Medicare-kortego, la Kuracisto-Malabundeco, kaj Preskriboj pri Medicoj
Prezidanto Trump faris multajn promesojn pri la kampanjo . Unu el ili estis antaŭgardi Medicare - tio estas, li diris, ke li ne tranĉus Medicare. La alia promeso estis fari la programon pli efika por profitigantoj. Kun lia buĝeta propono de 2019, li faras multajn ŝanĝojn al Medicare, kiuj faras kaj ne plenumas tiun promeson.
Financa Kortego al Medicare
La unua ŝanĝo estas en rekta opozicio al tio, kion la Prezidanto promesis al siaj komandantoj.
La buĝeto de fiska jaro (FY) 2019 proponas $ 236 en Medicare-pecoj pli ol 10 jarojn.
La Blanka Domo asertas, ke profitigantoj ne vidos malpliiĝon en siaj profitoj. Anstataŭe, ili asertas, ke la malpliigo de enspezoj venus de aliaj aspektoj de la Medicare-programo. La specifaĵoj ne estis eskapitaj sed malpliiĝis pagojn al kuracistoj kaj hospitaloj.
Diplomata Kuraca Pritraktado
La Asocio de Amerikaj Medicinaj Kolegioj realigis studon en 2017, kiu plifortigas, kion la sankta sistemo longe timis - kuracisto malabundeco. Antaŭ 2030, la lando atendas esti mallongaj almenaŭ 40,800 kuracistoj tra ĉiuj fakoj.
En 2016, ekzistis 953.695 kuracistoj rajtigitaj por praktiki en Usono. De tiu nombro, 27.1 procentoj de kuracistoj estis inter 56 kaj 65 jaroj. Alia 13.1 procento estis 66 jaroj kaj pli aĝa. Dume, estis nur 19,254 medicinaj lernejaj diplomatoj tiu jaro.
Kun pli ol 40 procentoj da kuracistoj alproksimiĝantaj al izoliteco kaj tiel malmultaj enirante al la laborantaro, ne sufiĉos kuracistoj renkonti la kreskantajn postulojn de maljuniĝanta bebo-bomba loĝantaro, por ne mencii la kreskantan nombro da homoj certigitaj sub la Prizorginda Prizorgo.
Malgraŭ ĉi tiu nekalkulebla oferto kaj postulo, la buĝeto de FY 2019 proponas kurson de $ 48 miliardoj por diplomiĝinta medicina edukado (GME) pli ol 10 jarojn.
GME-financoj pagas por medicina loĝado-trejnado . Pli kuracaj lernejoj povas malfermi kaj varbi studentojn, sed sen aliro al loĝado trejnanta, tiuj diplomiĝantoj alfrontas botelon en la sistemo. La malpliigo de financado por loĝejo probable probable malpliiĝas la loĝantaron trejnitan en iu jaro donita, plimalbonigante la projektitan kuraciston.
Sanaj Ŝparadaj Kontoj
La prezidanto Trump kampanjo por Medicare por permesi la uzon de sanaj ŝparadoj (HSA) , kaj ŝajnas, ke li estas vera al tiu promeso.
HSA estas impost-dedukta ŝparado-konto uzita por sanaj enspezoj. Homoj povas ŝpari monon pre-imposto kaj retiriĝi tiun monon sen imposto dum la mono iras al kvalifikitaj kuracaj enspezoj. Ĝis la FY 2019 buĝeta propono, la IRS ne permesis al Medicare-profitantoj kontribui al HSA.
En 2018, individuo povas ŝpari tiom multe kiel $ 3,450 en HSA kaj familio tiel kiel $ 6,900. Homoj pli ol 55 jarojn povis savi plian milionon da dolaroj, se ili ne estis en Medicare. Kiujn kvantojn permesus al Medicare-profitigantoj restas neklaraj.
Medicare Parto B Medikamentoj
Ne ĉiuj preskribaj kuraciloj estas difinitaj al Medicare Parto D. Iuj kuraciloj estas reembolsitaj sub Medicare Parto B.
Ĉi tiuj kuraciloj inkluzivas, sed ne estas limigitaj al, alergio ŝotoj, kontraŭkancero drogoj, anti-nausea drogoj, coagula faktoroj, immunosuppressant drogoj, IV infuzaĵoj, nebulizer traktadoj, osteoporosis drogoj, tubo nutras, kaj certaj vakcinadoj .
Sub Medicare Parto B, multaj de ĉi tiuj drogoj estas reembolsitaj se ili estas provizitaj de kaj administritaj en kuracisto aŭ oficejo de hospitalo. Pro la aldonaj kostoj en ordigado, stokado kaj administrado de ĉi tiuj medikamentadoj por pacienca uzo, ĉi tiuj retejoj rajtis pagi Medicare-profitulojn tiel kiel 6 procentojn pli ol la averaĝan vendoprezon por ĉiu drogo.
La buĝeta propono de la FY 2019 celas fini la Part-B-kovradon pri medikamentoj kaj ŝanĝi tiujn medikamentajn kostojn al parto D. Movante Part-kovradon en Parton D, Medicare-provizantoj ne plu respondecas pri administrado de kuraciloj en la oficejo. Anstataŭe, la paciento plenigus recepton kaj alportos ĝin al sia kuracisto por administri. Ĉi tio forigus ajnan ekonomian stimulon, kiun provizanto povas havi en preskribado de prezoj de pli alta prezo. Samtempe, ĝi fariĝas pli malfacila por la paciento iri tra la kromaj paŝoj.
Malkreskantaj Rekriptaj Drogaj Kostoj
Redukti la koston de preskribaj medikamentoj ĉiam estis alta prioritato, kaj la FY 2019-buĝeto emfazas emfazi tion. Blanka papero de la Konsilio de Ekonomiaj Konsilantaroj klarigas plurajn alirojn, kvankam ĝi ankoraŭ ne klaras, kies el tiuj modeloj la administrado persekutos.
La blanka papero senĉese malkaŝas registaran prezon . La GOP restas forta kredanto en la libera merkato. Ĝi ankaŭ ne subtenas importi malpli multekostajn drogojn eksterlande. La celo estas plifortigi usonajn komercojn.
Unu aliro estas fari pli facile por la FDA ekspliki drogajn aplikojn por generikaj medikamentoj aŭ markitaj medikamentoj, kiuj ne havas aprobitajn generojn. En teorio, ĉi tio pliigus konkuradon en la merkato kaj malpliiĝos kostoj.
Alia alproksimiĝo estas plibonigi la rilaton inter pacientoj kaj la sana industrio. Akurantoj povus esti devigataj dividi rabatojn, kiujn ili ricevas de la farmaciaj kompanioj kun pacientoj. Restriktoj povus esti levitaj por ke Medicare-beneficiuloj povus utiligi farmaciajn vokojn.
La alproksimiĝo subtenata de Prezidanto Trump forigos kostparton, tio estas, kopioj kaj deduktiloj, por homoj, kiuj havas altajn kuracilkostojn ĉe $ 8,418 aŭ pli jare. Bedaŭrinde, por ekvilibrigi tiujn kostojn, eksterspezaj enspezoj pliiĝus por profituloj, kiuj ne renkontas tiun sojlon.
Vorto De
La buĝeta propono de FY 2019, se ĝi pasis, havus ambaŭ avantaĝojn kaj kontraktojn por Medicare. Dum ĝi povus helpi malpliigi la preskriban drogkostojn por kelkaj pli maljunaj (pliigi ĝin por aliaj) kaj permesi ilin uzi sanajn ŝparadajn kontojn, ĝi ankaŭ tranĉus financadon por la Medicare-programo ĝenerale kaj pligravigas jam eksterordinaran kuraciston.
> Fontoj:
> 2017 Ĝisdatigo: La Kompleksecoj de Kuracisto Provizo kaj Peto - Projektoj de 2015 ĝis 2030. La Asocio de Usonaj Kuracaj Kolegioj. https://aamc-black.global.ssl.fastly.net/production/media/filer_public/c9/db/c9dbe9de-aabf-457f-aee7-1d3d554ff281/aamc_projections_update_2017_final_-_june_12.pdf. Eldonita la 28-an de februaro 2017.
> Aldono al la Buĝeta Jaro 2019-Buĝeto. Oficejo pri Administrado kaj Buĝeto. https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2018/02/Addendum-to-the-FY-2019-Budget.pdf. Liberigita la 12-an de februaro 2018.
> Fiska Jaro 2019: Usona Buĝeto. Oficejo pri Administrado kaj Buĝeto. https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2018/02/budget-fy2019.pdf. Liberigita la 12-an de februaro 2018.
> Reformado de biofarmaciaj prezoj ĉe Hejmo kaj Eksterlande. Konsilio pri Ekonomiaj Konsilantoj. https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2017/11/CEA-Rx-White-Paper-Final2.pdf. Eldonita februaro 2018.
> Junulo A, Chaudhry HJ, Xiaomei Pei X, Arnhart K, Dugan M, Snyder GB. Censo de Fakte Licencaj Kuracistoj en Usono 2016 . J Med Regul. 2017; 103 (2): 2-21.http: //www.fsmb.org/globalassets/advocacy/publications/2016census.pdf.