Nomu 911 por ambulanco kaj vi verŝajne havos alian korpan atakon kiam vi ricevos la fakturon. Ambulancoj ne kutime estas liberaj. Ili multe kostas daŭrigi la vojon kaj multe ŝarĝi por akiri vin de punkto Al al punkto B. Kiom vi pagos? Tio estas demando, preskaŭ neniu povos respondi por vi, precipe ne la paramedikojn .
Publika vs. Privata
Kontraste kun leĝo kaj plejpartoj de fajro , ambulancoj estas preskaŭ ofte privataj kiel ili estas publikaj entoj (kiel fajro-fako aŭ publika sano-fako).
Malgraŭ ĉu la ambulancia agentejo, kiu respondas al via 911 alvoko, estas regata de la registaro aŭ investa bankisto, vi verŝajne ne povos diri la diferencon.
Paramedikoj estas samaj, ĉu ili laboras por la registaro aŭ ne. Ili ne zorgas pri biletoj. Ili zorgas pri traktado de pacientoj kaj ricevantaj homojn al la taŭgaj hospitaloj.
Kaj ĉu la ambulancoj estas senprofita, senprofita aŭ publike posedata, ili ĉiuj sendos al vi leĝon. En multaj komunumoj, ambulancoj estas la efektivaj bovinoj, kiuj helpas financi la aliajn kriz-servojn (aŭ ili pensas helpi financi dum ne vere helpas multe).
Ŝarĝoj vs. Kolektoj
Tiu fakturo estos sufiĉe granda. En Usono, ambulancoj ŝarĝas pli multe ol ili kolektas. Ĝi estas tiel tra la tuta lando. La kialo estas la kolekto-indico. La ambulanca kompanio povus sendi 10 biletojn por $ 1,500 ĉiun. Du el la biletoj povus esti pagitaj en plena.
Alia fakturo pagos Medicare je $ 450. Du pli da Medicaid je $ 105 ĉiu. La resto povus iri nekonklektita ĉar la paciento ne havis asekuron aŭ adreson por sendi la fakturon.
Unufoje la $ 3,660 por ĉio tio estas kolektita kaj averaĝa tra la 10 ambulancaĵoj, fakturo por $ 1,500 iĝas kolekto de $ 366, ĉirkaŭ 24.4 procentoj, kio ne estas ĉio malbona.
Ĝi ne estas neklara por ambulanca firmao kolekti 10% de ĝiaj faktoj, aŭ pli malbona. Tio ne estas unika al ambulancoj - tio estas problemo en sano ĝenerale.
Se ambulanciaj kompanioj ne faras sufiĉe da kolektoj, kial ili ne nur levas la tarifojn? Ili povus, sed nur plenmano da pagantoj tuj akompanos la diferencon. Se vi levis la tarifojn 10 procentoj, nur la komercaj asekuristoj pagos la plenan bekon. Do post deklari $ 1.650 dek fojojn, vi kolektos $ 1650 dufoje, $ 450 por la vojaĝo Medicare kaj $ 210 por la du Medicaid-alvokoj. Medicare kaj Medicaid-kotizoj estas metitaj de la registaro, do ili ne vere zorgas kiom vi ŝarĝas. La seninsekurigitaj pacientoj, kiuj forpelis vin la unuan fojon, ankoraŭ ignoris la fakturon kiam ĝi estas 10 procentoj pli alta.
Post ĉio dirita kaj farita, ĉirkaŭ 10 procentoj en ŝarĝoj ricevos al vi ekstran $ 300, alportante la mezumon al $ 396, ankoraŭ 24 procentoj.
Komplika bankado
Parto de tio, kio faras ĉi tian aferon, ridinda estas la procezo por faktado. Mi ne portos vin per la detaloj, sed la reguloj pri faktado estas unu parto de voodoo-magio kaj tri partoj. Komencu kun la Medicare Fee Schedule publikigita ĉiujare fare de la fandoj - kion Medicare pagos - kaj aldonos en komplikitaj "interretaj retoj" de komercaj sanaj asekuristoj.
Demandu medicinan ambulancon por klarigi kiel la procezo estas prilaborita. Mi antaŭdiris ke li aŭ ŝi ne povas fari ĝin laŭ maniero, kiu havas senton. Ili povas fari la faktadon, sed ili ne povas facile klarigi ĝin. Estas komplika. Tial, la paramedika ŝiparo, kiu respondas al via alvoko, ne povos klarigi la fakturon eĉ se ili volus.
Multekosta al Kuri
Kie ĉio ajn mono iras, ĉuokaze? Ambulancoj estas malkaraj. Vi ne volas havi paramedikon farante minimuman salajron respondante al via medicina kriz-okazo. La medikamento kaj la EMT estas la plej multekosta parto de la respondo. Laŭ papero publikigita de la Ĝenerala Kontado-Oficejo, la kuracistaro konstituas ĉirkaŭ 61 procentojn de la operaciumoj por tiu ambulanco.
Fuelo, luo por la facileco, administraj kostoj, bontenado kaj provizoj formas la plejparton de la resto.
Aldonu ĉion al la fakto, ke la ambulanco ne ĉiam funkcias. La ambulanco nur transportas pacienton post ĉiu tri horoj. Ambulanciaj administrantoj kalkulas numeron por helpi ilin kompreni kiom efika tiu ambulanca kompanio agas. Dividu la nombron de transportoj per la nombro da horoj ĉiu ambulanco estas en servo. Tio estas nomata Unueca Horo-Utiligo (UHU) kaj estas speco de ambulanca batalado mezumo.
Fakte, bona batala mezumo estas pri kio bona UHU aspektas; io proksima al 0.300 aŭ tiel. La maniero uzi UHU por vidi kiel la ambulanco agas estas multobligi ĝin per la averaĝa kvanto, kiun ambulanco vojaĝas ($ 366, en nia ekzemplo). Do, UHU de 0.300 multobligita per averaĝa ambulanca vojaĝo de $ 366 donus al vi $ 122, kio estas nia fikcia ambulanco gajni po unu horo, malpli ol plej multaj kuracistoj. Ekstere, ĉiuj elspezoj devas esti pagitaj.
Incentivoj al Transporto
Vi eble demandas, kial mi rilatas al vojaĝoj aŭ transportado de pacientoj. Estas ĉar tio estas la nura afero, kiu pagos la plej multajn asekurojn, inkluzive de la asekuroj fare de la federacia registaro. Ili ne kovras simple traktadon de pacientoj. Paramediko aŭ EMT povus veni sur la scenon de sufokanta paciento kaj plenumi la Heimlich-manovron, savante ŝian vivon. Se la paciento decidas esti bone kaj ne bezonas veturon al la hospitalo, la ambulanco, kiu nur savis ŝian vivon, ne ricevas tempon.
Ili povas taksi por helpi ŝin, kaj multaj ambulancoj faras. Sed, la realaĵo estas, plej multaj asekuroj ne pagos ĝin kaj plej multaj ambulancoj ne persekutos ĝin. Do, kiam ambulanciaj agentejoj faras la matematikon ekscii kiom da mono ili faras (aŭ perdas) ili malofte figuras en la ne-transportoj.
Krom la fakto, ke transportado estas la sola maniero pagi, ne transporti estas la plej ofta maniero por akuzi. Lasi paciencon ĉe krizo de kriz-okazo (aŭ eĉ perceptata krizo) estas la plej danĝera ago, kiun paramediko povas preni.
Evidenteco sugestas, ke paramilitistoj ne estas grandaj juĝistoj, kiam paciento ne estas malsana. Do, eble okazas, ke ni povus esti malĝuste, se ni ne prenos iun al la hospitalo kaj ni ne ricevas pagon krom se ni prenos ilin. Kiu pli sentas, prenas aŭ lasas?
Kion Vi Povas Fari
Unue, se vi pensas, ke vi havas kuracan krizon, forgesu la fakturon. Iru al la hospitalo kaj pliboniĝu. Aliflanke, se vi ne nomis 911 kaj vi ne pensas, ke vi spertas veran medicinan krizon, vi ĉiam povas simple preni Uber.
Vi ĉiam rajtas rifuzi traktadon . Ne faru ĝin se vi estas vere malsana, sed se vi volas savi monon kaj vi vere ne bezonas ĝin, ĉiam volonte stariĝu por vi mem.
> Fontoj:
> (2016). Gao.gov . Prenite 27 Septembro 2016, de http://www.gao.gov/assets/650/649018.pdf
> Ambulance Fee Schedule - Centroj por Medicare & Medicaid Services . (2016). Cms.gov . Prenite 27 Septembro 2016, de https://www.cms.gov/Medicare/Medicare-Fee-for-Service-Payment/AmbulanceFeeSchedule/index.html
> Bruna LH, Hubble MW, Konuso PK, Millin MG, Schwartz B, Patterson PD, Greenberg B, Richards ME. Paramikaj determinoj pri medicina neceso: meta-analizo. Prehosp Emergenta Prizorgo . 2009 Oct-Dec; 13 (4): 516-27. doi: 10.1080 / 10903120903144809. Revizio.
> Narad RA, Gillespie W. La publika vs privata debato: apartigante faktojn de valoroj. Prehosp Emergenta Prizorgo . 1998 Jul-Sep; 2 (3): 196-202.