Ĉu Obamacare anstataŭas protektojn de Medicare?
La Aranĝebla Prizorga Ago, same kiel Obamacare , ne nur alportis asekuron pri miloj da usonanoj tra la Merkata Asekuro Marketplace sed ĝi ankaŭ vastigis Medicaidon en pluraj ŝtatoj. Homoj, kiuj ne povis pagi sanan asekuron, havis novajn aliron. Kiom multaj homoj forgesas, tamen, ke la programo ankaŭ havis profundan efikon sur Medicare .
La leĝaro alfrontis ĉesi en 2017 fare de Respublika Kongreso. Tamen, la malakcepto ne okazis, almenaŭ ankoraŭ ne.
Plano, kiu anstataŭigas Obamacare, devas unue pripensi, kiel la Prizorginda Prizorga Leĝo efikis Medicare. Tiam ĝi devas konsideri kiel ĝi traktos (aŭ ĉu ĝi respondos) tiujn bezonojn per nova leĝaro.
CMS-Noviga Centro
Se ni ne ŝanĝiĝos, ni ne kreskos. La Centro de Novigado de Medicare kaj Medicaid (CMS) venis ekzisti sub la Leĝebla Prizorga Leĝo kaj konsideras manierojn por moderigi novajn pagojn kaj sanajn prizorgajn metodojn por ne nur plibonigi la kvaliton de prizorgado, sed ankaŭ redukti enspezojn por Medicare, Medicaid , kaj Infanaj Asekuro pri Sano-Programo (CHIP) .
Ne estu eraro. CMS metas la stadion por la tuta asekura industrio. Se CMS trovas ion, kio funkcias, privataj asekuristoj certas aliĝi al la afero.
Ekde ĝia komenco, pli ol 30 modeloj por pago estis proponitaj kaj esploritaj.
La CMS Innovation Center rigardis respondecajn prizorgajn organizojn kaj pagis pagojn kiel malsamajn manierojn pagi por sano. La ŝanĝo de pagado por servado (kuracisto pagas por ĉiu individua servo) pagi-por-kvalito (kuracisto estas reembolsita bazita sur kvalito prizorgaj rezultoj) bone okazas.
Tiel multe de 30 procentoj de Medicare-pagoj nun estas procesitaj.
Sanaj prizorgaj programoj ankaŭ plibonigis kvaliton al milionoj da usonanoj. La Kompleta Prizorgo-Iniciato permesis vastigon de primara prizorgo en certaj ŝtatoj por profitigi tiujn en bezono. La Komenca Inĝenierio pri Prizorga Fina Stadio (ESRD) Care Better plibonigis la zorgo por homoj sur dializo . La Forta Komenco por Patrinoj kaj Novnaskitoj malpliigis antaŭtempajn naskiĝojn kaj longtempe komplikaĵojn por novaj familioj. La Diabeta Antaŭzorga Programo estis tiel sukcesa, ke ĝi estos ekspansiiĝita tutmonde en 2018.
Ĉu Obamacare-ripetado finos ĉi tiujn programojn? Obamacare anstataŭaĵo devus konsideri kiel ĝi efikos sur la estonta kresko de medicino, kaj en kvalito kaj kostoj.
Fraŭdo, Malŝparo kaj Misuzo
Fraŭdo, malŝparo kaj misuzo kuras senpripense en sano, kostante monon al impostpagantoj. La Alirebla Prizorga Leĝo prenis mezurojn por malpliigi ĉi tiun misuzon kaj redirekti tiun monon reen al la Medicare-programo. Ĝi faris tiel fortigante la Medicare Fraud-Strike Force.
La Medicare Fraud Strike Force estis establita en 2007 kaj laboras en koncerto kun la Departemento de Justeco, la Federala Oficejo de Esploro, la Oficejo de la Ĝenerala Inspektisto kaj la loka policano.
Funkciante el naŭ urboj tutmonde - Baton Rouge, Luiziano; Brooklyn, Nov-Jorko; Chicago, Ilinojo; Dallas, Teksaso; Detroit, Miĉigano; Houston, Teksaso; Miami, Florido; Los-Anĝeleso, Kalifornio; kaj Tampa, Florido - la Medicare Fraud Strike Force savis la programon dufoje multe kiel ĝi faris antaŭ ol la Prizorginda Prizorga Leĝo estis proklamita en 2010.
De junio 2016, la penadoj de Medicare Fraud Strike Force kondukis al 2,522 akuzoj. La plej granda pikilo en la historio de la Task Force okazis en junio 2016 kiam 301 individuoj, 61 el ili estis licencaj medicinaj profesiuloj, estis akuzitaj kun konspiro por fari sanon-fraŭdon, lavadon de mono kaj malforta identeco .
Ilia kriminala agado kalkulis proksimume $ 900 milionojn en falsa fakturo.
Sano-zorgaj reformoj antaŭenpuŝaj devas daŭri celumi tiujn, kiuj provas trouzi la sistemon. Ĝi estos la sola maniero konservi kostojn por tiuj, kiuj bezonas ĝin plej multe.
Hospitalo Readmission Rates
Ĉiuj konsentas, ke la malsana prizorgado devas esti plej alta. Homaj vivoj kaj bonstato dependas de ĝi. La Alirebla Prizorga Leĝo prenis mezurojn por instigi hospitalojn por plibonigi ilian prizorgadon. Ili faris tion per takso de kiom ofte homoj estis senditaj al la hospitalo ene de 30 tagoj. Estante senditaj al la hospitalo, ili supozis, estus indikilo, ke la hospitalo ne optimis pri la individuo antaŭ ol li estis liberigita.
La Programo Redukto de Leĝdonoj, kreita sub la Leĝegebla Prizorga Leĝo, specife rigardis admissions por koratako , kora fiasko , pneŭmonito , kokso / genuo anstataŭa kaj kronika obstrukcia pulmonara malsano (COPD) . Hospitaloj, kiuj havis altajn nivelojn de legado en ĉi tiu areo, estis punitaj per procenta malpliigo en siaj pagoj de Medicare.
Ekde 2012, hospitalo-taksprovizoj estis konstante malpliiĝantaj. Koraj atakoj de reakcepteksto malsupreniris je 2.8 procentoj, koraj misfunkciadoj je 2.8 procentoj kaj pneŭmonito-taksoj je 1.5 procentoj de 2007 ĝis 2014. La demando, kompreneble, estas ĉu ĉi tio fakte reflektas pliboniĝon pri kvalitado. Estas maltrankvilo, ke hospitaloj povas eviti kulpojn, metante homojn "sub observado" kontraŭe al legitado de ili kiel enpatientoj.
Kun Rezerva Prizorga Leĝo nuligas, la Readmissions Reductions Program eble foriros. Espereble, daŭrigos, aŭ novaj penoj por trakti la kvaliton de prizorgataj homoj ricevantaj en hospitaloj.
Parto D Donut Hole
Medicare Parto D fariĝis ekzisto sub prezidento George W. Bush kiam la Medicare Modernigo-Leĝo okazis en 2003. Beneficiarios povis utiligi partikajn kuracajn drogajn avantaĝojn komenciĝante en januaro 2006 kun unu kaverno. La leĝo inkluzivis la kalumnan "donut hole", kovradan breĉon kiu postulis Medicare-beneficiulojn pagi 100 procentojn el sia poŝo por iliaj medikamentoj, kiam ili kaj ilia Parto-plano elspezis iom da mono en unu jaro.
Obamacare helpis malpliigi tiujn ekster-poŝajn kostojn .
Unue,? I negocis malsupren la kostajn fabrikistojn povus akuzi vin por viaj medikamentadoj. Brand-name-fabrikistoj, en aparta, ofertus iliajn drogojn je 50 procentoj de rabato dum la tempo, kiam vi estis en la truo.
Due, Obamacare malpliiĝis kiom vi pagus ekstere de poŝo postulante ke Parto D planas pagi malgrandan parton de viaj drogaj kostoj dum la gesta truo. Vi ankoraŭ pagus pli, ke vi iros ekster la truo, sed la ŝparado estis grava. La Blanka Domo raportas, ke ŝparadoj profitigis pli ol 8 milionojn da homoj, savante ilin pli ol 11.5 miliardojn da dolaroj ekde 2010.
Tria, la kvanto, kiun via plano pagis por viaj medikamentoj, iom post iom pliiĝus ĝis la kovra rando fermiĝis tute antaŭ 2020. Simple, vi pagos viajn kutimajn premiojn, deduktojn, kopiojn, kaj nenion pli.
La truo de dono revenus kun Obamacare-ripeto. Kun preskriptaj drogoj kostas pli altan ol iam ajn, la efiko al amerikaj senpatroj estus devastiga. Obamacare-anstataŭaĵo bezonus tion ĉi por certigi, ke homoj povas aliri la medikamentojn, kiujn ili bezonas.
Preventaj Kribaj Servoj
Obamacare ankaŭ plibonigis kovradon por preventaj kribaj servoj. Dum via doktoro akceptis taskon , signifante, ke li konsentis la Medicianre Kuire Schedule, tiuj preventaj servoj ne plu postulos copadon aŭ kontribuon. Ili estus oferitaj al vi senpage.
Senpagaj preventaj servoj kovritaj de Medicare inkluzivis:
- Jaraj Bonvenaj Vizitoj
- Sango premo monitorado
- Mastra kancero-prizorgado ( mamogramoj )
- Cervika kancero-prizorgado (Pap-smears kaj homa papilomaviro (HPV) provoj)
- Koloro-kancero-prizorgado (fekala okulta sango-testado, colonoscopio, sigmoidoskopio)
- Depreskribado
- Lipida kribrado
- Prostato-kancero-prizado (prostate-specifa antigeno)
- Vakcinadoj (gripo, pneŭmococcal)
Kelkaj servoj-abdominaj aneurismaj kribroj, diabeto-ekrano , ekzamenado de hepatitis C, HIV-prizorgado, pulmo-kancero-prizorgado, osteoporosiskribado kaj taksado por sekse transdonitaj malsanoj-ankaŭ estos liberaj sed estas disponeblaj nur por homoj, kiuj estas konsideritaj je alta risko. Koloro-kancero-prizorgado kun tabureta DNA-testo nur kovriĝus se la persono ĉe malprofunda risko.
Redukto pri kovradaj avantaĝoj al maljunuloj kiuj povus konservi ilin sana aŭ kiu povus permesi fruan traktadon de komplikaj malsanoj temas pri. Mi dirus, ke ĝi eĉ levas moralajn aferojn. Ni ne forgesu, ke la pli progresinta malsano estas kiam ĝi estas diagnozita, kiom pli multekoste ĝi kostos trakti. Obamacare-anstataŭaĵo devus konsideri la sanajn konsekvencojn kaj longtempajn kostojn al tiuj, kiujn ĝi kovras.
Vorto de
La senpartia Kongresa Buĝeta Oficejo taksis la efikojn de Obamacare-ripetado kaj projektis, ke la enspezo de Medicare pliiĝus je $ 802 miliardoj pli ol 10 jarojn. Nova sanitara plano devus faktori tion en la ekvacion.
La afero pri sanitara reformo ne nur estas politike sed emocie ŝargita. Ĉu vi ne kredas je la valoro de la Alirebla Prizorga Leĝo, vi devas kompreni, kiom la provizoj de Medicare ŝanĝos per forigo de la leĝo. Ĝi sciigos al vi, kion rigardi, kiam la neevitebla Obamacare anstataŭas.
> Fontoj:
> Boccuti C, Casillas G. Celanta por Malpli Hospitalo Turniroj: La Medicare Hospital Readmission Reduction Programo. http://kff.org/medicare/issue-brief/aiming-for-fewer-hospital-u-turns-the-medicare-hospital-readmission-reduction-program/. Eldonita la 30-an de septembro 2016.
> Efektivaj kaj Ekonomiaj Efektoj de Ripetado de la Leĝeblebla Ago. La retejo de la Kongresa Buĝeta Oficejo. https://www.cbo.gov/publication/50252. Eldonita la 19-an de junio 2015.
> Ŝlosilaj Trajtoj de la Alirebla Prizorga Leĝo De Jaro. Retejo de usona Departemento pri Sano kaj Homaj Servoj. https://www.hhs.gov/healthcare/facts-and-features/key-features-of-aca-by-year/index.html. Ĝisdatigita la 13-an de aŭgusto 2015.
> Medicare Fraud Strike Force. Oficejo de la Ĝenerala Inspektisto - retejo de la Departemento pri Sano kaj Servoj de Usono. https://oig.hhs.gov/fraud/strike-force/.
> Preventaj kaj Kribaj Servoj. Medicare.gov. https://www.medicare.gov/coverage/preventive-and-screening-services.html.