Bile estas likvaĵo de la hepato kaj stokita en la veziko. Bile helpas rompi la grasojn trovitajn en manĝaĵo. La galo-dukto konektas la vesperon kaj hepaton al la malgranda intesto. La galo-dukto funkcias kiel paŝo por galo flui en la malgrandan inteston , kie la galo helpas digesti manĝaĵon.
La vojo biliar (aŭ sistemo biliar) raportas al ĉiuj strukturoj kiuj fabrikas kaj ili stokas bileton, inkludante la tuboj de bilis en la interno kaj ekstere de la hepato kaj la vesiko.
La gajaj tuboj en la hepato estas nomataj kiel intrahepataj, kaj la gajaj tuboj ekster la hepato estas nomataj kiel eksterordinaraj.
La du ĉefaj specoj de biliara traktkancero estas biletrajkancero (tio estas, kolangiocarcinoma) kaj popola kancero. Se ĝi kaptas frue, ambaŭ kancero de kancero kaj biletkala kancero povas sukcese trakti forigante ĉi tiujn strukturojn. Tamen, plej multaj homoj, kiuj prezentas kun ĉi tiuj kanceroj, tiel faras, post kiam la kanceroj jam disvastiĝis aŭ metastasis . Ambaŭ ĉi tiuj kanceroj povas metastasis al la hepato, al aliaj partoj de la abdominara kavo aŭ al aliaj partoj de la korpo.
Ni rigardu pli proksiman ĉe biletkancero.
Statistikoj
Laŭ la Amerika Kancero-Socio, ĉiu jaro en Usono, almenaŭ 8000 homoj estas diagnozitaj per biletkancero. Ĉi tiu nombro inkluzivas homojn diagnozitaj per intrahepata bile dukkancero kaj ekstrahepata bilala kancero. Krome, kvankam biletkaksa kancero povas influi junulojn, la averaĝa aĝo de diagnozo por intrahepata kancero estas 70 kaj tiu de ekstrahepata estas 72.
La situo de bilecaj tubaj kanceroj kutime povas esti klasifikita en unu el tri manieroj:
- Intrahepatic cancer : proximal tumors ene de la hepato
- Periĉa kancero : centraj tumoroj lokitaj ĉe la nivelo de la hepato, kie dekstre kaj maldekstraj hepataj tuboj kuniĝas por formi la biletan dukton
- Kancero de distila bileto de tubo : tumoroj lokitaj pli malproksime de la hepato en la pli malalta parto de la bileto
Perimilaj tumoroj estas la plej ofta tumoro-kalkulado, pro ĉirkaŭ 65 procentoj de biliaraj kanceroj. Eksterordinaraj tumoroj havas 30%. Intrahepaj tumoroj estas malpli komunaj kaj raportas ĉirkaŭ ĉirkaŭ kvin procentoj de tumoroj.
Perimilaj tumoroj ankaŭ estas nomataj hilaraj tumoroj aŭ Klatskin-tumoroj. Perkolaj kaj distalaj biletaj kanceroj estas kolektitaj kune kiel eksterordinaraj kanceroj.
Kvinjaraj survivoj estas la komuna metriko uzita de kuracistoj por priskribi kanceron aŭ prognozon. La kvinjara postvivado raportas al la procento de pacientoj vivantaj almenaŭ kvin jarojn post la diagnóstico. La kvin-jara postvivado-tarifoj por biletkancero estas rompitaj de kiom da kancero disvastiĝis-lokis, regiona aŭ malproksima- kaj ĉu la tumoro estas intrahepata aŭ eksterordinara.
Jen la kvin-jara postvivado-takso por malsamaj tipoj de intrahepa kancero bazita sur tumoro-disvastigo:
| Lokalizita | 15% |
| Regiona | 6% |
| Malproksima | 2% |
Jen tiuj por ekstrapekta kancero:
| Lokalizita | 30% |
| Regiona | 24% |
| Malproksima | 2% |
Riska Faktoroj
Riska faktoro estas io ajn, kiu pliigas vian riskon de kancero. Malsamaj tipoj de kancero havas malsamajn riskon-faktorojn.
Ekzistas pluraj malsanoj de la hepato, kiuj funkcias kiel riskon-faktoroj por biletika kancero:
- Kolangitis sklera primaria
- Cirozo
- Ŝtonaj ductŝtonoj
- Kistoj de Choledochal
- Iktero B
- Iktero C
- Cholitis ulcera
- La malsano de Crohn
- Pancreatitis
- VIH-infekto
- Anomalioj congénitas de la dukto pancreático aŭ biletino
- Polikstika hepata malsano
Jen iuj aliaj faktoroj de risko por kancero de biletoj:
- Familia historio
- Pli malnova aĝo
- Etno (ekz., Hispano, indiĝena kaj azia)
- Obesidad
- Diabeto
- Fumado
- Pancreatitis
Bonvolu memori, ke certaj riska faktoroj estas modifeblaj; dum, aliaj estas ne-modifeblaj. Modifeblaj riska faktoroj povas esti ŝanĝitaj-vi povas fari ion por ŝanĝi ilin. Ekzemple, fumado kaj obesidad estas modifebla ĉar persono povas ĉesi fumi aŭ perdi pezon, respektive.
Plue, la risko de certaj infektoj ankaŭ povas esti modifita. Ekzemple, estas vakcinado por iktero B. Ne-modifeblaj riskancaj faktoroj, kiel ekzemple aĝo kaj familia historio, ne povas esti ŝanĝitaj.
Se vi interesas malpliigi vian riskon-faktorojn por kancero kaj aliaj malsanoj, bonvolu diskuti tiujn elektojn kun via kuracisto. Estas multaj aferoj, kiujn vi povas fari por antaŭenigi sanan vivstilon.
Signoj kaj Simptomoj
Biliaria trakta kancero prezentas kiel jaktaĵo, juko haŭto (te, pruritis) kaj peza perdo. Kiam paciento prezentas ĉi tiujn signojn kaj simptomojn, sangaj kemiaj testoj kaj tumoraj testoj estas faritaj por serĉi pli altajn nivelojn de iuj substancoj en sango.
Altaj niveloj de alkala fosfatasa kaj bilirrubina taksita dum la sango-kemia testo sugestas biletan duktonfunkcion. Krome, kalkaj ductkancero povas kaŭzi altajn nivelojn de la tumoraj markiloj carcinoembryonic antigen (CEA), CA19-9, kaj CA-125.
Surbaze de rezultoj de la provo de kemia sango kaj testoj de tumoro, specialisto povas ordigi biopsion de la biletikaĵo por ekscii ĉu ĝi estas cancerosa. Biopsio raportas al forigo de malgranda kvanto de histo por histologia ekzameno sub la mikroskopo.
Traktado
Post kiam paciento estas diagnozita kun kancero de bilaraj trajtoj, bildado (kiel ultrasono kaj ERCP) estas farita por determini la stadion aŭ disvastigon de la tumoro kaj difini la tumoron.
Kvankam la plimulto de tumoroj de la tubo proximal de la biletoj ne estas operacionales, la duono de ĉiuj tumoroj de la tubo de la distal de la biletoj eblas resecitaj aŭ removidos. Por tumoroj distales, la resección implicas la proceduron pancreaticoduodenectomía aŭ Whipple. La proceduro de Whipple estas ampleksa kaj tre malfacila kirurgio por efektivigi, kio implicas forigon de la kapo de la pankreato, la vesperkolora, la bilia dukto kaj la duodeno, kiu estas la unua parto de la malgranda intesto. La proceduro de Whipple estas farita de kirurgia onkologo.
Bedaŭrinde, eĉ por pacientoj, kiuj estas kandidatoj por reseksado kaj havas la biliaran vojon forigita, kvin-jara postvivado-tarifoj estas malaltaj: inter 20 kaj 25 procentoj. Por tiuj pacientoj, kiuj havas nekapablajn kanceron, postvivado povas esti mezurita dum semajnoj aŭ monatoj.
La sentema situo de la bileta dukto faras kirurgion malfacila. Kirurgio estas limigita de kiom longe la tumoro disvastiĝis kaj ĝia grandeco. Tumoroj, kiuj metastasis aŭ disvastiĝas, estas nekompreneblaj. Dependante de la specifaj trajtoj de la tubo-dukto-tumoro, aliaj kirurgioj povas esti prezentitaj, inkluzive:
- Parta hepatektomio (te, forigo de parto de la hepato)
- Kirurgia forigo de la bilekta kondukilo
- Hepato transplantas
Traktadoj sistémicos por kancero de vojoj biliares kiel kemioterapio kaj radioterapio proponas malmultan profiton. Tamen, radioterapio povas esti uzata por mortigi kancerkelojn, kiuj blokas la biletan dukton aŭ premas sur nervoj - paliativa terapio.
Paliativa terapio estas administrita por malpezigi doloron kaj kontrolon por simptomoj de la malfrua malsano. Krom paliativa radioterapio, ekzistas pluraj aliaj paliativaj prizorgaj elektoj.
- Dolora kuraciloj kiel opioidaj drogoj
- Loko de biliarda strato aŭ katetero por teni la biletan dukton malfermitan kaj kontrolon por kupro
- Biliara preterpaso en kiu la kirurgo kreas preterpason ĉirkaŭ la tumoro blokante la bileton
- Tumora ablacio kiu uzas varmegon kaj elektran energion por mortigi kanceron
- Alkoholaj injektoj al mortaj nervoj, kiuj elsendas doloron ĉirkaŭ la bileta dukto kaj malgranda intesto
- Photodinámica terapio uzas drogon, kio estas sentema al lumo de specifa ondolongo por detrui kanceron
Biliary Tract Kancero vs. Liver Cell Carcinoma
Kvankam la vojo biliaria estas intime asociita kun la hepato, kanceroj de la bilia vojo estas tre malsamaj al tiuj de la hepato.
Kiel la nomo implicas, la hepataj ĉeloj carcinomas ŝprucas el hepataj ĉeloj aŭ hepatocitoj. Trajtoj de biliaroj ŝprucas el la epiteliaj ĉeloj de la bilia vojo kaj estas plejparte adenocarcinomas. Adenocarcinomas raportas al maligna tumoro devenanta en la glandula epitelio, aŭ ĉeloj kiuj formas la bileton.
Enmetu aliajn terminojn, kvankam la vojo biliaria estas anatomie proksima al la hepato, ili estas faritaj el malsamaj ĉeloj. Tumoroj ekestas de ĉi tiuj malsamaj ĉeloj.
> Fontoj:
> Usona Kancero-Socio. Kio Estas Bile Duct Cancer? www.cancer.org
> Usona Socio de Klinika Onkologio. Kancero.Net. Kolekto de Duceo de la Bileco (Cholangiocarcinoma) Enkonduko. www.cancer.net
> Carr BI. Tumoroj de la Hepato kaj Biliara Arbo. En: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Principoj de Interna Medicino de Harrison, 19-a Nov-Jorko, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Matheny SC, Long K, Roth J. Hepatobiliary Malordoj. En: Suda-Paul JE, Matheny SC, Lewis EL. eds. CURRENT Diagnóstico & Traktado: Familia Medicino, 4e Novjorko, NY: McGraw-Hill.