Klarigo por la Debato Super la Valoro de Publika Opcio
Publika opcio signifas, ke la registaro provizus formon de sanaj asekuroj, kiujn civitanoj povas aĉeti, por pagi sian sanon. Ĝi funkcius kiel la programo Medicare funkcias por maljunuloj aŭ la VA-sistemo funkcias por veteranoj. Neniu publika opcio estis inkluzivita en la Leĝo pri sano-reformo pri la Prizorginda Atento (ACA) de marto 2010, sed iuj fakuloj kredas, ke ĝi fariĝos parto de la pag-sistemo.
Plej multaj usonanoj opinias, ĉu publika opcio ekzistus, kaj ofte tiuj opinioj fariĝas sen kompreni, kiel funkcios publika opcio. Jen kelkaj klarigoj pri terminologio kaj konceptoj.
Kiel funkcios la publika opcio?
Publika opcio sanaŭra programo estus regata de la registaro, sed povus esti efektivigita kiel privata sano-asekuro.
- Self-sustaining: Unu eblo estas postuli publikan asekuron esti mem-subtenanta; tio estas, pagita nur per la premioj pagitaj de tiuj, kiuj "apartenas" al tiu programo.
- Imposto Subdividita: Alia eblo estus por premioj esti subvenciitaj de la registaro, tra impostoj.
- Federacia aŭ Ŝtato Administrita: Alia aliro estas, ke la publika opcio ne povus esti traktita nur de la federacia registaro; anstataŭe, ĝi povus esti administrita de individuaj ŝtatoj, kaj ŝtatoj starigus siajn proprajn postulojn.
La publika opcio ne estis parto de reformo, por komenci, sed se privataj asekuristoj ne sukcesas konservi prezojn justa, kaj konservi tiujn kun antaŭtempaj kondiĉoj kovritaj, ĝi povus funkciigi publikan opcion.
Kiu estus inkludita en publika opcio sana plano?
Estas du grupoj, kiuj estas defiitaj de sanaj asekuroj, kiuj trovos pli facilan aŭ pli kompletan aliron al sanaj asekuroj ol ili antaŭ la ACA.
- Unue: Homoj, kiuj ne povas pagi multekostajn, privatajn asekurojn, precipe tiujn, kiuj laboras por dungantoj, kiuj ne ofertas sanan asekuron kiel profiton, trovus pli atingeblan eblon kun publika paganto.
- Due: Publika opcio ankaŭ helpos tiujn, kiuj havas ekzistantajn kondiĉojn, aĉetas pli atingeblan asekuron. La Alirebla Prizorgo de 2010 (Obamacare) certigis, ke ĉi tiu grupo ne povus esti diskriminaciita de la entreprenistoj. Publika opcio, kiu modifus aŭ anstataŭigos la ACA, bezonus daŭrigi ĉi tiun protekton.
- Alia grupo - junaj, sanaj homoj - servus per publika opcio, kvankam ili havas malmulte da problemoj ricevi sanan asekuron ĉie.
La maniero, pri kiu sano-asekuro funkciis antaŭ la ACA estis, ke neniu bezonis partopreni; ĉu vi volis havi sanan asekuron. En la praktiko, tio signifas, ke la homoj, kiuj partoprenis la asekuron, estis tiuj homoj, kiuj uzas la sanajn servojn
Multaj profesiuloj kaj politikistoj konsentas, ke ĉu publika opcio estas efektivigita aŭ ne, ĉiu, kiu funkcias, devus esti devigita aĉeti kovradon, ĉu per publika aŭ privata asekuro, por kontroli la kostojn. Por alporti la koston malsupren por ĉiuj, pli junaj, pli sanaj homoj devas pagi en la sistemon por malpezigi la financan streĉiĝon al aliaj. La profitoj al la pli junaj kaj pli sanaj homoj, kiuj ne multe uzas sian kovradon, estus poste, kiam ili maljuniĝos aŭ se ili malsaniĝos, la kovraĵo estus al ili disponebla malpli senpense ol alie.
Pensu pri la publika opcio kiel vi pensas pri sociala sekureco. Vi pagas kiam vi estas pli juna, por rikolti ĝiajn avantaĝojn kiam vi estas pli aĝa aŭ fariĝos malŝaltita.
La Alirebla Prizorgo de 2010 postulas partoprenon, kun punoj por tiuj, kiuj ne.
La Prospero de Publika Elekta Sano-Asekuro
Eble la plej grava "pro" estas tio, ĉar la registaro estas tre granda, kaj ĉar tiom da homoj partoprenus publikan eblon, la prezoj por sanaj bezonoj venus. Tio signifas ke premioj estus pli malaltaj ol tiuj pagitaj al privataj sanaj asekuroj.
Kial kostus esti multe pli malalta kun publika opcio?
- Unue, ĉar la registaro estas senprofita. Ĉar ilia celo estas kovri iliajn kostojn, sed sen profito de la servo, ili ne devas konstrui la profiton en siaj premioj.
- Due, ĉar administraj kostoj estus pli malaltaj. Ne merkataj kostoj, pli malgrandaj administraj kostoj. Takso por programoj de publikaj pagantoj (Medicare, Medicaid, Tricare, CHIP kaj VA) mezume 3% ĝis 11%. Takso de privataj entreprenistoj kuras de 25% ĝis 35%.
- Tria, ĉar tre granda ento havas pli bonan komercan potencon. Pli bona komerca potenco malpezigas prezojn por ĉiuj aspektoj de sano. Plie, ĉar privataj asekuristoj konkurencus kun la publika opcio, la privataj entreprenistoj devus malaltigi siajn premiojn kaj reklami pli intense.
Ankaŭ estas demando pri imposto. Publika opcio estus imposto senpaga ĉar, kompreneble, ĝi ne gajnas profiton. Privataj asekuristoj ekzistas nur por fari profiton por si kaj al siaj investantoj. Iliaj profitoj falos en impostan respondecon - koston ili devus porti kaj inkludi en iliaj premioj.
Oni mencias alian "pro" tio estas, publika sano-opcio ankaŭ permesus porteblon . Tio estas, homoj povus movi aŭ ŝanĝi laborojn sen timo perdi sian sanan asekuron aŭ devi ŝanĝi al malsama sanita plano kaj elekti novajn provizantojn. Kun ŝtata publika opcio, ili povus movi ie ajn en sia stato. Kun federacia programo, ili povus movi ie ajn en Usono. La ACA permesas porteblon, sed individuo eble devas ŝanĝi al alia plano se ili ŝanĝiĝas aŭ moviĝas. Kun publika eblo, ne estus necese ŝanĝi al alia plano, forigante la ĝenadon de elektado de nova plano.
La Konsiloj de Publika Sano-Asekuro-Opcio
La konsentoj de publika opcio sano-asekuro ĉiuj rilatas al la profesiuloj okupitaj en sano. Tamen, kio influas la profesiulojn poste malhelpas ankaŭ efiki pacientojn.
Privataj sanaj asekuristoj plendas, ke publika opcio, ĉar ĝi kostus multe malpli, kaj ĉar ĝi havus tian amasa intertraktadon de potenco, forpelus ilin. Ili ne povus pagi siajn nivelojn de servo aŭ daŭre pagi siajn investantojn. Plue, ili levas la timon, ke eventuale tiom multe da homoj kolektiĝus al la publika opcio, ke Usono finiĝos per unupaga sistemo .
Provizantoj ankaŭ zorgas pri publika opcio. Tiu potenca intertraktado potencus kostojn pli malalte por pacientoj, sed multe de tiu pli malalta kosto estus portita de provizantoj. Kuracistoj timas, ke ili estus reembolsitaj ĉe eĉ pli malaltaj indicoj ol ili nun.
Konservativaj sanaj reformoj raportas al ni, ke tiuj pli malaltaj rekompencoj signifus pli da kuracistoj kaj provizantoj malakceptus pacientojn, kiuj uzis iujn publikajn opcion-pagantojn, inkluzive de Medicare, Medicaid, TriCare, VA kaj CHIP.
> Fontoj:
> The Journal Health Affairs
> Tempo Revuo