La 22 de decembro de 2017, la Prezidanto Trump subskribis la Leĝon de Impostoj kaj Laborpostenoj (HR1) en leĝo. La leĝaro inkluzivas balaĝajn ŝanĝojn al la usona impostokodo, sed ĝi ankaŭ kaŝas ekster tumulturan jaron de sano-reformo. Vi eble demandas, ĉu la GOP-imposto-bileto influos vian sanan asekuron, ĉar ACA-rifuzo estis prioritato por respublikaj leĝdonantoj kaj la Trump-administrado.
Sed la imposto fakturo ne inkluzivas la plej multajn provizojn, kiuj estis parto de ACA-ripetaj provoj pli frue en 2017. Ĝi ripetas la individuan ordonon de 2019, sed la resto de la Prizorginda Prizorga Leĝo restaŭras. Kaj aliaj reformoj pri sano pri impostoj, kiuj estis proponitaj pli frue en la jaro, kiel ŝanĝi la regulojn rilate al sanaj ŝparadoj (HSA) ne estis inkluditaj en la imposto.
Ripetante la Individuan Mandaton-Punon
La imposto-leĝo ripetas la individuan ordonon de 2019. Sekve ekzistas puno por homoj seninsekurigitaj en 2018 (tiu puno estos taksata kiam impostpagoj estas registritaj komence de 2019). Ĉi tio diferencas de GOP-penoj por nuligi la individuan ordon-punon pli frue en 2017, ĉar la antaŭaj faktoj farus la malakcepton retroaktiva. Finfine, la imposto-fakturo konservas la individuan ordonon de puno en la loko por ĉiuj antaŭaj jaroj, kaj por 2017 kaj 2018.
Sed 2019 impostpagoj prezentitaj en frua 2020 ne inkludos punon por esti seninsekurigita.
Ripeti la punon, kiu okazas kun la individua ordono de la ACA, estis longe prioritato por Kongresaj Respublikanoj, kaj la ordono mem certe estas inter la plej popularaj provizoj de la ACA. Sed malgraŭ ĝia nepopulareco, ĝi estas unu el la dispozicioj, kiuj permesas al la ACA multe pli populara garantiita-demando regulo por labori.
Garanti-afero signifas priraportadon kiu estas sendita al ĉiuj kandidatoj, sendepende de ilia medicina historio. La ACA ankaŭ uzas modifitan komunuman rangon, kio signifas, ke premioj de certa asekuristo en la individuaj kaj malgrandaj grupaj merkatoj nur diferencas laŭ aĝo, tabako, kaj zipkodo. Antaŭ la ACA, premioj ankaŭ estis kutime bazitaj sur aferoj kiel sekso kaj sano-statuso.
Ŝanĝante la regulojn por ke la medicina historio jam ne okupas rolon en kvalifikado aŭ premioj estis decidinde populara. Sed estas facile vidi, kiel homoj povus esti tentataj iri sen kovrado kiam ili estas sanaj, kaj registriĝinte kiam ili estas malsanaj, se ili scias, ke ili ne povas esti malakceptitaj - kaj tio estus klare nesuperebla. Do la ACA inkluzivis du provizojn por eviti ĉi tion: la individuan ordonon, kiu punas homojn, kiuj elektas iri sen asekuro, kaj la limigitaj malfermaj enskribaj fenestroj kaj specialaj matrikulaj periodoj (te vi ne povas nur enskribi, kiam ajn vi ŝatas).
La malfermaj enskriboj kaj specialaj enskribiĝaj fenestroj restos senŝanĝaj, kio faras ĝin malfacila por ke homoj atendu ĝis ili estas malsanaj enskribi en individua merkata sano-asekuro (dungito-sponsorita sano-asekuro longe uzis malfermajn enskribajn periodojn ankaŭ; homoj ne povas subskribi por la sankta plano de sia dunganto kiam ajn ili ŝatas).
Sed malakceptante la individuan ordonon havos malutilajn efektojn sur la individua saŭca merkato. La Kongresa Buĝeta Oficejo (CBO) projektas, ke antaŭ 2027, ekzistos 13 milionoj da malpli da homoj kun sanaj asekuroj, ol ekzistus, se la ordono puno restus. De tiuj 13 milionoj malpli da certuloj, 5 milionoj havus alimaniere kovradon en la individua merkato. Kaj tio estas grava parto de la individua merkato, kiu estas taksita je malpli ol 18 milionoj da homoj ekde 2017 (por perspektivo, CBO-projektoj, ke nur 2 milionoj de la 13 milionoj malpli da certuloj estos homoj, kiuj alie havus kovradon sub patrono-patronita sanaj planoj, kaj 158 milionoj da homoj havas kovradon sub patronoj-patronitaj planoj).
La homoj, kiuj faligos sian kovradon sen ordono, emas esti sanaj, ĉar malsanuloj ĝenerale faros ĉion, kion ĝi bezonas por subteni sian kovradon. La inklino al pli riska risko rezultigas pli altajn premiojn, kiuj siavice stiras eĉ pli sanajn homojn el la merkato.
Ĝenerale, CBO taksas, ke premioj en la individua asekuro merkato kreskos per suplementa 10 procento jare, pli ol pli ol la sumo, kiun ili kreskus se la individua ordono restus efektive.
Sed CBO ankaŭ notas, ke la individua asekuro merkato "restos stabile en preskaŭ ĉiuj kampoj de la lando dum la venonta jardeko." Alivorte, ili opinias, ke la plej multaj regionoj de la lando ankoraŭ havos sekuristojn ofertantaj individuajn merkatajn kovradojn, kaj Adekvata nombro da eniroj por konservi la planojn stabilaj. Ĉi tio devas, plejparte, al la fakto, ke la premiaj subvencioj de ACA kreskas teni rapide kun premioj. Do kvankam la eliminiĝo de la individua ordono kondukos premiojn pli altaj, la premiaj subvencioj ankaŭ kreskos tiom necese por konservi retajn premiojn al malaltekosta nivelo.
Por homoj, kiuj ricevas superajn subvenciojn, kiuj inkluzivas familion de kvar enspezantaj ĝis $ 98,400 en 2018, la pliiĝo en premioj estos kompensita per kompare pliigoj en subvencioj. Sed por homoj, kiuj ne ricevas superajn subvenciojn, kovrado en la individua merkato povus iĝi ĉiufoje pli malŝarĝebla en la estontaj jaroj. Gravas kompreni, ke kontribuoj al antaŭ-impostaj planprezencoj kaj / aŭ HSA (se vi aĉetas HSA-kvalifikitan sanan planon ) rezultos pli malaltajn modifitajn modifojn en la enspezoj (ACA-specifaĵoj, ne samaj kiel regulaj MAGI), kaj Potenciale fari vin elektebla por premiaj subvencioj - Paroli kun imposta konsilanto antaŭ supozanta ke vi ne estas elektebla por subvencioj.
Sed ĝenerale, la superaj premioj, kiuj rezultas el la eliminiĝo de la individua mandato-puno, trafos homojn, kiuj aĉetas en la individua merkato kaj ne kvalifikas por premiaj subvencioj (te tiuj, kiuj havas hejmajn enspezojn super 400 procentoj de malriĉeco, estas en la Medicaid-kovra breĉo, aŭ neatendite por subvencioj pro la familio glitch ). Kaj kvankam CBO projektas ke la individua merkato restos stabila en la plej multaj regionoj de la lando, ekzistas kelkaj lokoj, kie la individua merkato simple kolapsas, kaj neniu asekuristinoj proponas kovradon. Tio devus esti traktata kazmeze, potenciale kun federacia kaj / aŭ ŝtata leĝaro. Sed estas eventualeco, kiu eble aŭ eble ne okazos.
La Efiko sur Mastrino-Patroka Sana Asekuro
Plej multaj maljunaj usonanoj ricevas sian sanuran asekuron de siaj dungantoj, kaj la imposto-bileto ne ŝanĝas ion ajn pri dunganto-sponsorita sano-asekuro. La mastrino-ordono restos efektive , kiel ĉiuj diversaj reguloj, kiujn la ACA postulas sur planoj de sano, patronataj de dunganto.
La diversaj ACA-ripetaj fakturoj, kiuj estis konsiderataj antaŭe en 2017, estus ripetintaj ambaŭ individuajn ordonojn kaj la dungitaron, sed la imposto-bileto ripetas nur la individuan ordonon. Grandaj dungantoj (50 aŭ pli plentempaj ekvivalentaj dungitoj) daŭre postulos por oferti sanan asekuron al siaj plentempaj dungitoj.
Sed tiuj dungitoj ne plu estos punitaj de la IRS se ili ne subtenos pri kovrado. Do la CBO projektas ke antaŭ 2027, ekzistos ĉirkaŭ 2 milionoj da malpli da homoj kun dungito-sponsorita kovrado ol ekzistus se la individua ordono restus en la loko. Sed ĝenerale, ĉi tiu malkresko rezultos de dungitoj malkreskantaj ofertojn de siaj dungantoj, ĉar la dungantoj ankoraŭ devos prunti kovradon por eviti eblajn punojn sub la mastrino-ordono.
Kontribuoj de HSA kaj Reguloj Senŝanĝaj
Sanaj ŝparadaj kontoj (HSA) permesas homojn kun HSA-kvalifikitaj altaj deduktaj sanaj planoj (HDHPs) por apartigi antaŭ-impostan monon por financi iliajn estontajn sanajn enspezojn ( aŭ uzi kiel izoliteco ). Respublikaj leĝdonantoj longe temis pri penoj ekspansiiĝi HSA per pliigo de kontribuaj limoj kaj permesi la financojn esti uzataj por pagi sanajn asekurojn. Pli ĵus, GOP-leĝdonantoj ankaŭ serĉis redukti la puno-kreskon, kiun la Alirebla Prizorgo postulis retiriĝojn por ne-kuracaj enspezoj antaŭ 65 jaroj.
Iuj aŭ ĉiuj ĉi tiuj dispozicioj estis inkluzivitaj en la diversaj ACA-ripetaj fakturoj, kiujn GOP-leĝistoj pripensis en 2017 . Sed neniu el ili igis ĝin en la Leĝdona Kortumo kaj Laborgrupo. GOP-leĝdonantoj povas konsideri aldonan leĝaron en 2018 por fari ŝanĝojn al HSA, sed por la tempo, ili estas senŝanĝaj.
La kontribuaj limoj por 2018 estas $ 3,450 por homoj, kiuj havas unuoplan kovradon sub HDHP kaj $ 6.900 por tiuj kun familiara priraportado. Ankoraŭ estas 20 procentoj de punoj pri retiriĝoj prenitaj antaŭ 65 jaroj, se la mono ne estas uzata por medicinaj enspezoj, kaj la asekuroj de sanaj asekuroj ne povas esti pagitaj kun HSA-fundoj, kun la escepto de COBRA-premioj, premioj pagitaj dum vi ricevas senlaborecon , kaj premioj por Medicare Partoj A, B, kaj / aŭ D.
Deduktaj Medicinaj Elspezoj Estos Pli Facilaj en 2017 kaj 2018
Kuracaj enspezoj estas impostpreneblaj, sed nur se ili superas la 7.5 procentojn de via enspezo. Ĝi kutimis esti 7.5 procentoj, sed la ACA ŝanĝis ĝin al 10 procento en enspezo-ŝparado. Homoj, kiuj havis 65 aŭ pli jarojn, permesis daŭrigi uzi la 7.5 procenta sojlo ĝis la fino de 2016, sed la 10 procenta sojlo estis batita en 2017 por ĉiuj impostaj dosierujoj.
Kun peno por dolĉigi la imposton-bileton por konsumantoj, la Senatano Susan Collins (R, Majno) ĉampionis por reveni al la 7.5 procentoj. Finfine, la imposto fakturo inkludis ĉi tiun ŝanĝon, sed ĝi estas provizora. Por 2017 kaj 2018, impostaj registrantoj denove povas elspezi medicinajn kostojn, kiuj superas la 7.5 procentojn de iliaj enspezoj. Sed komencante en 2019, la 10 procenta sojlo aplikiĝos, kaj nur kuracaj enspezoj supere de tiu limo estos imposto deduktebla.
> Fontoj:
Kongreso. HR1 - Ago provoki repacigon laŭ la titoloj II kaj V de la samtempeca rezolucio pri la buĝeto por > fiska > jaro 2018. Subskribita en leĝo 12/22/2017.
> Kongresa Buĝeta Oficejo. Ripetante la Mandaton pri Individuaj Asekuro pri Sano: Ĝisdatigita Takso . Novembro 2017.
> Kaiser Family Foundation. Komparu proponojn por anstataŭigi la aranĝeblan prizorgon.
> Kaiser Family Foundation. Kuraĝo de Sano-Asekuro de la Tuta Loĝantaro. 2016
> Mark Farrah Associates. Mallonga Rigardo al la Turbulenta Individua Asekuro pri Merkato. 19 julio, 2017.