Myeloma kaj multobla mieloma estas malsamaj nomoj por sama kancero. La vorto multobla estas laŭvola kaj ĝi raportas al la multaj tumoroj, kiuj evoluas en la ostoj de homoj kun ĉi tiu malsano.
Myeloma, leŭkemio kaj lymfoma estas la tri ĉefaj specoj de sanga kancero aŭ hematologia malignaĵo. De la tri, mieloma estas la plej komuna. La ebloj de disvolvi mieloma pliiĝon kun aĝo kaj plej multaj homoj, kiuj estas diagnozitaj, estas en sia 60-aj jaroj aŭ pli. Kvankam ĝi povas okazi en pli junaj plenkreskuloj, malpli ol unu procento de kazoj estas en tiuj sub 35 jaroj.
Kio estas Myeloma?
Myeloma estas kancero kiu komencas en la osta medolo . En sanaj plenkreskuloj, osta medolo estas la viva ŝtofo pakita en la spongajn internajn truojn de certaj ostoj. Tie, ĝi konstante faras kaj liberigas novajn ruĝajn globulojn kaj blankajn globulojn de ĉiuj specoj, certigante, ke vi havas konstantan provizon en via sango.
Tamen, myeloma estas kancero specife de la plasma ĉelo -tre speciala speco de blanka globulo. La ĉefa laboro de plasmaj ĉeloj estas fari antikorpojn, la mikroskopajn proteinojn, kiuj etikedas eksterlandajn invadantojn por imuna detruo.
Sana populacio de plasmaj ĉeloj sekretigas tutan biletujon de malsamaj antikorpoj por ataki ununuran ĝermon. En myeloma, ekzistas "klono" de ĝenaj plasmaj ĉeloj-multaj kopioj de la sama plasma ĉelo en la osta medolo produktas identan proteinon ( monoclonan proteinon aŭ M-proteinon ) kiu estas eksternorma. Ĉi tiu maligna klono de plasmaj ĉeloj ne atendas ĝermon por invadi; ĝi produktas M-proteinon konstante kaj en troo.
Ĝuste kiel sana plasma ĉelo iĝas kancera ankoraŭ ne estas tute konata, sed sciencistoj gajnas teron. Grave, nun oni komprenas, ke miaeloma apartenas al familio de malsama plasma ĉelo. Multaj homoj kun iuj antaŭaj plasmaj malsanoj de la plasma eventuale disvolvas multoblan mielomon.
Simptomoj
Ne ĉiuj kun mieloma simptomoj unue, do kaptante mielomon frue en sia kurso estas defias. Simptomoj por serĉi inkluzivi la jenajn:
- Dolora doloro, precipe en la dorso aŭ brusto
- Lacegigas
- Senintenca peza perdo
- Oftaj infektoj
- Naŭzo, estreñimiento kaj / aŭ manko de apetito
- Sentante troe soifanta
- Konfuzo aŭ cerbo nebulo
- Entumecimiento aŭ malforteco en la kruroj
Ofte la simptomoj de myeloma estas ligitaj kun la apartaj efikoj de la maligna klono kaj / aŭ la antikorpo-proteinoj kiujn ili produktas. Ekzemple:
- Ĉar eksternormaj ĉeloj en la ostoj konstruiĝas, ostaj doloroj, malforteco de ostoj kaj frakturoj eblas, potenciale kun nervaj damaĝoj.
- Kiam mielomaj ĉeloj komencas plenigi la sangajn formajn ĉelojn de la korpo, homoj povas disvolvi malaltajn ĉelojn. Malgranda nombro da ruĝaj globuloj aŭ anemio povas kontribui al simptomoj de malforteco kaj kapturno. Malabundeco de blankaj globuloj povas fari vin pli infekta-inklina. Kaj plateletaj mankoj povas konduki al sangaj problemoj de vundoj, kiuj kutime estus malpli seriozaj.
- Myeloma-ĉeloj povas signali aliajn ĉelojn por rompi oston, liberigante kalcion, kiu povas atingi danĝere altajn nivelojn en la sango. Konita kiel hipercalcemia, ĉi tiu troo en sanga kalcio venas kun sia propra simptomoj, inkluzive de ekstrema soifo / troa urinado, konfuzo, severa estreñimiento, ventro-doloro kaj perdo de apetito.
- Kelkfoje mielomaj ĉeloj produktas proteinojn, kiuj estas malutilaj al la renoj kaj nervoj. Ĉi tio povas produkti rena malsano aŭ, en la kazo de tuŝitaj nervoj, entumecimiento, tintado aŭ malforteco. Tia svingado kaj doloro en la manoj, brakoj, piedoj kaj kruroj estas konataj kiel ekstercentraj neuropatioj.
- La agado de mieloma proteino povas ankaŭ rezultigi dikiĝadon de la sango-preskaŭ kiel aldoni tro multe da faruno por pancake batter. Ĉi tiu dikaĵo estas nomata hiperviscemo. Ĝi povas malrapidigi sangan fluon al la cerbo kaj kaŭzi konfuzon, kapturnon kaj aliajn simptomojn.
Ĉu Estas Antaŭ-Myeloma?
Frua diagnozo de myeloma estas defias kiam simptomoj ne povas aperi ĝis antaŭitaj stadioj. Kelkfoje, povas esti pigraj simptomoj, kiuj unue atribuas al aliaj malsanoj. Tamen, scienculoj identigis familion de malsama plasma ĉela malsano, iuj el kiuj povas progresi al mielomao, kiel ekzemple:
- Monoclonala Gammopatio de Indeterminata Signifo (MGUS)
- Plasmacytoma, aŭ solitaria plasmacytoma.
MGUS
Kiam vi havas multajn kopiojn de la sama antikorpo, ĉi tio estas konata kiel monoclona gammopatio aŭ MG. Homoj kun myeloma eble havas MG, sed ne ĉiuj kun MG havas mielomon. Fakte, estas longa listo de malsanoj asociitaj kun la ĉeesto de MG kaj multaj el ili ne estas kanceroj.
Kiam persono havas MG sed ne ekzistas aŭtoveturejoj pri kio kaŭzas ĝin, ĝi estas konata kiel MG de nedifinita signifo aŭ MGUS. Ne ĉiuj kun MGUS daŭros evoluigi mielomon, sed iuj eble, tial la jara viglado estas necesa.
Kvankam ĝi estas beniga kondiĉo, MGUS havas riskon de igi mielomon je proporcio de ĉirkaŭ 1.5 procentoj jare. La kontrastoj supreniras kun pli altaj nombroj de eksternormaj plasmaj ĉeloj en la osta medolo kaj ankaŭ kun pli altaj niveloj de M-proteino en la sango. MGUS kutime estas monitorita sed ne traktita.
Plasmacytoma
Kelkfoje estas la sola evidenteco de unu sola plasma ĉelo-tumoro. Kiam tio okazas, ĝi estas nomata plasmacytoma aŭ izolita plasmacytoma de osto, anstataŭ mieloma.
Sola plasmacytoma ankaŭ povas disvolvi ekster la osta medolo en alia organo. En ĉi tiu kazo, ĝi estas nomata ekstramedulara plasmacytoma. Multaj homoj kun solida plasmacytoma daŭriĝos por disvolvi multoblan mielomon, tiel gravas vigleco por signoj de mielomao.
Kio okazas en Myeloma?
Pensu pri via osta medolo kiel futbala stadiono plenplena de fanoj. Ĉiu fano estas ĉelo kaj ekzistas multaj malsamaj ĉeloj. En ĉi tiu stadiono, plasmaj ĉeloj estas la fanoj, kiuj estis donitaj flagon por skui ĉe la duontempa spektaklo. Kaj ĉiu plasma ĉelo / fano havas malsaman koloritan flagon, kiu reprezentas la unikan antikorpo, kiun ĝi faras.
En sana osta medolo, aliaj ĉelaj specoj superas plasmajn ĉelojn. Do, en nia stadiono, plej multaj fanoj ne havas koloritajn flagojn. Ankoraŭ tiel estas sufiĉe da fanatikaj kaj koloraj flagoj por plenigi la stadion kun preskaŭ ĉiuj ombro de ĉiu koloro - mirinda diverseco de antikorpoj.
Nun imagu, ke unu plasma ĉelo tenanta grizan flagon mutas kaj sukcesas klini sin mem, iĝi du identaj fanoj, ĉiu tenante grizan flagon. Tiam du fariĝas kvar, kvar fariĝas ok, kaj tiel plu tenas siajn grizajn flagojn. Fine, ekzistas pli da grizaj flagoj ol atendite. La grizaj flagoj reprezentas multoblajn kopiojn de la sama proteino - monoclonala proteino aŭ proteino M - ĉar ĝi venas el la sola ĝena klono de ĉeloj. Ĉi tiu troa kvanto de monoclonala proteino en la sango aŭ urino estas io, kio povas esti detektita en laboratorio.
Nun supozu, ke unu ĉelo de la maligna klono leviĝas por aĉeti trinkaĵon, sed tiam revenas al la malĝusta sekcio de sidlokoj, ankoraŭ daŭre klinas sin mem. La klono komenciĝas en nova sekcio, kaj denove du fariĝas kvar, kvar fariĝas ok, kaj tiel plu.
Ĉi tiuj malignaj plasmaj klonoj povas komenci transpreni la stadion. Ili amasigas vicojn kaj sekciojn de sidlokoj, kiuj kutimis aparteni al sanaj medolaj ĉeloj, kiel tiuj, kiuj faras vian provizon de ruĝaj ĉeloj, blankaj ĉeloj, teleroj, kaj eĉ aliaj plasmaj ĉeloj tenantaj kolorajn flagojn. Do, kiel la nombro da grizaj flagoj pliigas, la nombro da normalaj, polclonaj koloraj flagoj povas malpliiĝi.
Kaj malignaj klonoj ankaŭ povas tuŝi aliajn proksimajn ĉelojn en la stadiono. Plasmaj ĉelaj klonoj povas liberigi kemiajn mesaĝistojn, kiuj kaŭzas proksime de "fanoj" por konduti malĝuste. Iuj el ili (osteoclastoj) komencos baladi en la cementon de la stadio ( osto-resorpigo ), liberigante nubojn de polvo (kalcio) kiu disvastiĝas tra la stadiono kaj pli tie (la sango de la fluo).
Tipoj
Kiam miaeloma disvolvas, ĝi povas aperi kaj disfaldi malsame en malsamaj homoj. Iuj el la terminoj uzataj por klasifiki mielomon inkluzivas:
- Asimptomia Myeloma
- Malkoma Mieloma
- Simptomata aŭ Aktiva Myeloma
- Luma ĉeno Myeloma
- Myleroma neprekretora
- Myelomas de malsamaj genetikaj sub-tipoj
Asimptomaj vs. Smoldering vs. Aktiva / Simptomata Myeloma
En iuj homoj, ekzistas "interne" fazo de malsano - kondiĉo inter MGUS kaj aktiva mielomo, tio estas. Kiam tio okazas, ĝi estas nomita asintomata mieloma kaj, en tiaj kazoj, estas malmultaj signoj de aktiva malsano aŭ la mieloma estas stabila.
En fumanta mielomon, la osta medolo pleniĝas per ekstraj plasmaj ĉeloj. Iuj 10 procentoj aŭ pli da la medulaj ĉeloj povas esti el la mieloma klono kaj / aŭ M-proteaj niveloj fariĝas pli grandaj ol 30 g / L. Tamen, en frapado de mielomao, ankoraŭ ne ekzistas anemio, ne rena fiasko, ne levita kalcio-niveloj en la sango, kaj neniuj difektitaj molaj areoj. Malkoma mieloma kutime estas observata sed ne traktita; tamen, esploristoj rigardas la eblajn profitojn de frua traktado en iuj situacioj.
Simptomata aŭ aktiva myeloma devas esti traktita. Estas M proteinoj en la sango aŭ urino kaj pliigita nombro de plasmaj ĉeloj en la osta medolo. Malsamaj makuloj povas aperi en partoj de la osto, malfortigante la oston, kaŭzante doloro kaj pliigante la riskon de frakturoj. Kaj, tiuj eroj absentaj en la priskribo de smokado de mieloma el supre povas fruktiĝi en aktiva mielomaĵo.
Proteinoj Helpas Klasifiki Myelomon
La speco de proteino de la mielomaj ĉeloj ankaŭ helpas determini kian mielomon. Antikorpoj estas grandegaj proteinoj, kiuj havas malsamajn partojn aŭ ĉenojn. Pezaj partoj, aŭ pezaj ĉenoj, kaj lumo, aŭ malpezaj ĉenoj, ĉiuj kuniĝas por formi solan tutan antikorpo.
En la nomado de antikorpo aŭ immunoglobulino, la pezaj ĉenoj determinas, kion letero venas post la immunoglobulino (Ig). Do, ekzemple, la plej ofta peza parto trovita en la proteinoj de myeloma M estas IgG, kiu enhavas ĉirkaŭ 60 ĝis 70 procentoj de mieloma kazoj. Tuj poste estas IgA. Malofte, IgD aŭ IgE povas esti implikitaj.
En iuj kazoj, mielomaj ĉeloj povas produkti nur nekompletajn antikorpojn aŭ ili povas apartigi nur lumajn ĉenojn. Ĉi tiuj estas nomataj Bence-Jones-proteinoj kaj estas tiom malgrandaj, ke ili ofte pasas de la renoj en la urinon. Preskaŭ 20 procentoj el ĉiuj kazoj de mieloma sekreto nur lumas ĉenojn.
Proksimume unu procento el ĉiuj kazoj de myeloma ne apartigas sufiĉe da proteinoj M aŭ malpezaj ĉenoj por esti detektataj. En ĉi tiuj kazoj, pli sentemaj provoj estas uzataj aŭ la simptomoj de myeloma plus la trovo de eksternormaj plasmaj ĉeloj en la medolo kondukas al diagnozo.
Genetikaj Sub-Tipoj
Estas vario de genetikaj anormaloj asociitaj kun mieloma. Sekvencoj de ADN estis studitaj tiel ke ĝi estas konata, ekzemple, ke havanta unu el ĉi tiuj genetikaj anormalioj povas influi aŭ prognozi kiel via malsano respondos al traktado . Esploristoj esperas, ke tia genetika profilo daŭre helpos al progresoj en mielomaj traktadoj.
Kaŭzoj
Plejofte, scienculoj ne scias precize kiel mieloma komencas . Tarifoj diferencas per raso-afrik-usonanoj pli grandaj ol Kaŭkaz-amerikanoj kaj Kaŭkaz-usonanoj pli grandaj ol aziaj-usonanoj-tamen la kialoj estas nekonataj. Certaj genetikaj ŝanĝoj en la plasmaj ĉeloj estis identigitaj, sed kio kaŭzas ĉi tiujn ŝanĝojn en la unua loko ne ĉiam estas klara.
Genoj estas koditaj en DNA, kiuj estas pakitaj en 23 parojn da kromosomoj. En kelkaj mielomaj ĉeloj, partoj de kromosomo numero 13 mankas, nomataj forigo. Ĉi tiuj forigoj ŝajnas fari la mielomon pli traktatan-imuna.
En ĉirkaŭ 50 procentoj da homoj kun mieloma, la maligna klono havas kromosomon kun kio nomiĝas transloko - parto de unu kromosomo ŝanĝis parton de alia kromosomo en la mielomaj ĉeloj. Kiam tiaj reorganiziĝoj turnas kritikajn genojn sur aŭ ekstere, ĝi povas antaŭenigi malignon.
Esploristoj ankaŭ kredas, ke eksternormoj en aliaj ĉeloj en la osta medolo povas ankaŭ ludi rolon en myeloma. Ekzemple, iuj imunaj ĉeloj nomitaj dendritaj ĉeloj povas fari kemiajn signalojn, kiuj kaŭzas sanajn plasmajn ĉelojn por kreski. Do, troa signalo per dendritaj ĉeloj povus kontribui al la disvolviĝo de mieloma.
Diagnozo
Se simptomoj sugestas mielomon, laboratoriaj provoj pri sango kaj / aŭ urino, bildoj de ostoj, kaj kutime fariĝas biopsio de osta medolo.
Sangaj Provoj
- Kompleta Sango-Grafo (CBC): Ĉi tio implikas aŭtomatan kalkuladon de sangaj ĉeloj de malsamaj specoj por determini ĉu viaj nombroj falas en normala aŭ eksternorma gamo. Kiam mielomaj ĉeloj disvastiĝas en la osta medolo, iuj el la sangaj ĉelaj kalkuloj malaltiĝos. Malalta ruĝa globulo estas komuna trovo.
- Kvantigo de imunoglobulinoj (Ig): Kvantigo de Igo estas farita, por vidi, kvazaŭ de la kvin malsamaj tipoj de antikorpoj, ĉe pliigitaj niveloj - IgA, IgD, IgE, IgG, kaj IgM. En myeloma, unu el ĉi tiuj povas esti alta kaj la aliaj povas esti pli malaltaj ol normalaj. Aliaj ŝablonoj eblas.
- SPEP kaj UPEP: Ĉi tio rilatas al serum-proteino-elektroforozo kaj urino-proteino-elektroforozo. Ĉi tiuj provoj povas identigi ĉu ekzistas monoclona proteino-konstruado aŭ ŝprucaĵo implikita.
- Senpaga Lumo-ĉenoj: Ĉi tiu provo mezuras la nombro da lumo-ĉenoj en la sango. Ĉi tio povus esti farita, ekzemple, en paciento kun myeloma por kiu neniu M-proteino estas trovita de SPEP.
Proksimaj Ostoj kaj Biopsioj
Homoj kun mieloma havas tro multajn plasmajn ĉelojn en sia osta medolo. Do, osta medolo biopsio kaj aspiro estas faritaj por taksi la grafojn kaj akiri specimenojn. Ĝi povas esti farita ĉe la kuracisto aŭ en la hospitalo. La specimenoj de biopsio estas tiam ekzamenitaj de patologo kaj spertas pliajn laboratoriajn provojn.
Genetika Provado de Kancaj Ĉeloj
Genetikaj provoj ofte fariĝas sur la eksternormaj ĉeloj kiel parto de la diagnozo kaj taksado de la mieloma. Citogenika analizo aludas al provoj kiuj ekzamenas ŝanĝojn en la kromosomoj de la mielomaj ĉeloj.
Iuj mutacioj kaj genetikaj reorganizoj ankaŭ helpas al kuracistoj antaŭdiri kiom maligno povus konduti. Vario de malsamaj testoj estas haveblaj kaj en uzo por taksi generitan kanceron genetike kiam la ĉeloj estas akiritaj.
Amiloidea Biopsio
Altaj niveloj de eksternormaj antikorpoj proteinoj metis mikoman pacientojn en risko por evoluigi amyloidosis. Amiloide estas substanco, kiu povas krei en ajna histo kaj biopsio helpas al diagnozi ĉi tiun malsanon. Plej ofte, ĉi tiu biopsio implikas uzi nadlon por forigi iun ventran grason.
Scanoj kaj bildoj
Mielomaj ĉeloj estas konataj pro sia kapablo fari nomitajn lesojn líticas en ostoj. Ili povas varbi aliajn ĉelojn nomitajn osteoclastojn por detrui ostojn aŭ kaŭzi molajn makulojn en diskretaj areoj.
Ofte serio de x-radioj, kiuj inkluzivas plejparton de la ostoj, estas faritaj. Kiam ĉi tiu speco de bildoj estas farita, ĝi estas konata kiel osta enketo aŭ skeleta enketo. Aliaj specoj de bildoj povas esti speciale helpema en iuj kazoj, kiel trovi plasmacytomas, kiuj ne povas vidi en radioj x.
Kiam Vidi Doktoron
Konsideru fari citas kun via kuracisto se vi havas iujn konstantajn signojn aŭ simptomojn kiuj maltrankviligas vin. Simptomoj de mielomao povas esti pigraj kaj ne specifaj.
Se vi estis diagnozita kun MGUS aŭ solitaria plasmacytoma, estas grave, ke vi kaj via kuracisto atentas aferojn, ĉar tiuj malsanoj de plasma ĉelo povas progresi al miaeloma. Ĉiam demandu al via kuracisto iujn demandojn, kiujn vi povas havi pri via aparta kondiĉo.
Vorto De
Se vi aŭ amato ĵus estis diagnozita kun mieloma, estas tre normala senti konfuzita, kolera, superfortita, aŭ ĉio pli supre. Kancero-diagnozo estas vivo-ŝanĝanta en multaj malsamaj manieroj . Ĝi povas helpi aŭdi aliajn rakontojn. Spertaj atelieroj, konferencoj, kaj eĉ sociaj amaskomunikiloj estas bonegaj manieroj konekti kun aliaj, kiuj eble dividas viajn luktojn aŭ havas similajn spertojn kaj informojn.
> Fontoj:
> Hengeveld PJ, Kersten MJ. B-cell-aktiviga faktoro en la fisio-kuologio de multobla mielomo: celo por terapio? Blood Cancer Journal. 2015; 5 (2): e282-.
> Sonneveld P, Broijl A. Traktado de repsita kaj refractory multnombra mieloma. Haematologica. 2016; 101 (4): 396-406.
> Palumbo A, Anderson K. Multobla mieloma. N Engl J Med. 2011; 364 (11): 1046-1060.