Se vi iam pagis por ambulanco, vi scias, ke ĝi ne malmultekostas. Kostoj povas varii de centoj ĝis miloj da dolaroj. Iuj kompanioj pritraktos aldonajn postenojn por pliaj praktikistoj surŝipe (maltrankviligaj prizorgistoj, spiraj terapiistoj, ktp.), Uzado de medicinaj provizoj (te oksigeno, vagoj, vestaĵoj, glaciaĵoj, ktp.) Kaj mejlo inter aliaj aferoj.
La demando estas ĉu via asekuro planos pagi ambulancojn kiam vi bezonos ilin. Medicare nur foje foje. Eĉ en kovritaj situacioj, Medicare Parto B pagos nur 80 procentoj , lasante vin kun la resto.
Kovrado por Medicare por situacioj de kriz-okazo
Difini medicinan neceson estas la unua paŝo. Ambulanco, en la okuloj de Medicare, estas indikita nur se ne ekzistas alia sekura transporto, vi estas transportita por ricevi zorgon kovrita de Medicare, kaj la ambulanca kompanio akceptas la faron.
En medicina kriz-okazo, via sano estas en ludo. Medicare pagos ambulan servojn al la plej proksima medicina instalaĵo, kiu povas proponi la taŭgan nivelon de zorgo. Vi ne povas elekti kaj elekti kiun facile vi volas iri. 1
Ekzemple, se vi havus bruston , vi eble bezonos kardian kateteriĝon . Se la plej proksima hospitalo ne ofertas tiun servon, Medicare pagos la ambulancon por veturi vin al la plej proksima hospitalo, kiu faras.
Kovrado de Medicare por Situacioj Ne-Krizaj
Por Medicare aprobi kovradon en situacioj ne-krizaj, iuj kondiĉoj devas esti plenumitaj. Vi devas postuli transporton por ricevi medicinan taksadon kaj / aŭ kuracadon, vi estas limigita al via lito kaj ne povas vojaĝi per aliaj rimedoj aŭ vi postulas medicinan zorgo dum la transporto.
Ne havante alian rimedon de transporto ne sufiĉas por Medicare pagi servojn.
Komunaj ekzemploj povas okazi, se vi bezonas transporton por ricevi dializo aŭ se vi restadas en sperta kuracado kaj postulas medicinan zorgo. En ĉi tiuj kazoj, oni povas postuli kuraciston por pruvi, ke la uzo de la ambulanco estas necesa.
Kiel Medicare Estas Treskanta la Rejnojn
Medicare-fraŭdo povas esti pli ofta ol vi povas rimarki. Studo de la Ĝenerala Inspektisto de la Departemento de Sano kaj Homaj Servoj de Usono trovis, ke la Centroj por Medicare kaj Medicaid superis pli ol $ 30 milionojn sur ambulancia servo al instaladoj kie Medicare servoj ne estis realigitaj kaj $ 17 milionoj sur transporto al kaj de instalaĵoj ne kovritaj sub la profito de Medicare. Pli malbona ol tio, 20 procentoj da faktraj faktoj estis nekonataj.
Medicare nun provas antaŭprokcesan procezon, nomatan antaŭan rajtigon, por ne-krizaj ambulanciaj servoj en tri ŝtatoj - Nov-Ĵerzejo, Pensilvanio kaj Suda Karolino. Se vi uzas tri ambulancajn rajdojn, aŭ en 10-taga periodo aŭ unu fojon semajnon dum tri semajnoj, Medicare devas antaŭproponi la kvara antaŭ ol vi povas ricevi la servon denove.
La ideo estas trankviligi la superuzadon aŭ netaŭga uzo de ambulancoj. Ĉi tiu antaŭa rajtiga postulo povas ekspansiiĝi al ĉiuj ŝtatoj en 2017.
Kion Vi Povas fari por Kovrado
Vi rajtas paroli por vi mem. Se vi sentas ambulan servon devus esti kovrita, vi rajtas apelacii.
Fontoj:
Centroj por Medicare kaj Medicaid-Servoj. Medicare Kovrado de Ambulancia Servoj. https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/11021.pdf. Ĝisdatigita januaro 2015.
Centroj por Medicare kaj Medicaid-Servoj. Antaŭa rajtigo de Repetitivaj Regulataj Ne-Emergaj Ambulanaj Transportoj. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Monitoring-Programs/Medicare-FFS-Compliance-Programs/Prior-Authorization-Initiatives/Prior-Authorization-of-Repetitive-Scheduled-Non- Emergent-Ambulance-Transport-.html. Ĝisdatigita la 13-an de januaro 2016.
USDparto de Sano kaj Homaj Servoj. Malprofundaj Pagoj kaj Demandinda Balkado por Medicare Parto B Ambulanaj Transportoj. http://oig.hhs.gov/oei/reports/oei-09-12-00351.pdf. Eldonita septembro 2015.