GOP-klopodoj pliigos kontribuajn limojn kaj vastigos aliron al fondoj
Ne estas sekreto, ke la respublikaj leĝdonantoj volas vastigi aliron al sanaj ŝparadoj (HSA) , pliigi ilian uzadon, eksplodi la kvantojn, kiujn homoj povas kontribui al HSA, kaj permesi pli grandan flekseblecon koncerne kiel homoj povas uzi la financojn, kiujn ili amasigas en la kontoj. Ne estas klare ĉe ĉi tiu punkto, se aŭ kiam ili plenumos ĉi tion, sed ĝi estas pozicio, kiun ili antaŭenpuŝis dum jaroj.
La debato pri la reformo pri la sano pri la sano de la GOP ŝvitis en la Kongreso laŭlonge de 2017. Kvankam multaj leĝoj por nuligi kaj anstataŭigi la Prizorgan Prizorgan Leĝon enkondukis - kulminante la 28-an de julio 2017, en la malakcepto de la Senato pri ĉiuj faktoj, kiujn ili konsideras - preskaŭ ĉiuj de ili prenis similan aliron al ŝanĝi HSA.
Kun la forpaso - por la tempo - de la leĝdonaj penoj por nuligi kaj anstataŭigi la ACA, la proponoj de GOP por HSA-reformo povas esti retenataj en malantaŭa brulvundo. Sed eblas, ke la reformo de HSA povus esti parto de fina bipartida kompromiso pri sanitara reformo, kaj ankaŭ eblas, ke HSA-reformo povus esti proklamita kiel sendependa leĝaro ĉe iu punkto, sendepende de la ĉefaj ŝanĝoj, kiujn ambaŭ politikistoj ŝatas Faru al la usona kuracista sistemo.
HSA Subtenis Malgrandajn Ŝanĝojn Kun la ACA
Sanaj ŝparadaj kontoj estis kreitaj de la Medicare Rekripto pri Drogado, Plibonigo kaj Modernigo de 2003, kaj estis disponeblaj por konsumantoj ekde 2004.
La ACA faris iujn modestajn ŝanĝojn al HSA:
- HSA havas punon se vi retiriĝas financojn por ne-kuracaj uzoj antaŭ ol vi estas 65. Tiu puno kutimis esti 10 procentoj, sed la ACA pliigis ĝin al 20 procento (tio estas krom la impostoj, kiuj taksas se la mono estas uzita por ne-kuracaj celoj). La penalo estas destinita por certigi, ke mono en HSAoj estas uzata kiel ĝi estas intencita: por medicinaj celoj (post 65 jaroj, HSA povas funkcii kiel tradicia individua izoliteco, kun impostoj-sed sen puno-taksita se la mono estas retiriĝita por kovri ne-kuracaj enspezoj).
- Ĉiuj kuraciloj - krom insulino - devas havi kuraciston de kuracisto por aĉeti kun HSA-fundoj (te uzi la senpagan monon en via HSA por aĉeti ilin). En la pasinteco, super-la-nombrilaj medikamentoj povus esti aĉetitaj kun HSA-financoj, sed la ACA ŝanĝis tion.
Respublika HSA-reformo povus vastigi aliron kaj kontribuajn limojn
La plej multaj el la faktoj, kiujn la Kongresaj Respublikanoj enkondukis por nuligi kaj anstataŭigi la ACA, inkluzivas provizojn, kiuj ŝanĝus iujn regulojn, kiuj aplikiĝas al HSA. Ĉi tio estas centra agento de la reformo pri la sano de GOP, tiom multe, ke la reformo de HSA eĉ estis korpigita en la 8-paĝa "flaka" ripetado-leĝo, kiun la Senato-Respublikanoj enkondukis fine de julio 2017 (tiu mezuro ne pasis , kiel tri respublikanoj kontraŭstaris ĝin).
Kvankam la reformaj proponoj variis iom, ekzistas kvar centraj komponantoj de la reformo de la HSA, kiujn la leĝdonantoj de GOP ŝatus efektivigi:
- Reversa la puno pliigo de la ACA, kaj reiru al 10 procentoj de puno por sub-65 retiriĝoj por ne-kuracaj enspezoj.
- Reversa la provizo de ACA kiu malhelpas superkatenajn medikamentojn aĉeti per HSA-financoj.
- Pliigi la kontribuojn de HSA-kontribuoj kaj permesu edzinojn de 55 kaj pli aĝuloj fari kontribuojn al la sama HSA, prefere ol devi havi apartajn HSAojn, kiel nun estas la kazo.
- Permesu HSA-financojn esti uzataj por pagi sanajn asekurojn. Nuntempe, vi nur povas pagi premiojn kun HSA-financoj se ĝi estas por COBRA , longtempa prizorgema asekuro, Medicare Part B- premioj (kaj Parto A se vi ne ricevas ĝin senpage), kaj sanaj asekuroj premias dum vi ricevas senlaboreco kompenso. GOP-reformaj proponoj permesus homojn multe pli da latitudo uzi HSA-financojn por pagi sanajn asekurojn.
Plejparto de tio estas sufiĉe memkomprenebla, sed ni rigardu pli proksime al la kontribuaj limoj. La mono, kiun persono deponas en HSA, estas senpaga (ĉu tio estas deduktita antaŭ impostoj kalkulitaj se la kontribuo estas salajro deduktita aŭ deduktita sur la imposto de la impostpaganto).
Kiel estas la kazo kun aliaj impost-avantaĝaj kontoj, ekzistas limo pri kiom vi povas kontribui al HSA. En 2017 , ĝi estas $ 3,400 se vi havas mem-nura kovrado sub HSA-kvalifikita alta dedukta sano plano (HDHP) kaj $ 6,750 se vi havas familiaran kovradon sub HSA-kvalifikita HDHP (rimarku, ke vi nur povas kontribui monon al HSA se Vi nuntempe havas kovradon sub HSA-kvalifikita HDHP).
La IRS ankaŭ limigas la ekster-poŝajn kostojn por sanaj planoj, kiuj estas konsideritaj HSA-kvalifikitaj HDHPs. La plej multaj el la proponoj de GOP por reformi HSA-petojn volas pliigi la kontribuon de HSA por egala la maksimuma ekster-poŝon sub HSA-kvalifikita HDHP (tio estas, tiel ke la kvanto, kiun vi povas meti en la imposto-avantaĝan konton por kovri potencialan kuraciston kostoj estus la samaj kiel la maksimuma kvanto, kiun vi pagus en poŝtaj kostoj sub via plano pri asekuroj de sano).
Por referenco, la maksimuma ekster-poŝo sub HSA-kvalifikita HDHP en 2017 estas $ 6,550 por ununura individuo kaj $ 13,100 por familio (rimarku, ke tio estas pli malalta ol la eksterpotaj maksimumoj kiuj aplikas al aliaj tipoj de kovrado ). Do se la proponoj de reformoj estis efektivigataj, homoj povus kontribui preskaŭ duoble al siaj HSA kompare kun la aktualaj reguloj, kiuj donas bonan imposton por homoj, kiuj povas pagi tiom multe da mono en la konto. Ĝi ankaŭ helpas certigi, ke homoj pli bone pretas por alfronti la financajn implikaĵojn de grava malsano aŭ vundo, se ili havas monon en HSA. Sed kompreneble, tio ĉiuj dependas de la persono havanta sufiĉan monon por kontribui en la unua loko.
Ĉi tiu propono ne estas sen kritikistoj. Pli altaj kontribuaj limoj por HSAoj ne helpas al malaltaj domoj, ĉar ili ĝenerale ne povas kontribui eĉ la nunajn permesajn kvantojn. Kaj por altaj familioj, la pli altaj kontribuaj limoj esence faras HSAojn pli ol impostan rifuĝon, permesante al homoj forigi eĉ pli pre-impostan monon, kiu povas kreski senpagaj kaj poste esti uzata kiel suplementa izoliteco.
Kvankam preskaŭ ĉiuj projektoj de reformo de GOP por HSAs proponis limojn de kontribuoj al maksimumaj poŝtelefonoj de HDHP, ĝi devas elstari ke Senatano Rand Paul (R, KY) enkondukis leĝaron komence de 2017, kiu simple forigis la tutan kontribuon de HSA , permesante al homoj kontribui senlimajn kvantojn al HSA. Ĉi tiu propono ne iris ie ajn, sed klare estus impost-rifuĝo por la riĉuloj.
Ĉu HSA Reform Stallo Kun la ACA Repeal Effort?
HSA-reformo estis ŝlosila provizo de respublikaj sanaj reformoj por jaroj, kaj estas klare, ke respublikaj gvidantoj volas vidi pli da homoj uzantaj HSAojn, pli altajn kontribuojn kaj pli flekseblecon koncerne la funkciojn de la financoj.
GOP-leĝdonantoj faris malmolajn antaŭenpuŝojn por ACA-riprocxado en la unua duono de 2017, sed tiu penado daŭris fine de julio. Ĝi ne scias, ĉu ekzistos renovigita bipartidista aliro al sano-reformo, aŭ pri ĉi tiuj penadoj dum la leĝdonantoj traktas aliajn aferojn.
Sed la reformo de la HSA estas io, kiu povus akiri bipartidan subtenon en la Kongreso, kaj ĝi ankaŭ estas io, kio povus efektivigi sin mem, sen kompleta revizio de usonaj sanaj reguligoj.
Demokratoj verŝajne volas subteni la pli altan punon de la ACA al sub-65 retiriĝoj de HSA por ne-kuracaj enspezoj, ĉar la celo de HSA estas certigi, ke financoj estas haveblaj se kaj kiam kuracaj enspezoj ŝprucas.
Demokratoj (kaj plej multaj respublikanoj) evidente ne tuj proponos tiel ekstrema kiel senliman kontribuon de la Senatano Paul, sed modesta kresko en kontribuaj limoj estas io, kio povus ricevi bipartidan subtenon. Estus multekosta por la federacia registaro, tamen, pro perditaj impostpostoj -kiel kun impostaj tranĉaĵoj, tio estas obstaklo, kiun oni devas trakti.
Permesante ke homoj pagu sanktajn premiojn kun HSA-mono estas ankaŭ ideo, kiu povus akiri bipartidan subtenon, por faciligi la homojn pagi premiojn (valoras noti, ke la averaĝa HSA-ekvilibro estas sufiĉe malalta ; devas kontribui pli al HSA por fari ilin farebla fonto de financado por premioj).
Vorto De
Sendepende pri kiel reformiĝas HSA, ili ne estas panaceo pro la problemoj, kiuj alfrontas la usonan kuracan sistemon. Ili ne helpas homojn de malaltaj enspezoj por akiri asekuron kaj prizorgi zorgojn, kaj kvankam alta dedukta sano planoj malpliigas utiligon de sano (tiel reduktante kostojn), la reduktita utiligo estas de ambaŭ necesaj kaj nenecesaj servoj. Reduktita uzado de necesaj servoj (ekz. Persono dividanta pilolojn por fari ilin daŭri pli longaj por savi monon, sed tiel ne plenumi kun preskribita kuracado) ĝenerale ne estas bona por longtempe sanaj rezultoj.
Do kvankam bipartidista aliro al la sano-reformo povus certe inkluzivi modestajn ŝanĝojn al HSA-reguloj, tute ne-centra aliro al sanita reformo ne verŝajne akceptos subtenon de Demokratoj en Kongreso aŭ de paciencaj defendantoj.
> Fontoj:
> Oficiala Profito-Serĉa Instituto. Sanaj Ŝparadoj, Kontribuoj, Kontribuoj, Distribuoj kaj Aliaj Vitalaj Statistikoj, 2015: Takso de la EBRI-HSA-datumbazo . Nov. 29, > 2016 > • Ne. 42.
> Interna Financa Servo, Publikigo 969: Sanaj Ŝparadaj Kontoj kaj Aliaj Impost-Provizita Sanaj Planoj. 2016
> Interna Servo-Servo, Enspeza Proceduro 2016-28 .
> Paul, Rand MD, S.222, la Obamacare Replacement Act, Sekcio de Sekcio Resumo.
> Senate.gov. Amendo 667 al HR1628. The Health Care Freedom Act de 2017 . 27an de julio 2017.