Optimuma Kirurgio kaj Etapo III kaj Etapo IV Ovaria Kancero
Kio signifas per "optimuma" cytoreduction aŭ debulking-kirurgio por ovara kancero?
Cytoreduction aŭ Debulking Surgery
Se vi suferis kirurgion por progresinta ovara kancero, unu el la plej gravaj demandoj demandi vian kuraciston estas ĉu aŭ ne la debulkado aŭ citaŭrado estis optimuma. Alivorte, plejparto de la tumoro estis forigita kirurgie?
Kio estas "Optimuma" Cytoreduction aŭ Debulking
Ĝi ne estas ĉiam teknike ebla forigi la plej multajn aŭ videblajn kanceron dum la kirurgio de kancero de ovario. Tamen ni scias, ke kombinante agresema kirurgio kun kemioterapio kondukis al la plej bonaj kuracaj impostoj dum pli ol 20 jaroj. Dum la jaroj, la tipo de kemioterapio ŝanĝis kaj do havas la difinon de kiom agresema aŭ "optimuma" kirurgio povas aŭ devas esti.
Kiel ĵus antaŭ 10 jaroj, la difino de "optimuma" kirurgio estis, ke tumoroj ne pli grandaj ol 2 centimetroj malaperis (tio estas ĉirkaŭ ¾ de colo). Ĉi tio povus esti unu, aŭ du aŭ multaj tumoroj, neniu el kiuj superis 2 centimetrojn en grandeco.
Kun pli bonaj iloj kaj kirurgiaj teknikoj, ni nun scias, ke teknike tre ebla por "optimuma" kirurgio por lasi malpli ol 1 centimetron-tumorojn, atingante "miliarmon" (malgrandajn "nuanĝulojn" de kancero en la plimulto de la pacientoj) kaj eĉ mikroskopa malsano (ne povas vidi ĝin aŭ senti ĝin post kirurgio) en multaj pacientoj.
Via entuta medicina kondiĉo faras diferencon
Ne ĉiuj pacientoj estas kreitaj fiziologie egalaj. En iuj kazoj, paciento povas esti tro maljuna aŭ malsana por toleri la 4-8 horojn, kiujn ĝi povus fari por atingi "optimumajn" rezultojn. Same, sangado aŭ aliaj komplikaĵoj povus devigi la kiruron ĉesigi la kirurgion pli frue ol ili ŝatus.
Plejofte, ĝi ne estas la aĝo mem, sed prefere la pliaj kuracaj kondiĉoj, kiujn paciento povus havi, kiu diktas kiom da tempo de kirurgio povas esti tolerata.
Kiu Via kirurgo fariĝas diferenco
Ne ĉiuj kirurgoj estas kreitaj egalaj. Ĉi tio estas vera en ĉiuj profesioj kaj ĉiuj medicinaj fakoj. Eĉ inter ginekologiaj onkologoj - tiuj plej taŭgaj por operacii vin por ovara kancero - ekzistas diferenco en kapabloj. Ĉiuj estas trejnitaj en taŭgaj decidoj kaj plej multaj povas plenumi citoranĉadon por atingi la "optimuman" operacion de 1-2 cm en la plimulto de iliaj pacientoj. Almenaŭ certigu, ke ginekologia onkologo estas aŭ estis engaĝita en via kirurgio.
Ĉu Mi bezonas Pli Radikala Kirurgio?
Medicinaj studoj montris, ke pli, kio estas pli forigita, ĝi temas pri ovara kancero. Ne estas punkto preter kiu ne estas aldonita profito. Tamen, foje por atingi miliaran aŭ mikroskopan malsanon postulas tre agresema kirurgio, inkluzive de forigo de partoj de la hepato, lieno, pulmo, multoblaj intestoj, limfaj nodoj en malfacilaj areoj kaj pli tie. Ne ĉiuj pacientoj povas toleri ĉi tiun puton kaj ne ĉiuj kirurgoj komfortas plenumi ĉi tiujn procedurojn.
Iuj nomis ĉi tiun "ultra" -radikan koreorektivan kirurgio, kie la celo estas atingi mikroskopan miliarion ("sablon" grandecon) "optimuman" kirurgion preskaŭ ĉiuj kostoj.
Antaŭ ol daŭrigi, tio postulas tre profundan riskon / profitan diskuton kun via ginekologia onkologo. Se vi decidas konsenti ĉi tiun gradon de kirurgio, memoru, ke ne ĉiuj kirurgoj estas trejnitaj, aŭ sufiĉas kirurgiajn kazojn de ĉi tiu tipo, por sekure atingi ĉi tiun ekstra mezuron de "optimuma" kirurgio. Male, ili simple ne kredos, ke ĉi tiu ekstra nivelo de kirurgio estas en la plej bonaj interesoj de iliaj pacientoj. Kvankam diverĝaj opinioj abundas, ĉi tiu estas griza areo en la medicina literaturo.
Estas "Ultra-Radikala" Cytoreduction Proven?
Iuj spertuloj subtenas, ke se "ultra" -radika kirurgio bezonas atingi "optimuman" kirurgion, tio signifas, ke en la situacio de tiu paciento la kancero estas biologie pli agresema.
Do ili sentas, ke ĉi tiu ekstra kirurgio faras nenion por plibonigi ŝancojn de kuracado. La realaĵo estas, ke kvankam ĉi tio povas esti vera en iuj pacientoj, ni simple ne scias, kiuj pacientoj estas, kiuj dum la kirurgio aŭ eĉ post kirurgio.
Publika esplorado sugestas, ke iuj virinoj profitigas pli ol aliajn de radikala kaj ultra-radika kirurgio. Kanceroj havas diversajn gradojn de sentiveco al kemioterapio, kiu ne estas fidinde antaŭvidebla. Iuj pacientoj kuracas. Iuj ne estas.
Ĝi klinas sin al kirurgo faranta spertan decidon dum kirurgio pri kiom da okazo kun kirurgio bazita sur kio estas teknike ebla kaj se ili pensas, ke vi povas toleri plian kirurgion. Ĉi tio ankaŭ povas esti parte bazita sur supozo pri biologia agresivo de via aparta kancero.
Memoru, ke en iuj kazoj teknike ne eblas atingi la plej bonan mezuron de "optimuma" sen, ekzemple, forigi ĉiujn intestojn, kiuj evidente ne estas kongruaj kun bona kvalito de vivo. Simile, kiel antaŭe menciis, en iuj kazoj medicinaj kondiĉoj aŭ interoperaj komplikaĵoj povas devigi ĉesigi kirurgion pli frue ol planita aŭ dezirita. Sed estas diferenco, kiun mi esperas, ke vi ekkomprenas, inter teknike "neebla" kaj juĝaj alvokoj aŭ manko de kirurgiaj kapabloj.
Se eble, valore valoras diskuti la filozofion de via ginekologia onkologo pri la aferoj super ANTAŬ kirurgio. Denove, vi eble aŭ eble ne decidas, ke oni bezonas duan opinion. Vi simple DEBAS evoluigi grandan rilaton kun ginekologia onkologo, kiun vi elektis, kiun vi fidas implicite. Dum mi forte malkuraĝigos vin de indiscriminate kuracistoj, se ĉi tiu rilato mankas, trovos kuraciston, ke vi povas disvolvi ĉi tiun tipon de rilatoj kun.
Kio pri Etapo 4 Ovaria Kancero?
Kelkaj vortoj pri etapo IV (4) kancero estas grava. En la pasinteco, ĝi estis pensita, ke se ovara kancero aperis en la pulmo-areo aŭ en la hepato aŭ en la lieno, la prognozo estis tiel malriĉa, ke kirurgio ne multe helpos. Freŝaj studoj sugestas, ke ĉiu situacio diferencas, ĉi tio eble ne estas vera. La prognozo povas esti iomete pli malbona ol la 3a etapo, sed plejparte, la agresema kirurgia transdono devas esti forte konsiderata, se teknike farebla, se la paciento komprenas la riskon kontraŭ avantaĝo kaj se ili kapablas toleri ĝin. Se la kirurgio estas "optimuma", la prognozo povas signife plibonigi kaj pli proksimiĝi al rezultoj viditaj en Etapo III.
Resumo de Kondorektiva Kirurgio Profitoj
Ĝenerale, MALAJ antaŭdiristo pri la ebleco kuraci en Etapo II al IVa kancero estas la grado al kiu sukcesiĝas "optimuma" citaĵo. Dum la jaroj, la forta pezo de medicina evidenteco (multaj medicinaj paperoj) subtenas forigi tiom da kancero kiel eble antaŭ kemioterapio. Estas biologiaj teorioj, kiujn mi ne detalos pri tio, kiuj subtenas la avantaĝojn de agresema citarado en plibonigo de la chemo-respondo.
Esence, la kirurgio faciligas ke la kemioterapio funkcias reduktante la nombro da ĉeloj, kiujn la kemioterapio devas mortigi (de miliardoj / trilionoj al centoj / dekoj da miloj ... aŭ eble malpli se nenio videbla restas). La kirurgio ankaŭ devigas ĉiujn ĉelojn, kiuj restas dividi samtempe (divido estas kiel ili kreskas), farante ĝin pli facila por la chemo mortigi ilin samtempe en sia vivkiklo.
Konsiderante ĉi tiun informon, se vi ne havis "optimuman" kurorekcion faritan, risko / avantaĝo debeto konsideri pri dua operacio por kompletigi ĉi tiun taskon. Problemoj inkluzivas la teknikajn kaj medicinajn kialojn por "sub-optimuma" citaŭrado, kiom malproksime de la plej bona mikroskopa "plej optimuma" vi jam estas, la tipo de kemioterapio vi planas, kiom da tempo pasis ekde la komenca kirurgio kaj aliaj konsideroj .
Ĝenerale, diskuto pri alia kirurgio povus esti pli granda konsidero se la komenca kirurgio estis prefere minimuma pro manko de kompetenteco, aŭ la manko de ginekologia onkologo. Ekzemple, se vi havis kirurgion, kiu plimultiĝis ĉefe al biopsioj, pliaj kirurgio povus esti racia. Tamen, vi devas konsideri kiel la kemioterapio planas en la ĝeneralan bildon.
Edukado, Subtenado kaj Empowerigo
Skribu liston de demandoj por peti vian ginekologian onkologion . Alportu amikon kun vi - ĝi ĉiam ŝajnas, ke havante alian personon helpas vin aŭdi ĉion, kio diris. Prenu notojn. Serĉu kanceron de ovario kaj informoj enrete. Kaj ricevu duan opinion, se vi ne estas 100% certe pri la elektoj, kiujn vi elektas. Ne nur estas rekompencanto por vi kiel kancero-paciento metas vin en la sidejon de la ŝoforo - sed por iuj homoj kun iuj kanceroj, eĉ montriĝis plibonigi la postvivadon.
Fontoj:
Chern, J., kaj J. Curtin. Taŭgaj Rekomendoj por Kirurgia Malkado en Etapo IV Ovaria Kancero. Nuna Traktado Opcioj en Oncologio . 2016. 17 (1): 1.
Chiva, L, Lapuente, F., Castellanos, T., Alonso, S., kaj A. Gonzalez-Martin. Kion Devus Ni Atendu Post Kompleta Kondukado ĉe la Tempo de Intervalo aŭ Primara Debolanta Kirurgio en Altnivela Ovaria Kancero? Anales de Kirurgia Onkologio . 2015 Dec 29. (Epub antaŭ presado).
Liu, Z., Strando, J., Agdjanian, H. et al. Subtakta citorado en ovara karcinoma estas asociita kun molekulaj vojoj karakterizaj de pliigita stroma aktivigo, Ginekologia Onkologio . 2015. 139 (9): 394-400.
Vidal, F., Al Thani, H., Haddad, P. et al. Kiu Kirurgia Aktiveco Elekti en la Kunteksto de Ne-Resektebleco de Ovaria Carcinomatosis: Pli Trans Kutima Postrestanta Malsana Konsideroj. Anales de Kirurgia Onkologio . 2016. 23 (2): 434-42.