Por homoj, kiuj ne havas aliron al patron-asekurita asekuro, la ACA inkludas subvenciojn por atingi sanan asekuron atingeblan. Sed ne ĉiuj ĝustigas en unu el tiuj du kategorioj. Kelkaj homoj havas aliron al patron-patronita plano, sed ne povas pagi la premiojn. Por iuj el ili, la ACA provizas reliefon. Sed por inter du kaj kvar milionoj da homoj, ne ekzistas bona solvo ĉe ĉi tiu punkto.
Kiu estas kaptita en la familio glitch?
Ĉi tio estas ĉar ili estas batitaj en kio estas konata kiel la "familio glitch" de ACA kaj ne havas aliron al atingebla kovrado de dunganto aŭ subvencioj tra la interŝanĝoj.
Jen la problemo: Por esti kapabla akiri premiajn subvenciojn en la interŝanĝo, vi devas havi enspezon, kiu ne superas la 400% de la malriĉeco, kaj la dua-plej malalta kostita Arĝenta plano en via regiono devas kosti pli ol antaŭdifinita kvanto. Sed ankaŭ ekzistas alia faktoro. La kvalifiko por subvencioj dependas de ĉu aŭ ne persono havas aliron al patrono-patronita plano kiu provizas minimuman valoron (kovras almenaŭ 60% de mezumaj kostoj) kaj konsideras atingeblaj. Por 2018, tio estas difinita kiel kovraĵo, kiu ne kostas pli ol 9.56 procentojn de hejmaj enspezoj por nur la kovrado de la oficisto (ĉi tio estas eta malkresko de 2017, kiam malaltekosta kontribuanto de patrono patronis ne pli ol 9.69 procentojn de hejmaj enspezoj por nur la kovrado de la oficisto)
Se la oficisto havas familiajn membrojn, la ekstra kosto por aldoni ilin al la dunganto-patronita plano ne konsideras, kiam oni determinas ĉu la plano patronita de dunganto estas "malaltekosta". Pro tio ke la plimulto de dungantoj pagas gravan parton de la sanaj asekuroj de siaj dungitoj, la plej multaj dungitoj-sponsoritaj planoj konsideras atingeblaj.
Kaj tiu "atingebla" klasifiko ankaŭ etendas al la kovraĵo de la familio, eĉ se la dunganto tute ne pagas iujn el iliaj premioj .
Ekzemple, konsideru familion de kvin kun sola enspezo de $ 60,000 / jaro. Ili estas bone sub la enspezo de enspezoj por elektebleco de subvencioj (400% de la malriĉeco por familio de kvin estas $ 115,120 por determini kvalifikiĝon por 2018 impostoj). Ni supozu, ke la dunganto de la laborista patro ofertas bonan sanan planon, kaj pagas la plej multajn premiojn de siaj dungitoj. Do la familio nur pagas $ 100 / monaton forprenitan de la poŝtmarko por kovri nur la premion de la dungito. Tio estas nur 2% de iliaj enspezoj - bone sub la 9.56 procentoj-sojlo - do la kovrado konsideras atingebla.
Sed kio, se ĝi kostas al la familio ekster $ 900 / monon por aldoni la edzinon kaj la infanojn al la patron-patronita plano? Kelkaj dungantoj ne kovras iujn el la premio por aldoni dependecojn, do ĉi tio ne estas nekomuna scenejo. Nun la tuta enspezo de salajro por sanaj asekuroj estas $ 1000 / monato, kiu estas 20% de siaj familiaj enspezoj. Sed la tuta familio ankoraŭ konsideras havi aliron al "malaltekosta" dungito-sponsorita sano-asekuron, ĉar la prezidebleco determinas nur sur tio, kion ili pagas por kovri la dungitaron, ne al la dungito pli da dependantoj aŭ al edzino.
Kiel okazis ĉi tio?
Ĉio ĉi tio estis klarigita de la IRS en fina regulo kiun ili publikigis en 2013. Kaj kvankam la problemo estas vaste nomata "familiara glitch", ĝi ne vere estas ĝenaĵo laŭ la senso, ke ĝi estis atente konsiderita fare de la Registaro-Kontrolo-Oficejo kaj la IRS antaŭ ol la reguloj estis finitaj.
La maltrankvilo estis, ke se dependantoj de ĉi tiu situacio povis akiri subvenciojn en la interŝanĝo, ĝi pliigus la tutan sumon, kiun la registaro pagas en subvencioj. Pro tio ke dungantoj nur devas fari kovradon plenumi la "malaltekostajn" kriteriojn por siaj dungitoj, estis maltrankviloj, ke dungantoj povu detranĉi la kontribuojn, kiujn ili faras al la premioj de sanaj asekuroj de dependantoj, sendante eĉ pli edzinojn kaj infanojn al la interŝanĝoj por subvencioj kovrado.
Ĉu ni povas ripari ĝin?
En 2014, la Senatano Al Franken enkondukis la Familian Kovrilatan Leĝon (S.2434) penante forigi la familion. Sed la leĝaro ne iris ie ajn pro zorgoj, ke riparo estus tro multekosta (pli homoj kvalifikus por subvencioj, kiuj estas financitaj de la federacia registaro). Hillary Clinton ankaŭ proponis ripari la familian glitch kiel parto de ŝia prezidanta kampanja platformo, sed fine perdis la elekton al Donald Trump.
Respublikanoj en la Kongreso temis pri forigo kaj anstataŭigo de ACA dum la leĝdona kunsido de 2017, sed la diversaj mezuroj, kiujn ili proponis ne pasis, kaj la ACA restas nerompita. Ili ne proponis iujn biletojn por trakti la familion.
Ĝi ankoraŭ devas vidi ĉu la familio glitch estos fiksita. Feliĉe, multaj el la infanoj, kiuj alie estus kaptitaj en la familiara glitch, estas elekteblaj por CHIP (Infanaj Asekuro pri Sano-Programoj). Sed por tiuj, kiuj ne estas, kaj por edzinoj, kiuj estas en la familio glitch, la kovrado ankoraŭ ne povas atingi, malgraŭ tio, ke ĝi estas teknike konsiderinde atingebla.
> Fontoj:
> Federacia Registro, Volumo 78, Nombro 22 , februaro 2013.
> GovTrack, S.2434, Familia Kovraĵa Leĝo (113-a Kongreso)
> Interna Servo, Enspeza Proceduro 2016-24 .
> Interna Servo-Servo, Enspeza Proceduro 2017-36 .
> Kaiser Family Foundation, Resumo de la Usona Sana Prizorgo, majo 2017.