Rigardu Planojn por Ŝanĝi Medicaid kaj Medicare
Prezidanto Donald Trump faris promesojn al usonanoj sur la kampanjo. Ripeti Obamacare kaj konservado de Medicare estis sur la supro de tiu listo. Ĉu nia Prezidanto vivas al tiuj kampanjaj promesoj?
Rigardu la kampanjon-promesojn de Trump
Kiel rememorigilo, la prezidanto Trump kampanjo pri sepparta sano plano. Kun la sekvaj ŝanĝoj, li promesis fari bonan sanon denove.
- Ripeti la Atentan Prizorgan Akton, Ankaŭ Obamacare
- Permesu vendi sanajn planojn trans ŝtataj linioj kondiĉe ke sanaj planoj sekvas ŝtatajn gvidliniojn
- Permesu al individuoj deduki sanajn asekurojn al siaj impostaj rondveturoj
- Permesu al individuoj uzi Sanajn Ŝparadajn Kontojn (HSA)
- Postuli prezon travideblecon tra la sankta sistemo
- Malŝlosi federaciajn donacojn al statoj por Medicaid
- Permesi ekspansion en liberaj merkatoj, inkluzive de aĉetado de malkaraj drogoj eksterlande, por malpliigi la koston de preskribaj kuraciloj
Ĉu Prezidanto Trump lanĉas sian promeson de kampanjo?
Trump prenas Medicaidon
Ne gravas, kiel vi rigardas ĝin, Medicaid financado estas sur la blokado. Ĉi tio povus influi kiom da homoj povas aliri sanon tra la programo.
Ripetante Obamacare
Kiam la Atesto pri Prizorginda Prizorgo estis enkondukita en 2010, ekzistis kiom 48 milionoj da neorganikaj usonanoj, proksimume 15.7 procentoj de la loĝantaro.
Laŭ la Centroj por Medicare kaj Medicaid Services, la paŝo de la leĝo malpliiĝis tiun numeron ĝis 9.2 procentoj antaŭ 2015.
Obamacare permesis al junuloj resti sur la planoj de siaj gepatroj pli longe, malhelpis asekurkompaniojn kreskantajn premiojn bazitajn en ekzistantaj kondiĉoj , permesitaj ekspansiiĝi al ekzistantaj Medicaid-programoj kaj evoluigi la Sanktan Asekuro-Saluton kiel pli atingeblan eblon por tiuj, kiuj ne renkontis kriterioj por Medicaid.
Simple, la kosto de privataj asekuroj en tiu tempo estis simple tro alta por multaj homoj administri.
Multaj argumentas ke Obamacare daŭre forlasis sanajn planojn ekstere de financa atingo. La deduktiloj por multaj planoj fariĝis tiom alte, ke multaj homoj ne povas pagi ilin. Ĉu tio estas pli bona, ol nenia sano?
Pasinte la American Health Care Act (AHCA), la prezidanto Trump celas reverti multajn el la politikoj elmetitaj de Obamacare. En tio, la Kongresa Buĝeta Oficejo taksas, ke 14 milionoj da homoj perdos aliron al sano-sekureco la venontan jaron kaj 23 milionoj da homoj en 10 jaroj. Por esti pli specifa, se ni sekvas la nunan trajektorion sub Obamacare, 28 milionoj da homoj sub 65 jaroj estus seninsekurigitaj en 2026 sed kun la AHCA, tiu nombro saltus al 51 milionoj.
Tranĉanta Federacia Financo al Medicaid
Obamacare proponis stimulojn al ŝtatoj, kiuj elektis daŭrigi Medicaid-ekspansion . Tiuj ŝtatoj ricevis federalajn dolarojn por helpi ilin, ĝis 100 procentoj de ekspansiaj kostoj dum tri jaroj kaj 90% de kostoj ĝis 2020. Medicaid-ekspansio detenos sub la AHCA, kvankam la Trump-administracio daŭrigus la promesitan financadon per 2020 .
Pli malproksime de ripetado de Obamacare, la AHCA celas tranĉi aliajn federaciajn financojn al Medicaid-programoj. Ĝi proponis limigi financadon por bloki donacojn . Ekde 1965, ŝtatoj ricevis federalajn dolarojn por Medicaid bazitaj sur la nombro da homoj kiuj estis elekteblaj por la programo. Blokaj donacoj ŝanĝus ĉion, ofertante fiksan monon por Medicaid sendepende de la neceso de la ŝtato. Financaj ŝanĝoj influus ĉiujn ŝtatojn, ne nur tiujn, kiuj partoprenis en Medicaid-ekspansio.
Malpliigita federacia subteno por Medicaid metas pezan ŝarĝon sur la ŝtatoj por finiĝi. Multaj ŝtatoj luktas kun buĝetaj deficitoj kiel ĝi estas.
En 2016, pli ol duono de la ŝtatoj gajnis malpli da enspezoj ol iliaj proponitaj buĝetoj kaj 19 el ili devis fari buĝetajn tranĉojn mezejare resti flose.
La Kongresa Buĝeta Oficejo taksas, ke la AHCA tranĉos Medicaid-financadon per $ 800 miliardoj dum la sekva jardeko. Metante pli da ŝarĝo al la ŝtatoj por provizi financadon, kiuj kaj kiaj Medicaid-kovriloj probable ŝanĝos. Iuj ŝtatoj povas elekti starigi registritajn ĉapojn aŭ establi atendajn listojn por Medicaidaj avantaĝoj por homoj, kiuj renkontas kvalifikajn postulojn. Iuj ŝtatoj povas esti devigitaj al tranĉi profitojn por konservi kostojn en kontrolo. Iuj povas fari ambaŭ.
Trump prenas Medicareon
En la kampanja vojo, la prezidanto Trump promesis ne tranĉi profitojn de Medicare, sed la AHCA certe influus la Medicare-profiton. Li ankaŭ faris plurajn promesojn por usonaj maljunuloj, ke li ankoraŭ devas agi.
Traktado de drogaj kostoj
La samaj kuraciloj uzataj en Usono ofte kostas malpli en fremdaj landoj. Ekzemple, Advair, komuna medikamento uzita por trakti astmon , kostas $ 309.60 monate en Usono, dum ĝi nur kostas $ 74.12 en Kanado kaj $ 46.99 en Britio. Ĝis la nuna tempo, Medicare ne permesas enlistulojn aĉeti iliajn medikamentojn el la lando por utiligi malkarajn drogojn. Prezidanto Trump volas ŝanĝi tion. La farmacia industrio tamen kontraŭstaris ĝin.
Prezidanto Trump ankaŭ volas negoci kun usonaj farmaciaj kompanioj por pli bonaj impostoj. Medicare Part-D-kuracaj drogprogramoj estas nuntempe administritaj de privataj asekuroj, kaj leĝoj estas en loko, kiuj malhelpas la federalan registaron interveni en prezoj. Denove, estas grava lobiado fare de farmaciaj kompanioj por daŭrigi ĉi tiun leĝaron.
Kun nur dek procentoj da sanaj elspezoj raportitaj pri medikamentadoj, la Kongresa Buĝeta Oficejo (CBO) deklaras, ke ili ne atendus grandajn kostajn reduktojn kun federacia interveno. Aliaj politikaj raportoj sugestas, ke Medicare povus ŝpari tiom da miliardoj da miliardoj da dolaroj ĉiun jaron tra intertraktado kaj malpliigo de kosto de marko-drogoj al niveloj, kiujn la federacia registaro jam negocis por Medicaid kaj la Veteranaj Administradoj .
Ĝis nun, neniu leĝdona agado estis prenita por trakti drogajn prezojn.
Impostaj Ŝparadoj
Prezidanto Trump povas oferti usonajn ŝancojn por savi laŭ siaj impostoj. Ĝis la nuna tempo, Medicare-beneficiuloj ne rajtas utiligi sanajn ŝparadajn kontojn. Kun ŝanĝo en leĝaro, Medicare-beneficiuloj povus forigi monon sen impostojn por pagi sanajn enspezojn.
Ankaŭ farante la koston de superaj impostpagoj (kvanto de $ 1,608 ĝis $ 5,143 por Medicare Parto B en 2017) , maljunuloj povus savi pli el siaj emeritiĝoj.
Denove, neniuj penoj estis prenitaj por meti ĉi tion en formalan leĝaron.
Ripeti Obamacare Afekcias Medicare
Kvankam atento estis enfokusigita al Medicaid kaj la neinsekurigitaj, plena ripetado de la Prizorginda Prizorga Leĝo povus havi gravajn efikojn ankaŭ por homoj en Medicare . Obamacare helpis establi programojn por plibonigi hospitalon, malpliigi Medicare-fraŭdon, kaj novigi novajn pagajn modelojn, kiuj povus ŝpari monon por la programo. Ĝi ankaŭ vastigis pri Medicare-kovrado, farante preventajn servojn kiel kolonioj kaj mamogramoj senpage kiam vi ricevas zorgo de partoprenanto . Plej grave, ĝi helpis malpliigi la koston de kuraciloj por homoj pri planoj de Parto D.
Al la komenco, ĝi ne sciis kiel la AHCA tuŝus ĉi tiujn problemojn, sed similas esti ke ne ĉiuj penadoj de Obamacare estas en la bloko. La AHCA ne ŝanĝus aktualajn avantaĝajn kovradojn, kaj ĝi permesos, ke la truo de la kotizo fermos antaŭ 2020 kiel planis.
Kion ĝi ŝanĝas estas impostoj. La AHCA malakceptus la kontrakton de Medicare-subskribo en altaj enspezoj, signifante, ke malpli mono estos disponebla por la Fondo de Fiduso Medicare kun la tempo. Fakte, oni kalkulas, ke la Fonduso de Fonduso Medicare perdos solvencon antaŭ 2025, tri jarojn pli frue ol antaŭvidita en 2016, se la AHCA okazos.
Kion ni faros, kiam Medicare elspezas sen mono ?
La Realaĵo de Trump-Administrado
Prezidanto Trump iris al tasko kaj subskribis plenuman ordonon la 20-an de januaro 2017, la tago de sia inaŭguro. La ordo direktis federaciajn agentecojn por skalari sur Obamacare "ĝis la plej granda grado permesita per leĝo". La ordo tamen rifuzis la Atentan Prizorgan Leĝon nek klarigis, kiel agentejoj daŭrigi la aferon.
Kvankam li deklaris, ke li ne tuŝos la Medicare-programon, la Prezidanto Trump nomumis Reprezentanton Tom Price kiel Sekretario pri Sano kaj Homaj Servoj, kiu estis konfirmita la 10-an de februaro post koncernaj Senataj aŭdiencoj. Prezo estis pli ol vokalo pri volo de grava revizio de Medicare. Li apogis partepartan privatigon de Medicare kun la "Pli bona Vojo" plano publikigita fare de la GOP en 2016. Krom tio, li rekomendis por gravaj parlamento al la Medicaid-programo.
La Prezidanto ankaŭ frapis Seema Verma por kuri la Centrojn por Medicare kaj Medicaid Services (CMS). Konsultisto de sano kaj fondinto de SVC. Inc., Ŝia laboro en Indianao kondukis al la postulo ke homoj sur Medicaid pagu monatan kotizon aŭ alie perdu sian kovradon dum ses monatoj. En aliaj ŝtatoj, ŝi laboris pri proponoj kiuj postulas homojn sur Medicaid pagi parton de ilia zorgo aŭ kiu postulas ilin labori aŭ aktive serĉi laboron. Ĝis nun ŝi kontribuis al ŝtata nivelo, sed en federacia rolo ŝi povis ŝanĝi normojn tutmonde.
Multaj promesoj estis faritaj kaj multaj vivoj sen dubo estos tuŝitaj. Prezidanto Trump sendis miksitajn signalojn al la usonanoj. Kion li promesis pri la kampanjo-vojon, li ne ĉiam estis alineado kun siaj agoj kiel Prezidanto. Obamacare-ripeto probable okazas, almenaŭ parte, se la AHCA okazos. Medicaidaj tranĉoj certe sekvas. Kio okazos al Medicare, tamen, estas divena ludo.
Vorto de
La AHCA proponita pasis al la Ĉambro de Reprezentantoj de Usono, sed ĝis la Senato aprobis, la Leĝo pri Prizorginda Atento restas la leĝon de la lando. Prezidanto Trump promesis forpeli Obamacare, sed la AHCA kiel skribita neos nur partojn de la leĝo. Li promesis konservi Medicare senŝanĝita, sed la AHCA tranĉos financadon al Medicare. Ankoraŭ frue en la prezidanta administrado, kaj nur tempon diros ĉu la Prezidanto plenumos la promesojn, kiujn li faris al la homoj, kiuj voĉdonis por li en la kampanjo.
> Fontoj:
> American Health Care Care: Kostita Takso. Kongresa Buĝeta Oficejo. https://www.cbo.gov/publication/52486. Eldonita la 24-an de marto 2017.
> Pli bona Modo: Nia Vidado por Konfida Ameriko - Sano-Atento. Pli bona.GOP. http://abetterway.speaker.gov/_assets/pdf/ABetterWay-HealthCare-PolicyPaper.pdf. Eldonita la 22-an de junio 2016.
> Terkulturisto L. Buĝetaj Malfunkcioj Atendataj en la Plej Ŝtatoj De Recesio. Registara retejo. http://www.governing.com/topics/finance/gov-nasbo-state-spending-survey-2017.html. Eldonita la 13-an de decembro 2016.
> Negotigado por Malsupra Drugaj Kostoj en Medicare Parto D. Nacia Komitato por Konservi Socian Sekurecon kaj Medicare-retejo. http://www.ncpssm.org/EntitledtoKnow/entryid/2061/negotiating-for-lower-drug-costs-in-medicare-part-d.
> Obamacare Enrollment Numbers. Obamacare Faktoj retejo. http://obamacarefacts.com/sign-ups/obamacare-enrollment-numbers/. Alirita la 18-an de aprilo 2016.