluzive de maskla kalva kaj hara hararo) kaj brusta pligrandigo (ginecomastia) en homoj.
- Severa angioedema de la laringo devus esti traktita kun kriz-injekto de epinefrino (adrenalino). Homoj kun konata severa alergio ofte bezonas porti preŝarĝitan epinefrinon-injektilon, nomatan EpiPen , en kazo de atako.
Vorto De
Angioedema povas esti ĝenanta, precipe se la ŝvelaĵo estas severa aŭ recurrente. Eĉ se ne ekzistas aliaj videblaj simptomoj, vi devus vidi kuraciston se la ŝvelaĵo daŭras dum pli ol kelkaj tagoj.
Se la angioedema kredas esti alergio, sed vi ne scias la kaŭzon, konservu taglibron por registri iujn manĝaĵojn, kiujn vi manĝis aŭ mediaj alergensoj, kiujn vi povus esti elmontritaj al. Faranta do eble helpos mallarĝigi la serĉon kaj helpi vin eviti problemajn ellasilon.
Aliflanke, se vi kreskas ŝvelaĵon de la gorĝo akompanita de spirado de ia tipo, vi vokas 911 aŭ ĉu iu pusxis vin la plej proksima krizĉambro.
> Fonto:
> Bernstein, J .; Cremonesi, P .; Hoffmann, T, et al. Angioedema en la urĝa fako: oportuna gvidilo al diferenciala diagnozo kaj administrado. Int J Emerg Med. 2017; 10 (1): 15. DOI: 10.1186 / s12245-017-0141-z.
> Bernstein, J .; Lang, D .; Khan, D. et al. Diagnozo kaj administrado de akra kaj kronika urticario: 2014 ĝisdatigo. J Allergy Clin Immunol. 2014; 133 (5): 1270-7.