Danke al la ACA, Plej nombro-rajtoj povas ne plu daŭri forpelojn
Antaŭ ol la Aranĝebla Prizorga Leĝo reformis sanan asekuron en Usono, ekzistantaj kondiĉoj ofte ludis gravan rolon en la sankura kovrado, kiun homoj povis akiri.
En ĉiuj pli ol ses ŝtatoj , la asekuro de sano vendita en la individua merkato povus ekskludi tute ekzistantajn kondiĉojn, venu kun pli altaj premioj bazitaj sur medicina historio de solicitanto aŭ simple ne esti disponeblaj je ajna kosto se la ekzistantaj kondiĉoj estis sufiĉe seriozaj.
En la dungito-sponsorita merkato, individuaj dungitoj, kiuj alie ne povis ricevi la kontribuon de la dunganto, ne povis malakcepti aŭ akuzi pliajn premiojn bazitajn sur ilia medicina historio (kvankam premioj de grupoj povus esti bazitaj sur la medicina historio de ĝenerala grupo en multaj ŝtatoj) , sed dungitoj, kiuj ne povis pruvi, ke ili havus kontinuan kovradon submetis al ekzistantaj kondiĉoj de ekskludo de kondiĉoj, kiuj variis longtempe laŭ kiom longe la oficisto estis antaŭe seninsekurigita.
Nun, ke la ACA estis efektivigita, plej multaj homoj ne plu submetiĝas al ekzistantaj kondiĉoj de ekskludo de kondiĉoj. Kvankam kiel diskutita sube, grandmovaj kaj grandaj planoj havas malsamajn regulojn.
Kiel Antaŭ-Ekzistantaj Kondiĉaj Ekskluzivoj Laboris Antaŭ la ACA
Antaŭ 2014, kiam la ACA signife reviziis la sanan asekuron, iuj sanaj planoj akceptus novajn enirilojn, sed kun antaŭdistanta kondiĉo forigo (tio estas, atendanta periodo).
Ĉi tio estis pli ofta por administrantaj planoj de dunganto ol individuaj merkataj planoj, ĉar individuaj merkataj planoj inklinis pli draka alproksimiĝo al ekzistantaj kondiĉoj (ekskludante ilin nedifinite, ŝarĝante pli altajn premiojn aŭ malkreskante la aplikon tute). Sed iuj individuaj merkataj planoj venis kun antaŭdistantaj kondiĉaj ekskludoj por nur limigita tempo.
Se vi havus antaŭtempe ekzistantan forigon, vi ne havis kovradon por iu ajn prizorgado aŭ servoj rilatigitaj al via ekzistanta kondiĉo por antaŭdeterminita kvanto da tempo, malgraŭ pagi viajn monatajn premiojn . Ĉi tio signifis, ke iu ajn nova, ne-rilata sano-aferoj, kiuj ŝprucis dum tiu tempo, estis kovritaj de la sana asekura kompanio, sed iuj sanaj problemoj rilatigitaj kun la ekzistanta kondiĉo ne estis kovritaj ĝis la fino de la ekzistanta kondiĉo forigo periodo.
Sub HIPAA (la Asekuro pri Porteblaj Aferoj kaj Kontribuado de Sano de 1996 ), la planoj patronataj de la dungitaro rajtas postuli ekzistojn de ekskludo de kondiĉoj antaŭ ekzistantaj se novaj enrollee ne havis almenaŭ 12 monatojn da kredinda kovrado (tio estas, estis seninsekurigita antaŭ enskribi en la grupa plano) sen randoj de 63 aŭ pli da tagoj (18 monatoj da kredinda kovrado povus esti postulata se la persono eniris en la grupan planon malfrue post kiam lia komenca matrikulanta fenestro estis pasinta).
La plano estis permesita rigardi malantaŭen en la antaŭaj ses monatoj de la medicina historio de la persono, kaj ekskludi ekzistantajn ekzistantajn kondiĉojn, kiuj estis traktataj dum tiuj ses monatoj, kun la foriga periodo daŭranta ne pli ol 12 monatojn.
La longeco de la ekzistanta periodo de forigo de kondiĉoj estis reduktita de la nombro da monatoj, kiujn la persono havis akcepteblan kovradon dum la antaŭaj 12 monatoj. Do enskribulo, kiu estis seninsekurigita dum kvar monatoj, povus havi kvarmonatan antaŭ-ekzistantan kondiĉan forigon per la nova plano, supozante ke li aŭ ŝi estis traktita por ekzistanta kondiĉo en la lastaj ses monatoj.
Kelkaj ŝtatoj limigis antaŭ-ekzistantajn kondiĉojn preter la limigoj de HIPAA, sed ili ĝenerale estis io, kion homoj devis kontraŭstari kun se ili spertis breĉon en kovrado antaŭ enskribi en nova plano antaŭ 2014.
En la individua merkato, la limigoj de HIPAA ĝenerale ne aplikis. Asekuristoj en multaj ŝtatoj ofte rigardis reen al 10 aŭ pli jaroj de medicina historio de demandantoj, kaj povus ekskludi ekzistantajn kondiĉojn por ĝenerale senlimaj kvantoj da tempo.
Antaŭ-Ekzistanta Kondiĉo
Antaŭ-ekzistanta kondiĉo estas sano problemo kiu ekzistis antaŭ ol vi petas sanan asekuron aŭ enskribiĝu en nova sano plano.
Esence ajna medicina afero povus fali sub la pluvombrelo de ekzistanta kondiĉo en la antaŭ-ACA-tagoj. La ekzistantaj kondiĉoj povus varii de iu tiel ofta kiel astmo al io tiel grava kiel kora malsano, kancero kaj diabeto. Tiaj kronikaj sanproblemoj, kiuj efikas grandan parton de la loĝantaro, ĉiuj estis konsiderata kiel ekzistantaj kondiĉoj.
Aranĝebla Prizorgo
La Aranĝebla Prizorgo ŝanĝis la manieron antaŭ ekzistantaj kondiĉoj en Usono. En la individua merkato, ekde 2014, sanaj asekuristoj ne povis konsideri vian sanan historion decidinte ĉu aŭ ne vendi al vi sanan asekuron. Ili ne povas ekskludi antaŭ-ekzistantan kondiĉon de kovrado, kaj ili ne povas akuzi vin pli ĉar vi havas antaŭ-ekzistantan kondiĉon.
Lin sama estas certa pri la dungito-sponsorita merkato, kaj grupaj sanaj planoj jam ne havas antaŭtempajn kondiĉojn de ekskludaj periodoj, sendepende de ĉu la enrollee havas historion de kontinua kovrado kaj / aŭ antaŭ-ekzistantaj kondiĉoj. Tuj kiam la kovrado de la enrollee fariĝas efika, li aŭ ŝi estas plene kovrita laŭ la kondiĉoj de la sano-plano, sen esceptoj por ekzistantaj kondiĉoj.
Grandmoterado kaj grandkvalitaj planoj estas malsamaj tamen. Ili ne devas aliĝi al la reguloj de ACA pri kovri ekzistantajn ekzistantajn kondiĉojn, kaj povas daŭrigi ekskludi la antaŭatistajn kondiĉojn de la membroj.
En la individua merkato, homoj ne povis enskribi en grandflankaj planoj ekde marto 2010, kaj en grandmovaj planoj ekde malfrue 2013.
Sed en la dungito-sponsorita merkato, novkapablaj dungitoj (kaj tiuj, kiuj subskribas dum la jara jara malferma registriĝo) ankoraŭ povas enskribi en grandkvalitaj kaj grandkreskigitaj patronoj, patronitajn planojn, kio signifas ke estas ankoraŭ kelkaj homoj ĵus submetitaj al antaŭtempaj kondiĉaj forigo de periodoj. Se vi havas demandojn pri la reguloj de via plano pri tio, kontaktu vian HR-sekcion aŭ la asekuron.
Pli da informoj de D-ro Mike
· Antaŭ-Ekzistantaj Kondiĉoj - Komprenanta Ekskluzivojn kaj Daŭrebla Kovrado
> Fontoj:
> Centroj por Medicare kaj Medicaid-Servoj. La Asekuro de Portableco kaj Kontribuado de Sano-Asekuro (HIPAA) de 1996. Helpema Konsiletoj .
> Kaiser Family Foundation. Sanaj Asekuroj Merkataj Reformoj: Garantiita Tempon . Junio 2012.