Nova Regulo Provizas Grandan Elĉerpiĝon De Kontraŭceptiva Ordono
La Alirebla Prizorgo kaj ĝiaj postaj reguligoj uzis vastigitan aliron al kontraŭkoncipa kovrado. Sed virinoj nun demandas, ĉu asekuro kovriĝos kontraŭ kontraŭkoncipiloj, ĉu ili devus ricevi IUD en proksima estonteco, se ili revenos al kostado de kelkcent dolaroj.
Kaj bazita sur moralaj rajtoj kaj religiaj sendevigaj reguloj publikigitaj en la Federacia Registro la 6-an de oktobro, certe estas afero koncernata.
Sed la ŝanĝoj tuj alfrontis leĝajn defiojn kaj la nombro da dungantoj, kiuj atendis utiligi la sendevigojn, estas sufiĉe malaltaj.
Ni rigardu la kontraŭkoncipan ordonon de la ACA, la efikon de ĝi, kaj kion ni povas raze atendi antaŭen.
Kontraŭceptivoj Sub la ACA
Unu el la pli polemikaj dispozicioj de la Prizorginda Prizorga Leĝo (Obamacare) estas kontraŭkreska kovrado. Sub la ACA, ĉiuj nefluaj sanaj planoj devas kovri - kun neniu kosto-sharing - almenaŭ unu versio de ĉiu el la 18 malsamaj specoj de FDA-aprobitaj virinaj kontraŭkoncipiloj (estas rimarkindaj, ke grandfataj planoj ankoraŭ konsistigas substancan procenton de dunganto planoj konspiritaj, laŭ la malpleniga projekto, 36.5 milionoj da homoj kun kontribuado de patronoj estas sur grandaj planoj, kiuj ne estas necesaj por proponi kontraŭkoncipadon sen kosto.
Kvankam multaj el la provizoj de la ACA ne efektivigis ĝis 2014, la postulo ke planoj kovras kontraŭkoncipilojn okazis ekde aŭgusto 2012, por ĉiuj novaj kaj renovigaj planoj.
Por nefluaj planoj, kiuj renovigis post tiu punkto, kontraŭkaptiva priraportado estis aldonita ĉe la unua renovigo. Do antaŭ aŭgusto 2013, ĉiuj ne-grandflankaj planoj inkludis kontraŭkoncipan kovradon. Escepto estis donita al religiaj institucioj, tamen, kaj ekspansiiĝis en 2014 (kiel rezulto de la Supera Kortumo en Burwell v. Hobby Lobby) por inkludi "proksime-tenitajn" organizojn, kies posedantoj havas religiajn kontraŭulojn al la kontraŭkaptiva ordono.
Studo de 2015 pri Sano-Aferoj trovis, ke la kontraŭkaptiva ordono de la ACA savis la averaĝan parolajn kontraŭkoncipajn uzantojn $ 255 jare, kaj la averaĝa IUD-uzanto $ 248 jare (sen la ordono anticonceptiva de ACA, IUDs kutime kostis $ 500 ĝis $ 1,000. Antaŭ-ACA, ĉi tio havis por pagi antaŭen, sed la ŝparadoj estas kalkulitaj ĉiujare, disvastigita dum la jaroj, la virino havas la aparaton).
Sub la ACA, certigitaj virinoj kun neprofita kovrado ne devas pagi ion ajn, kiam ili ricevas sian naskiĝon, supozante, ke ili elektas por la kontraŭkoncipiloj, kiujn iliaj sanaj asekuristoj plenumas (la ACA postulas planojn de sano por kovri almenaŭ unu el ĉiu tipo, ĝi ne postulas ilin kovri ĉiujn versiojn de ĉiu tipo).
Kvankam ĉi tio ofte estas nomata "libera" naskiĝo-kontrolo, kritikistoj rimarkas, ke nenio estas senpaga. Fakte, la kosto de kontraŭkapenco estas ligita al la premioj, kiujn virinoj kaj iliaj dungantoj pagas pri kovrado. Tial pro la klareco, la diskuto pri libera naskiĝo de kontrolo en ĉi tiu artikolo rilatas al naskigado, kiu estas provizita sen kosto en la tempo, kiam ĝi estas akirita.
Ekspluata Aliro al Kontraŭkcepto Reduktas Abortiĝojn kaj Teenan Naskiĝon
En novembro 2016, la CDC publikigis datumojn montrante, ke antaŭ 2013, abortaj impostoj estis en tuta tempo malalta en Usono
Abortaj kontraŭuloj rimarkas, ke tio ankaŭ povus esti pro la pleto de leĝoj, kiuj estis pasintaj en diversaj ŝtatoj, por limigi aliron al abortoj en la lastaj jaroj. Sed evidenteco de Kolorado, kiu ne estas inter la ŝtatoj, kiuj preterpasis leĝojn restriktantajn aliron al abortoj, indikas, ke aliro al kontraŭkoncipiloj efektive ludas ŝlosilan rolon: La Kolorado pri Familiala Familiaciaro komencis provizi longajn aktivajn kontraŭceptivojn (IUDs kaj enplantojn) al junuloj kaj malaltaj virinoj en 2009, antaŭ la akuzo de la ACA. Antaŭ 2014, la adoleska naskiĝo kaj abortaj indicoj falis ĉirkaŭ 48 procentojn.
IUDs kaj Enplantas Sukcesas Popularecon Sub ACA Reguloj
La CDC ankaŭ raportas, ke tre uzata longa agado reversible kontraŭkoncipa (LARC) uzado estas ĉe ĉiuj tempoj inter amerikaj virinoj.
Ĉi tio verŝajne estas pro kombinaĵo de pli bona edukado pri LARC kaj la fakto, ke la ACA forprenis la barablan baron, kiu iam malhelpis virinojn akiri LARC antaŭ la efektivigo de la postuloj de la ACA.
Leĝdonaj klopodoj por venki la ACA Malsukcesis
La Trump-administracio kaj la GOP-kontrolita Kongreso komenciĝis 2017 kun multaj esperoj forigi la ACA, sed tio ne okazos en 2017. House Republicans pasis la Usonan Sanan Atenton (AHCA) en majo 2017, sed la Senato ne pasis Iu ajn el ĝiaj versioj de la leĝaro, kaj la 30-an de septembro de la fiska jaro estis la limdato por uzi repaciĝon por nuligi la ACA kun nur 50 voĉoj (plus vundpotencpotenco de la vicprezidanto).
La versio de la Domo de la AHCA kaj la diversaj biletoj en la Senato ne forigis la ordonon de preventa kovrado de ACA, sed la plimulto de ili permesus al ŝtatoj serĉi eksvalidojn por redifini esencajn sanajn profitojn. Preventa zorgo, kiu inkludas kontraŭkoncipadon, estas unu el la esencaj sanaj profitoj de la ACA . Se leĝaro devas esti agnoskita, ke permesitaj ŝtatoj akiri eksvalidojn, kiuj redifinas esencajn sanajn avantaĝojn, kontraŭkreskula kovrado povus teorie ne plu postuli.
La diversaj ruliĝaj biletoj de ACA, kiuj estis konsiderataj fare de respublikaj leĝdonantoj en 2017, ankaŭ finus federaciajn financojn por Planned Parenthood dum unu jaro, reduktante la aliron al kontraŭkoncipado inter virinoj kiuj fidas pri Planita Gepatreco por ilia zorgo.
Sed neniu el tiuj biletoj pasis, kaj oktobro signifis la finon de la tuja ŝanco por proklami leĝaron por nuligi la ACA. Respublikaj leĝdonantoj promesis daŭrigi la batalon por nuligi la leĝon, sed la Trump-administrado ankaŭ laboras por fari ŝanĝojn per plenumaj ordonoj kaj novaj reguloj.
Kio estas en la Nova Regulado?
La 4-an de majo 2017 - la saman tagon House Republicans pasis la AHCA-Prezidenton Trump Elsendis plenuman ordon kiu direktas la Sekretarierojn de la Tesorero, Laboro kaj HHS, " konsideras elsendi modifajn regulojn, konforme al la aplikebla leĝo, por trakti konsciencon- bazitajn kontraŭojn al la preventa prizorgita ordono. " Ĉi tio starigis la scenejon por novaj regularoj, kiuj laŭ la Nov-Jorko Prifriponas, la Trump-administrado konsideras fine de majo.
La 31-an de majo, Vox akiris malplenigitan projekton de nova HHS kaj IRS-reguligo, kiu substancialmente subfosus la nunan kontraŭkoncipan ordonon. Nenio okazis dum la sekvaj monatoj, kaj la fokuso dum la tuta somero estis ĝenerale pri la leĝdonaj penoj por nuligi la ACA.
Sed la 6-an de oktobro, du novaj reguloj estis publikigitaj en la Federacia Registro, kiuj permesas al dungantoj ampleksan aliron al sendevigoj de la kontraŭkaptiva ordono: morala sendevigo kaj religia sendevigo .
La regularoj efektiviĝas tuj, sen la kutima avizo kaj komenta periodo. Komentoj estas akceptitaj dum 60 tagoj (ĝis la 5-an de decembro), sed la regularoj efektivigis la 6-an de oktobro. HHS kutime akceptas publikajn komentojn pri proponitaj reguligoj, konsideras ilin, kaj klarigas, kiel la publika komentoj formas la finan reguligon.
Sed en ĉi tiu kazo, ili diras, ke ili havas " bonan kaŭzon " por apliki la regulojn tuj kaj ke ĝi estus " neebla kaj kontraŭe al la publika intereso prokrasti meti ĉi tiujn provizojn en lokon ĝis plena publika avizo-kaj-komento kompletigas. "En defendo de salti la rimarkon kaj komentan periodon, HHS ankaŭ asertis, ke ili ne bezonas iri tra la komenta procezo denove, ĉar ili jam akiris komentojn pri la kontraŭkoncipa mandato-afero kiam regularoj estis publikigitaj en antaŭaj jaroj. Vere notas, ke ĉi tiuj novaj reguloj estas multe pli longaj ol la kontraŭceptivaj ordonoj, kiujn HHS antaŭe proklamis, kaj tiuj komentoj probable estus sufiĉe malsamaj.
Sub la novaj reguloj, ajna dunganto, universitato aŭ sanitara sekureco povas alvoki sendevigon de la kontraŭkoncipa ordono, kun iuj religiaj aŭ moralaj kialoj kiel la pravigo por la sendevigo. La sendevigo ne devas esti aprobita de la registaro-dungantoj, kiuj ne volas kovri kontraŭkaptadon en siaj grupaj sanaj planoj, simple devas sciigi al siaj dungitoj pri la ŝanĝo de profitoj.
La novaj reguloj klarigas, ke " Etendi la sendevigon forigas religiajn / moralajn obstaklojn, kiujn entoj kaj iuj individuoj povas alfronti, kiuj alie volas partopreni en la sankta merkato. " Sed defendantoj pri universala havebla kontraŭkonduka noto, ke la efiko de la reguligo estos, ke malpli virinoj havas realisman aliron al kontraŭkoncipiloj, aparte longaj agrablaj reverteblaj kontraŭkoncipiloj (IUDoj kaj enplantoj) kiuj inklinas havi altajn antaŭajn kostojn, se ili ne estas kovritaj de sanaj asekuroj.
Kiam la projekto de la reguloj disvastiĝis en majo, la ACLU promesis " vidi la Trump-administradon en la kortumo, se ili provos sekvi tra ĉi tiuj planoj. " Kaj efektive, la ACLU prezentis postulon tuj la 6-an de oktobro, same kiel la Ĝenerala Prokuroro de Masaĉuseco Maura Healejo
Por esti klara, la Administrado de Obama jam faris paŝojn por certigi, ke religiaj dungantoj ne rekte pagas kontraŭ kontraŭceptivaj avantaĝoj, sed la rezervado ankoraŭ certigas, ke virinoj kovritaj de tiuj planoj pri sanaj planoj daŭre havas aliron al senkosta kontraŭkreskopraktado. (tio ne estas ĉiam unuforme devigita, tamen, kaj iuj virinoj kun religiaj dungantoj ne havas aliron al senkostaj kontraŭkoncipiloj tra sia plano de sano-patronita). Sed ĉi tio estas solvo, kiun iuj religiaj dungantoj kredas, ke ili ankoraŭ malobservas siajn religiajn liberecojn.
Kio okazas poste?
La novaj reglamentoj alfrontis rapidajn leĝajn defiojn, kaj estas tro baldaŭ sciigi, ĉu ili okazos en la kortumo. En deklaro pri la reguloj, HHS asertis, ke la novaj reguloj "ne influos pli ol 99.9 procentojn de la 165 milionoj da virinoj en Usono", ĉar ili atendas nur ĉirkaŭ 200 entojn, kiuj jam prezentis juĝojn kontraŭ la kontraŭkoncipa ordono bazita sur religiaj aŭ moralaj kontraŭaĵoj - invokos sendevigojn sub la novaj reguloj.
Sed la konsumantoj de la konsumantoj maltrankviliĝas, ke la reguloj povus esti multe pli longaj, kaj ke la novaj reguloj prezentas gravan baton en la kontraŭkoncipa ordono.
Pluraj ŝtatoj implementis siajn proprajn kontraŭkoncipajn ordonojn, sed tiuj nur aplikiĝas al ŝtatregulitaj planoj. Memoritaj planoj (kio uzas la plej grandajn dungantojn) estas reguligitaj laŭ federacia, prefere ol ŝtata, leĝo. La kontraŭkoncipaj ordonoj de la ACA aplikiĝas tra la tabulo, sed ŝtat-regularoj ne aplikiĝas al memstarantaj planoj.
Antikva Tom Price (tiam Respublika Reprezentanto de Kartvelio, kiu poste iĝis Sekretario de HHS dum mallonga tempo sub la Trump Administration antaŭ rezigni en septembro 2017) asertis en 2012 ke "ne unu virino" ne povis pagi kontraŭkoncipulojn antaŭ la La ordono de ACA. Sed enketo de 2010 planita de Planned Parenthood trovis, ke 34% de virinoj "luktis kun la kosto de preskribo-naskiĝo en iu momento en iliaj vivoj".
En 2012, la studento pri Georgetown University, Sandra Fluke, atestis antaŭ kongresa panelo pri kontraŭkaptiva kovrado sub la ACA. Ŝi atestis, ke 40 procentoj de virinoj de Georgetown University law informis, ke la manko pri kovrado pri universitatoj pri kontraŭkaptivoj kaŭzis ilin lukti ekonomie.
Reveno al kosti-interŝanĝo aŭ manko de asekurkurara kovrado por kontraŭkoncipiloj eble ne prezentus multan problemon por virinoj kun enspezoj, kiuj almenaŭ enmetas ilin en la meza klaso. Sed ĝi povus prezenti gravan problemon por pli malaltaj virinoj. Kaj aliro al tre efikaj IUDoj kaj enplantoj povus esti dike influitaj se iliaj gravaj antaŭaj kostoj ĉesas esti plene kovritaj de sanaj asekuroj.
> Fontoj:
> Centro por Malsana Kontrolo kaj Antaŭzorgo, Abortiga Gvatado-Usono, 2013. Novembro 25, 2016.
> Centro por Malsana Kontrolo kaj Antaŭzorgo, Nacia Centro por Sano-Statistikoj. Tendencoj en Longa Agado Reversible Malpermeso Uzo Inter Usonaj Virinoj Aĝa 15-44. Februaro 2015 .
> Kolora Sekcio de Publika Sano kaj Medio, Kolorado de Teenoj-Naskiĝtifo Daŭrigas Plummet. 21 de oktobro de 2016.
> Sekcio de Sano kaj Homaj Servoj, Sano-Rimedoj kaj Servoj Administrado, Ĝisdatiganta la Preventajn Servojn de Virinaj Gvidlinioj, 2011.
> Federacia Registro. Fako de la Fisko; Fako de Sano kaj Homaj Servoj. Moralaj Sensekcioj kaj Accommodoj por Kovrado de Certaj Preventaj Servoj Sub la Alirebla Prizorgo . > Oktobro 6, 2017.
> Federacia Registro. Fako de la Fisko; Fako de Sano kaj Homaj Servoj. Religiaj Sensekcioj kaj Accommodoj por Kovrado de Certaj Preventaj Servoj Sub la Alirebla Prizorgo . > Oktobro 6, 2017.
> Sanoĉambroj. Virinoj Vidis Grandajn Reduktojn en Ekstere-Pocket-Elspezado por Kontraŭceptoj Post kiam ACA-Ordono Forigis Koston-Interŝanĝadon. Vol 34, Ne 7, julio 2015.